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1、中医体质辨识及保健,中医内科 叶丽红,中医内科叶丽红,什么叫中医体质辨识,中医体质辨识是根据个体先天因素如遗传基因、家族病史等和后天因素（生活习惯、工作性质）等，通过中医四诊合参，结合现代中医体质研究，对体质类型作出判断并分析易患疾病的倾向。中医区分体质，包括寒、热、虚、实，具体分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、淤血质、气郁质、特禀质九种体质。,一 、平和质,特征,总体特征：阴阳气血调和，以面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，味觉正常，唇色红润，精力充沛，不易疲劳，耐受寒热，睡眠安和，胃纳良好，二便正常等为主要特征。 形体特征：体形匀称健壮。 心理特
2、征：性格随和开朗。 发病倾向：平素患病较少。 对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。,饮食保健,对于阴阳平和的老年人应丰富饮食的种类，形成多样化的饮食习惯，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。 建议选择具有健脾、滋肾作用的饮食，如小麦、黄豆、山药、豆腐、木耳、苹果等。 推荐食疗方：山药扁豆粥山药30克，白扁豆10克，粳米50克，白糖少许。制作：将粳米淘洗干净，山药切片，白扁豆洗净；将粳米、白扁豆放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火熬煮至八成熟时，加入山药片、白糖，继续熬煮至熟即成。本粥有补益脾胃的作用。,穴位保健,选穴：足三里、气海、大椎 定位：足三里穴位于外
3、膝眼下三寸，胫骨前嵴外1横指处；气海穴位于前正中线上，脐下1.5寸；大椎穴位于后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。,穴位保健操作,点按法：用大拇指或中指按压足三里、气海穴，足三里穴可以两侧穴位同时操作。每次按压操作5-10分钟，每日两次，10天1个疗程。 艾灸法：雀啄灸法-点燃艾条后对准足三里、气海穴、大椎穴，距离皮肤约两厘米，以皮肤感到温热舒适能耐受为度，每次10-15分钟，隔日一次，10天为1疗程。,经络保健,平和质的经络按摩以通畅督脉为主。首先，将按摩油均匀滴到背部正中线及两侧，自颈部到腰骶部自上而下用手掌掌面进行推擦，与自颈部沿圆弧线到两侧腋窝的推擦相交替，各12次，再沿督脉及两侧第一侧
4、线的膀胱经循行，每隔1寸左右即用拇指进行点、推、揉，35遍后，右手五指稍微并拢，用指端自上而下对督脉、两侧竖脊肌进行叩击。,运动保健,建议平和质的老年人形成良好的运动习惯。 每日进行半小时-1小时的有氧运动。 推荐保健运动为八段锦、太极剑以及太极拳。,注意事项,持之以恒地保持良好的生活起居习惯。不宜食后即睡，保持充足的睡眠时间。,二、气虚质,特征,总体特征：元气不足，以平素语音低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，目光少神，头晕，健忘，易出汗，舌体胖大、边有齿痕等气虚表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 心理特征：性格内向，不喜冒险。 发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病，病后康复缓慢。
5、对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。,基本药方,对于气虚体质的老年人推荐的基本药方为补中益气丸，同时在临床用药中应慎用破气破血的药物如枳实、枳壳、莪术、三棱、水蛭、虻虫等。,饮食保健,对于气虚体质的老年人应多吃具有益气健脾作用的食物，如粳米、小米、黄米、大麦、黄豆、白扁豆、豇豆、蚕豆、豌豆、土豆、白薯、红薯、山药、胡萝卜、香菇、鲫鱼、鹌鹑、鹅肉、羊心、羊肚、莲子、蘑菇、芡实、栗子、人参等。少吃具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜等。,食疗方,黄芪童子鸡童子鸡1只，生黄芪15克，葱、姜、盐、黄酒适量。制作：取童子鸡1只洗净，用纱布袋包好生黄芪，取一根细线，一端扎紧袋口，置于锅内，另一端则绑
6、在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待鸡熟后，拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味，即可食用。本汤具有补气补虚。 山药粥山药30克，粳米180克。制作：将山药和粳米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。本粥具有补中益气、益肺固精的作用。,穴位保健,选穴：关元、气海、神阙 定位：关元穴位于前正中线上，脐下3寸；气海穴位于前正中线上，脐下1.5寸；神阙穴位于脐窝中央。 操作：艾灸法：平躺，借助温灸盒，对每个穴位进行温灸，每个穴位时间10分钟，隔日一次，10天为1疗程。,运动保健,对于气虚体质的老年人应避免剧烈的体育活动，太极拳和八段锦比较适合这类群体。推荐：呼气提肛法。明代“养生十六
7、宜“指出“谷道宜常撮“，谷道指肛门。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿23秒之后，再缓慢放松呼气，如此反复1015次。八段锦的“两手攀足固肾腰”和“攒拳怒目增力气”加做13遍。,注意事项,注意保暖：气虚质者卫阳不足，易于感受外邪，应注意保暖，不要劳汗当风，防止外邪侵袭。 避免劳累：劳则气耗，气虚质者尤当注意不可过于劳作，以免更伤正气。,三、阳虚质,特征,总体特征：阳气不足，以平素畏冷，手足不温，喜热饮食，易出汗，精神不振，睡眠偏多，小便清长，大便溏薄，舌淡胖嫩，边有齿痕等虚寒表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 心理特征：性格多沉静、内向。 发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒
8、化。 对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。,基本药方,对于阳虚体质的老年人推荐的基本药方为金匮肾气丸，同时在临床用药中应慎用凉性的药物以免损伤阳气。,饮食保健,多吃甘温益气的食物，比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物，如黄瓜、藕、梨、西瓜等。 推荐食疗方：当归生姜羊肉汤当归20克，生姜30克，羊肉500克，料酒、食盐适量。制作：生姜冲洗干净，当归用清水浸软，切片备用；羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切块备用；当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。本汤具有温中补血，祛寒止
9、痛的功效，尤其适合冬天服用。,穴位保健,选穴：命门、肾俞 定位：命门穴位于后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中；肾俞穴位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。 操作：艾灸法：俯卧，借助温灸盒，对穴位进行温灸，时间10-15分钟，隔日一次，10天为1疗程。,耳穴保健,选穴：肾穴 定位：肾穴在对耳轮上下脚分叉处下方。 操作方法：将王不留行籽贴于肾穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次, 达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压3-5次，每次3-5分钟。两耳穴交替贴压，3-5天一换，10天为1个疗程。,推拿保健,采用摩擦腰肾法：以两手平掌的鱼际、掌根，或两手虚拳的拳眼，拳背着力，同时做
10、上下左右摩擦两侧腰骶部。每次15分钟，每天2次，10天1疗程。做坐式八段锦的“闭气搓手热，背后摩精门，左右辘轳转，两脚放舒伸。翻掌向上托，弯腰攀足频”。,运动保健,对于阳虚体质的老年人在运动中应注意避风寒，不宜大汗，适合做一些温和的有氧运动如慢走、太极剑、太极拳等。八段锦的“背后七颠百病消”和“两手攀足固肾腰”加做13遍。,注意事项,阳虚质者耐春夏不耐秋冬，秋冬季节要适当暖衣温食以养护阳气，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以热水泡脚为宜。夏季暑热多汗，也易导致阳气外泄，使阳气虚于内。建议尽量避免强力劳作和大汗，也不可恣意贪凉饮冷。多在阳光充足的情况下适当进行户外活动，不可在阴暗潮湿寒冷的环境下长
11、期工作和生活。,四、阴虚质,特征,总体特征：阴液亏少，以面色潮红、有烘热感，手足心热，目干涩，视物花，鼻微干，唇红微干，平素易口燥咽干，口渴喜冷饮，眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩，大便干燥等虚热表现为主要特征。 形体特征：体形偏瘦。 心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。 发病倾向：易患疲劳、不寐等病；感邪易从热化。 对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。,基本药方,对于阴虚体质的老年人推荐的基本药方为六味地黄丸，同时在临床用药中应慎用辛温燥热之品。,饮食保健,对于阴虚体质的老年人可以多吃甘凉滋润的食物，比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鸭肉、百合、豆腐、豆浆、猪头、猪髓、燕窝、银耳、木
12、耳、甲鱼、牡蛎肉、鱼翅、干贝、麻油、番茄、葡萄、柑橘、荸荠、香蕉、梨、苹果、桑葚、柿子、甘蔗等。少吃羊肉、狗肉、辣椒、葱、蒜等性温燥烈之品。 推荐食疗方：莲子百合煲瘦肉莲子（去芯）15克，百合20克，猪瘦肉100克，盐适量。制作：用莲子（去芯）、百合、猪瘦肉，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用。本汤具有清心润肺、益气安神的功效。,穴位保健,选穴：三阴交、太溪 定位：三阴交穴位于内踝尖上三寸，胫骨后缘；太溪穴位于足内侧，内踝后方，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。 操作方法：用大拇指或中指按压三阴交和太溪穴，两侧穴位同时操作。每次按压操作5-10分钟。每日2次，10天1个疗程。,耳穴保健,选穴：肝穴、肾
13、穴。 定位：肾穴位于对耳轮上下脚分叉处下方；肝穴位于耳甲艇的后下部。 操作方法：将王不留行籽贴于肾穴及肝穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次, 达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压3-5次，每次3-5分钟。两耳穴交替贴压，3-5天一换，10天为1个疗程。,运动保健,对于阴虚体质的老年人应保证每天半小时1小时的有氧运动，如慢走、游泳、爬山、太极拳等。八段锦的“五劳七伤往后瞧”和“两手攀足固肾腰”加做13遍。,注意事项,熬夜、剧烈运动、高温酷暑的工作生活环境等能加重阴虚倾向，应尽量避免。,五、痰湿质,特征,总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖，尤其腹部肥满松软；性格温和，稳
14、重；但也容易情志不畅，抑郁。常自觉胸闷、气短、乏力，食欲不振，活动时喜出黏汗，嘴里常有黏腻或甜腻感；伴随有口臭、嗳气、气喘、腹胀等痰湿表现为主要特征。 形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。 心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。 发病倾向：易患消渴、中风、胸痹、咳喘等病。 对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。,基本药方,对于痰湿体质的老年人推荐的基本药方为平胃散、二陈汤，同时在临床用药中可以加用健脾的药物。,饮食保健,对于痰湿体质的老年人饮食应以清淡为原则，多吃具有健脾、化痰、祛湿功用的食物如薏米、菌类、紫菜、竹笋、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物。少吃肥肉、甜及油腻的食物。 推荐
15、食疗方：薏米冬瓜汤薏米30克，冬瓜150克。制作：山药、冬瓜，置锅中慢火煲30分钟，调味后即可饮用。本汤具有健脾，益气，利湿的功效。,穴位保健,选穴：丰隆、水道 定位：丰隆穴位于外踝尖上8寸，胫骨前嵴外2横指；水道穴位于在下腹部，脐中下3寸，距前正中线2寸。 操作方法：用大拇指或中指按压丰隆穴、水道穴，丰隆穴两侧穴位同时操作。每次按压操作5-10分钟。每日2次，10天1个疗程。,经络保健,将并拢的食指、中指、无名指按压中脘、气海、关元、天枢各30秒至1分钟（中脘：前正中线上，脐上寸，或脐与胸剑联合连线的中点处；气海：前正中线上，脐下1.5寸；关元：前正中线上，脐下3寸；天枢：脐中旁开2寸）。,
16、运动保健,对于痰湿体质的老年人每天应有规律的有氧运动，合理的饮食习惯，控制体重。可做搅海、漱津，即齿常叩 ,津常咽。八段锦的“双手托天理三焦”和“调理脾胃须单举”加做13遍。,注意事项,痰湿体质的人耐热的能力差，所以要尽量避免在炎热和潮湿的环境中锻炼。运动环境宜温暖宜人，不要在寒冷的环境中锻炼。痰湿体质的人一般体重较大，运动负荷强度较高时，要注意运动的节奏，循序渐进的进行锻炼，保障人身安全。,六、湿热质,特征,总体特征：湿热内蕴，以形体偏胖或苍瘦，性格多急躁易怒，口苦口干，身重困倦，心烦懈怠，眼睛红赤，男易阴囊潮湿，小便短赤，大便燥结或粘滞等湿热表现为主要特征。 形体特征：形体中等或偏瘦。 心
17、理特征：容易心烦急躁。 发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。 对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重活气温偏高环境较难适应。,基本药方,对于湿热体质的老年人推荐的基本药方为甘露消毒饮、龙胆泻肝汤。,饮食保健,饮食清淡，多吃甘寒、甘平、清利湿热的食物，如薏苡仁、莲子、茯苓、红小豆、绿豆、冬瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、西瓜、白菜、芹菜、卷心菜、莲藕、空心菜、苋菜等。少吃胡桃仁、鹅肉、羊肉、狗肉、鳝鱼、香菜、辣椒、花椒、酒、饴糖、胡椒、蜂蜜等甘酸滋腻之品及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热食品。 推荐食疗方：薏米绿豆粥薏米30克、绿豆30克、大米50克。将薏米、绿豆和大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日早晚食用。本粥具有清利湿热的作用，特别适宜夏天食用。,
