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1、,。,妇女保健与儿童保健张家界市永定区妇幼保健院 刘俊2012年8月,第一篇 妇女保健,妇女保健的现状及发展趋势一、我国妇女保健工作的现状与发展（一）祖国医学中的妇女保健我们的祖先对妇女卫生在很早就认识，如论及晚婚的观点，医书记载“ 强十六而精通，必三十而娶，女子虽十四而癸至，必二十而嫁，皆欲阴阳充实”。中医经典黄帝内经中贯穿着“治未病”的保健思想，公元前2世纪汉墓帛书胎产书已开始重视孕期保健问题；唐代孙思邈备急干金宋代刘舫妇人十全良方中分别有对妇女孕期、经期的饮食起居、精神情绪等方面提出了具体要求。这充分说明了当时的医师通过观察和经验，已经总结出正确的具有指导意义的妇女保健知识。,（二）现代
2、妇女保健学的兴起 19世纪中期、随着西医传 入我国，如新法接生及有关妇女儿童疾病的治疗也随之而来。但是我们的同胞并未从中受益，在新中国成立之前，人民群众缺乏基本的医疗保障，妇女生产基本是旧法接生，广大妇女，特别是农村妇女遭受早婚、多产的伤害，孕产妇死亡率及婴儿死亡率居高不下。为了提高当时的妇幼卫生服务水平，我国妇幼保健事业的奠基人杨崇瑞博士于1927年在北京建立了我国第一所助产学校。1937年全国就有54所助产学校，并在1940年和1945年分别出版了妇婴卫生纲要和妇婴卫生学，内容已涉及孕产期保健，婚前保健和节制生育等，为妇女儿童的健康作出了重要贡献。,（三）现代妇女保健的快速发展时期 中华人
3、民共和国成立后，我国妇女在政治、经济、社会等多方面都享有与男子同等的权利，半个世纪以来，妇女保健卫生工作经历了一个快速发展的阶段。主要体现在以下几个方面： 1、从法律高度确定了我国妇女保健的工作方针。2011年母婴保健实施办法明确提出我国新时期的母婴保健工作方针是 “以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主。”,2、从法律高度维护妇女儿童健康。建国初期的共同纲领 及宪法中，都确定了妇女在各方面与男子平等的权利。宪法第49条规定“婚姻、家庭、母亲和儿童受国家法 律保护”。多年来相继颁布和实施了中华人民共和国婚姻法中华人民共和国劳动法、女职工保健工作规
4、定、女职工禁忌劳动范围规定等多部法律法规。 1994年颁布了中华人民共和国母婴保健法。 后来又颁布了中华妇女发展纲要和中国儿童发展纲要，从而使妇女儿童的权益有了法律保障。,3、完善妇女保健服务的组织机构，建立了县、乡、村三级服务网络。 4、专业队伍及学科发展，为了更好地促进学科的建设与发展，卫生部决定在医学院校设立妇幼卫生系。 1991年起，北京医科大学等全国医学名校先后都设立了妇幼保健学系，培养了大批的妇幼保健骨干力量。,5、服务面的扩大，妇女保健工作最早是从孕产期保健开 始的，随着工作的开展，又增加了新的内容，如妇女常见 病，职业病及恶性肿瘤的普查普治等。 6、服务方式的改变，以方便群众保
5、健就医为目的，大力 推行家庭病床，家庭健康档案管理，社区卫生服务和“产褥 期保健中心”，使群众能得到便捷的服务。,7、加强国际交流与协作，改革开放以来，我国卫生部门与国际一些组织合作加强，先后与联合国儿童基金会和联合国人口基金会等国际组织合作，实施了围生期保健，妇幼卫生人才培训、妇幼卫生示范县及扩展县、“卫九”项目、“降消”项目艾滋病母婴阻断项目等国际交流与合作项目。这些项目的实施。迅速改变了我国落后的妇幼卫生事业，特别是偏远农村地区卫生工作的整体面貌。,妇女保健工作的内容 妇女保健工作最早主要是关注孕产期保健，且长期以来以此为主要内容。妊娠及分娩常伴有一些并发症，严重威胁母婴健康和安全，而随
6、着产科学的发展，这些并发症可以通过保健得到预防。,（一）妇女各期生理保健 1、女童期：主要保健是指卫生指导营养指导儿童常见病的防治儿童传染性疾病的防治健康教育和健康促进，通过有效的保健可以保障女童的正常生长发育。 2、青春期：主要保健是营养卫生指导个人卫生指导心理卫生和健康行为指导月经期卫生指导青春期性教育等内容。 3、生育期：主要保健内容是指婚前保健孕产期保健哺乳期保健节育期保健。,4、更年期：保健的主要内容为：普及更年期的生理卫生知识，进行心理卫生咨询，积极防治更年期的常见疾病。 5、老年期：主要的保健内容包括普及老年期的生理卫生知识，进行心理卫生疏导，防治老年期的常见疾病。 （二）妇女常
7、见病防治 包括对常见妇科病，如生殖道感染、性传播疾病、生殖内分泌常见疾病、女性生殖器官损伤性疾病及妇科肿瘤等，乳腺保健及常见病和女性性功能障碍等防治。 （三）基层妇女保健 基层妇女保健是完善妇女保健工作的重要部分，基层妇女保健除了基本的妇女保健外，还涉及社区妇女保健，如社区诊断，社区妇女保健服务、社区妇女健康促进。,（四）职业妇女健康 职业妇女的保健内容主要有：普及有关职业性有害因素危害的知识，提高职业妇女的自我保护意识及对妇女常见职业性疾病的防治。 （五）妇女保健工作的管理 包括婚前保健的组织管理、计划生育技术管理、孕产期保健的系统管理、妇女保健信息管理等。,今后妇女保健工作的重点内容199
8、5年世界第四次妇女大会在北京举行，妇女健康是本次大会的重点议题之一。世界卫生组织在对当前全球妇女健康的情况进行具体分析后，提出了有关妇女健康的8个重要内容：即：营养生殖健康工作和劳动环境的保护传染性疾病非传染性疾病滥用物品精神卫生暴力,第二篇 儿童保健,儿童保健学是通过研究儿童各年龄期生长发育的规律及其影响因素，依据促进健康、预防为主，防治结合的原则，通过对儿童群体和个体采取有效的干预措施。提高儿童的生命质量，减少发病率、降低死亡率，以达到保护和促进儿童身心健康和社会适应能力的综合性学科。婴儿死亡率、孕产妇死亡率和人均期望寿命是衡量一个国家政治、经济和文化教育的综合指示。 一、儿童保健工作的对
9、象 传统的儿童保健通常以014岁的儿童为对象。但在我 国现阶段，儿童保健的主要对象仍是7岁以下儿童，尤以3岁内的婴幼儿为重点对象。,二、儿童保健工作的目的1、促进生长发育。儿童生长发育包括体格发育和心理发展两个方面，两者相互联系。2、降低儿童死亡率。儿童死亡率是衡量一个国家、地区社会经济发展水平的重要指标。儿童死亡率常用5岁以下儿童死亡率（U5MR）和婴儿死亡率（1MR）来表示，比例基数为千分率（）。3、降低疾病发病率。由于计划免疫的实施，严重威胁儿童生命的许多急、慢性传染病的控制已经取得显著成效。4、增强儿童体质、早期开发儿童智力，通过体格锻炼、营养指导和早期教育，达到增强体质、早期开发智力
10、的目的。 三、儿童保健工作的内容,1、研究儿童生长发育规律及其影响，不断提高儿童体格生长、智能发育和社会适应能力。 2、研究儿童营养和营养障碍性疾病，提高儿童的营养水平。 3、研究儿童心理发育规律，早期识别儿童心理发育和行为的偏离与异常，并及时进行干预和指导。 4、研究各种儿科疾病的预防措施，包括预防接种、先天性疾病的筛查、健康促进与健康教育等。,5、研究儿童疾病康复的可能性和具体方法，尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量甚至完全恢复健康。6、加强儿童突发传染性疾病的防治，如非典、手足口病、甲型流感等。7、加强对肺炎、腹泻、贫血、维生素D缺乏性佝偻病等疾病的防治研究、防低儿童常见病的发病率和
11、死亡率。8、充分发挥三级预防保健网的作用。对婴幼儿实行系统保健管理。9、深入社区和家庭，通过健康促进和健康教育，大力推广科学育儿和其他儿童保健知识，普及常病的防治。10、加强对托幼机构卫生保健的业务指导，会同教育等有关部门做好婴幼儿早期教养工作。,四、儿童保健工作的特点儿童保健工作的对象和内容决定了儿童保健工作的特点：1、临床 医 学和预防 医 学相结合。2、群体 医 学和个体 医 学相结合。3、躯体保健和精神卫生相结合。4、正常状态和疾病状态相结合。5、临床工作和社区工作相结合。五、儿童保健的工作方法儿童保健即属于预防医学范畴，又与儿童临床密切结合，是一门实践医学。它以儿童群体为主要服务对象，有很强的群众性和社会性，因此需要有相应的工作方法。 1、政府领导参与和全社会支持2、家长的作用。3、防治结合 。 4、实施儿童保健项目，促进我国儿童保健事业的发展。5、建立儿童保健信息管理系统。,
