大学生心理健康与咨询课件2心理咨询理论与方法

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1、第二讲 心理咨询理论与方法,李 洋 ,第一节 精神分析疗法,又名心理动力学理论，创始人：弗洛伊德 主要理论特征：强调心理因素对躯体的影响，提出被压抑的情绪和心理冲突可成为导致人体机能失调的致病因素，是引起心理失常甚至损害生理健康的动力性原因。 弗洛伊德在实践中发现，患者把很久以前早已遗忘的心理创伤再现出来，同时伴有生动的情感表露，之后症状便能得到缓解和消失。也就是说，从病人的潜意识中挖掘出早期心理创伤并加以清除，疾病就能得到治疗。,一、主要理论（一）心理结构理论,人的心理三层次：意识、前意识、潜意识。 意识：个体能够知觉的精神生活。最表层，面向外部世界，正常成人的思维和行为都属意识系统。 前意

2、识：此时此刻意识不到，但可在集中注意，努力思索后回忆起来的那部分经验。介于意识和潜意识之间。 潜意识：个体不能知觉的精神生活。心理活动的最深层。由原始冲动和本能以及出生后的多种欲望所组成。当一些内容由于社会标准不容，得不到满足时，就被压抑到潜意识之中。它们虽然不被本人所意识到，但并没有被消灭，而是在潜意识中积极活动，总是力图渗透到意识中去，以获得满足，从而构成了潜意识的矛盾冲突。冲突的结果可能发生神经症、精神病病症或梦和过失，这些都是潜意识活动的表现。,一、主要理论（二）人格结构理论,弗治伊德认为，人格由本我(Id)、自我(Ego)和超我(superego)三部分组成。 本我(id)：本我是人

3、格中最原始、最模糊和最不易把握的部分，是由一切与生俱来的本能冲动所组成，是人格结构的基础。遵循快乐原则。（婴儿） 自我(ego)：自我是现实化了的本能我，介于“本我”与“超我”之间，在现实的反复教训之下，变得渐识时务，不再受快乐原则的支配去盲目地追求满足，而是在现实原则指导下，力争既避免痛苦、又能获得满足。 超我(superego)：超我也称为理想自我，是从自我发展起来的一部分，是道德化了的自我。 在一个健康的人格中，这三者的作用是协调、均衡的。,一、主要理论（三）性心理与伊谛普斯情结学说,性心理理论认为人类的性欲望来自人类的童年，而非青春期，可以说成年人格实际上是在生命的第五年就已形成。每个

4、时期都有与性有关的特殊的矛盾冲突，人格的差异与个人早期发展中性冲突解决的方式有关。 如果某一时期的矛盾没有顺利解决，性的需求没有满足或被过分满足，儿童就会在以后保持这个时期的某些行为，即“停滞现象”。当个人以后再受到挫折或焦虑时，他就会返回到早期发展阶段，出现幼稚行为，如哭泣、酗酒等，即“退行现象”，退回到他曾经停滞的那个发展阶段。,音乐治疗的特点,自然性自然疗法是未来医学发展的趋势之一，它包括草药疗法、按摩疗法、水疗法、磁疗法、蜂疗法、音乐疗法、全息诊疗法、经络诊疗法、行为疗法、精神疗法、饮食疗法、气味疗法、艺术疗法等，是一门横跨预防医学、临床医学、康复医学的应用学科。 针对性音乐治疗主要是

5、针对心理疾病和由心理因素而导致的疾病。尽管音乐治疗对非心理性疾病也有一些疗效，甚至对某些疾病有特殊的疗效。但从总体来说，音乐治疗对心理疾病和心身疾病疗效更为明显。 整体性音乐治疗与我国传统的中医十分相似。它是通过音乐的旋律、节奏、和声等要素与人的生理和心理的一些要素相作用，调动人体生命的潜能、整合各系统的关系，以达到治病的目的。 综合性音乐既可以单独作为一种治疗方法，也可以与其他的心理治疗方法相结合，形成一种新的、综合的治疗方法。如以音乐为背景的语言诱导就是其中的一种。 特异性音乐是人类的一种文化现象，尽管人类的文化有其共性，但文化的个性也是十分明显的。由于每个人所处的文化环境不同，所受的家庭

6、教育各异，因而产生了对音乐的不同喜爱和理解。在音乐治疗中，寻找来访者最喜爱的、感受最深的音乐是治疗的难点，同时也是治疗能取得效果的关键所在。,音乐治疗的优点与缺点,优点 音乐治疗的最大特点是它的“情景性”和“感染性”，即对人情绪的渲染作用。 缺点 然而，这同时也是音乐作为心理治疗手段的缺点。音乐治疗对人的作用是感性的而不是理性的，且音乐不像语言那样能够完全被人理解。因此，它具有难理解性和缺乏针对性的弱点。 同一曲音乐作用不同的人能引起完全不同的反应。音乐疗法“不是通过人的理性而发挥作用的。音乐崇尚的是一种感性情绪作用，而不是智力、推理和判断活动。 然而，许多心理治疗就是要通过理性的语言来改变患

7、者错误思维和认识，单纯音乐治疗就无法实现。美国纽约州立大学医疗队中心的奥里斯博士说，“音乐是一种有效的治疗辅助手段”。此外，“被治疗者起码应该对音乐有一定的感受能力，至少喜欢听音乐”。 因此，“音乐治疗的效果取决于患者对音乐的感悟能力，病不是每个人都适合进行用音乐治疗的。”在单纯音乐治疗过程中，如果患者听不懂音乐，治疗的效果就差或没有效果。,弗洛伊德把性心理发展分为五个阶段：第一个阶段：口欲期，即“嘴巴阶段”（0-1岁左右）。 嘴唇（口欲综合型人格）牙齿（口欲施虐型人格）第二个阶段：肛欲期，即“肛门的阶段” （1-3岁左右）。 第三个阶段：性欲期，即“崇拜男性生殖器的阶段”（3-5岁左右）（阳

8、具羡慕情结）。 前三个阶段对人格发展极为重要。第四阶段：“潜伏期”（5-12岁左右）。第五阶段：青春期，即“生殖的阶段”（12-18岁左右）,一、主要理论（三）性心理与伊谛普斯情结学说,二、治疗原理,精神分析理论认为，治疗的焦点不应放在消除外显症状上，而应放在向病人揭示内在冲突的原因和冲突过程上。即把这一系列的无意识过程和材料经过分析、解释，让病人在意识层面得以了解和领悟。一旦病人明了自己得病的原因和过程情形，症状便有了一个合理的解释，自然就消失了。所以，精神分析治疗的原理可以简明地归结为：促使无意识过程向意识转化。,三、心理防御机制,所谓心理防御机制，是指自我在承受本我的欲望压力时，同时又顾

9、及到现实要求的压力，在这种情况下，自我便渐渐形成了一种功能，这种功能可以使人们在不知不觉中，用一定的方式调整自我欲望与现实之间的矛盾，使人们同时接受自我欲望和现实要求，从而不致引起情绪上的严重痛苦和焦虑。 压抑：一些为社会伦理道德所不容的（意识不能接受的，超我不允许的）冲动、欲望，在不知不觉中被抑制到无意识之中，使自己不能意识到其存在。是一种最基本的防御方式。被压抑的冲动和欲望并未消失，仍在无意识中积极活动，寻求满足。如：不想上学的孩子，经常自己制造伤病，自己并不能认识到这种想法。还有做梦、口误等。 投射：把自己的愿望与动机归于他人，断言他人有此动机或愿望，这些动机往往是超我所不能容忍的。如：

10、对别人存有敌意的人会对自己说：“这个人对我有敌意。“ 否认：有意识或无意识地拒绝承认那些使人感到焦虑痛苦的事件，似乎其从未发生过。如：亲人去世，因悲痛拒绝承认这一事实，仍坚持说其未死。,退行：当遇到挫折和应激时，心理活动退回到较早年龄阶段的水平，以原始、幼稚的方法应付当前情景。如：成年人在内心焦虑时不自觉地咬手指或以儿童式的方式提出各种不适当的要求。 固着：心理未完全成熟，停滞在某一性心理发展水平。如：成人害怕负起工作和家庭的责任，心理发展水平仍如青少年。 升华：把为社会、超我所不能接受、不能容许的冲动能量转化为建设性的活动能量。如：将攻击性的欲望转化为竞技场上的拼搏。喜欢骂人，以成为评论家来

11、满足自己；想杀人，以“外科医师”或“屠夫”（杀猪、杀牛）工作为职业来满足自我本能的冲动。 具有建设性的心理作用。 置换：因某事物而起的强烈情绪和冲动不能直接发泄到这个对象上，就转而移到另一对象上去了。如：找个替罪羊发一通火。 抵消：以从事某种象征性的活动来抵消、抵制一个人的真实感情。如：儿童以责骂桌子碰疼了自己的手，来抵消由疼痛引起的不快。 反向形成：把无意识之中不能被接受的欲望和冲动转化为意识之中的相反行为。如：讨厌一个人，却对这个人无比热情；自卑感重的人表现出不可一世。,三、心理防御机制,四、治疗方法,自由联想：意象对话（自画像）、沙盘游戏 释梦 催眠通过这些方式，找出潜意识中的内在心理冲

12、突。,对精神分析疗法的扬弃,1.过分夸大了人的性本能，与动物无异，忽略了人的社会性。 2.并不是每个人的病因都与早年经历有关。,第二节 合理情绪疗法（rational-emotive therapyRET）,合理情绪疗法是世纪年代由艾利斯在美国创立，它是认知疗法的一种。 艾里斯对人的本性的看法： （）人既可以是有理性的、合理的，也可以是无理性的、不合理的。当人们按照理性去思维、去行动时，他们就会很愉快、富有竞争精神及行动有成效； （）情绪是伴随人们的思维而产生的，情绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑思维所造成； （）任何人都不可避免地具有或多或少的不合理思维与信念； （）人是有语言的动

13、物，思维借助于语言而进行，不断地用内化语言重复某种不合理的信念，这将导致无法排解的情绪困扰。 （）情绪困扰的持续，实际上就是那些内化语言持续作用的结果。正如艾利斯所说：“那些我们持续不断地对自己所说的话经常就是，或者就变成了我们的思想和情绪。”,一、理论基础ABC理论,艾里斯认为，情绪并不是由某一诱发性事件本身直接所引起的，而是由经历这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。A：诱发性事件（Activating-events）；B：指个体在遇到诱发性事件之后产生的相应信念（Beliefs），即他对这一事件的想法、解释和评价；C：指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果（Consequence

14、s）。通常人们认为情绪及行为反应是直接由诱发性事件引起，即A引起C。但ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪和行为反应C的间接原因，人们对诱发性事件所持有的信念、看法、解释B才是引起人的情绪及行为反应的更直接原因。,案例,一名学生因考试成绩不理想（A），情绪变得很沮丧（C）。 一名学生因自己不善歌舞，性格不够开朗（A）而自卑（C）。 一名学生因女朋友的背叛（A），而产生报复心理（C）。,案例,一名学生因考试成绩不理想（A），情绪变得很沮丧（C）。 一名学生因自己不善歌舞，性格不够开朗（A）而自卑（C）。 一名学生因女朋友的背叛（A），而产生报复心理（C）。找出他们的不合理信念B： 一名优秀的

15、学生应该是成绩出色的，成绩不好，就说明自己不够优秀。 我应该是名优秀的学生。 我以前的成绩都是班上的前三名，这次考的不好，同学会瞧不起我了。 我应该是各方面都很出色的，我应该受到同学的欢迎，大家应该喜欢我。 我很爱她，为她付出全部，她也应该这样对我。,综上，ABC理论的核心：与其说给人带来不适应的是事情本身，不如说是对事情的看法，困境时自己制造出来的。很多人总是坚持自己认为的应该享有的美好，顽强的抗拒人生中的不如意，只会钻进牛角尖，是一种不健康的为人处世态度。因此，RET指出，每个人都应对自己的情绪负责。当人们陷入某种情绪障碍中，是他们自己使自己感到不快的，是他们自己选择了这种情绪倾向。,二、

16、非理性信念及其特点,绝对化要求。 是指人们以自己的意愿为出发点，对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生的信念，它通常与 “必须”，“应该”这类字眼连在一起。 如：“我必须获得成功”，“别人必须很好地对待我”，“生活应该是很容易的”等等。 怀有这样信念的人极易陷入情绪困扰中，因为客观事物的发生、发展都有其规律，是不以人的意志为转移的。就某个具体的人来说，他不可能在每一件事情上都获得成功；而对于某个个体来说，他周围的人和事物的表现和发展也不可能以他的意志为转移。因此，当某些事物的发生与其对事物的绝对化要求相悖时，他们就会受不了，感到难以接受、难以适应并陷入情绪困扰。,过分概括化。 这是一种以偏概

17、全、以一概十的不合理思维方式的表现。艾利斯曾说过，过分概括化是不合逻辑的，就好像以一本书的封面来判定其内容的好坏一样。 表现：（1）人们对其自身的不合理的评价。如当面对失败就是极坏的结果时，往往会认为自己“一无是处”、“一钱不值”、是“废物”等。以自己做的某一件事或某几件事的结果来评价自己整个人、评价自己作为人的价值，其结果常常会导致自责自罪、自卑自弃的心理及焦虑和抑郁情绪的产生。 （2）对他人的不合理评价。即别人稍有差错就认为他很坏、一无是处等，这会导致一味地责备他人，以致产生敌意和愤怒等情绪。按照艾利斯的观点来看，以一件事的成败来评价整个人，这无异于一种理智上的法西斯主义。他认为一个人的价值就在于他具有人性，因此他主张不要去评价整体的人，而应代之以评价人的行为、行动和表现（对事不对人）。这也正是合理情绪治疗所强调的要点之一。因为在这个世界上，没有一个人可以达到完美无缺的境地，所以每个人都应接受自己和他人是有可能犯错误的。,