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1、人体以五脏五脏为中心中医学的指导思想五脏以心心为中心人随着季节、昼夜的变化表现不 同如：麻疹 疾病的外在表现外在表现，症状。患者主观的感觉，对医生说主观的感觉，对医生说 的的有特定的治病因素、发病规律和病理演变的异常异常病变过程病变过程，具有特定的症状和体征。具有特定的症状和体征。是总的概括总的概括如：戴阳证机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。某一阶段的病理概括。包括：包括：病变的部位、原因、性质，以及邪正关系更全面、深刻、准确地揭示出疾病的发展过程和本揭示出疾病的发展过程和本 质质是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则是决定治疗的前提和依据是治疗疾病的手段和方法既辨病又辩证既辨病又辩证，通
2、过辩证进一步认识疾病中医学诊断疾病的基本思路 同一种疾病，所表现的证不同，因而治法就各异不同疾病，相同的病机，采用同一种方法治疗着眼于证证的区别“同病异治” “异病同治”的依据依据剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的，或属于功能方面的对人体有推动、温煦、兴奋推动、温煦、兴奋作用中医学理论 的 主要特点人与自然环境的统一性人是一个有机的有机的整体人与社会环境的统一性物质与功能一体观形神一体观五脏一体观辨证论治中医学辩证辩证症整体观念病证论治论治辨证论治辨证论治同病异治异病同治中医治病证同治亦同，证异治亦异证同治亦同，证异治亦异阳五脏的阴阳：心、肺心、肺 属阳属阳相对静止的、内守的、下降的、
3、寒冷的、晦暗的，或属于有形的物质对人体有凝聚、滋润、抑制凝聚、滋润、抑制作用某物质出现蒸腾气化蒸腾气化的运动状态时属阳属阳，出现凝聚成形凝聚成形的运动状态时属阴属阴阴阳阴阳化气，阴成形五脏的阴阳：肝、脾、肾肝、脾、肾 属阴属阴阴阳双方的任何一方可以再分阴阳，即“阴中有阳，阳中有阴阴中有阳，阳中有阴”上午为“阳中之阳阳中之阳” ，下午为“阳中之阴阳中之阴”前半夜为“阴中之阴阴中之阴” ，后半夜为“阴中之阳阴中之阳”在一定的条件下可以相互转化。重阳必阴，重阴必阳重阳必阴，重阴必阳。阴阴 阳阳 的的 关关 系系对立制约对立制约阴阳相反，相互抑制，相互约束。达到动态平衡，称之为“阴平阳秘阴平阳秘”互根
4、互用互根互用又称“阴阳相成” ，相互依存，相互为用。是阴阳转化的内在依据阴阳转化的内在依据 阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化消长平衡消长平衡基本形式：此消彼长，此长彼消，此消彼消，此长彼长此消彼长，此长彼消，此消彼消，此长彼长 阴阳的消长是绝对的，平衡是相对的。昼夜、季节的变迁昼夜、季节的变迁 从冬至春夏，气候从寒冷变热，属于从冬至春夏，气候从寒冷变热，属于“阴消阳长阴消阳长” ；从夏至冬，阳消阴长；从夏至冬，阳消阴长相互转化相互转化阴阳消长是转化的前提前提，阴阳转化是消长发展的结果结果 重阳必阴，重阴必阳。热极生寒，寒极生热
5、重阳必阴，重阴必阳。热极生寒，寒极生热色泽鲜明者病在阳分色泽鲜明者病在阳分，晦暗者病在阴分晦暗者病在阴分语声高亢洪亮，多言躁动为阳语声高亢洪亮，多言躁动为阳，语声低微无力，少言沉静为阴语声低微无力，少言沉静为阴呼吸有力，声高力粗为阳证（实、热）呼吸有力，声高力粗为阳证（实、热） ，呼吸微弱，声低气怯为阴证（虚、寒）呼吸微弱，声低气怯为阴证（虚、寒）脉象：寸为阳，尺为阴；数为阳，迟为阴；浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴寸为阳，尺为阴；数为阳，迟为阴；浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴阴阳阴阳：是八纲辨证的总纲。疾病发生、发展变化的根本原因是阴阳失调阴阳失调表证、实证、热证属于阳证表证、实证、热证属于阳证。里证
6、、虚证、寒证属于阴证里证、虚证、寒证属于阴证阳证阳证：多为急性感染性疾病急性感染性疾病。表现红、肿、热、痛，如疖、痈、丹毒、脓肿红、肿、热、痛，如疖、痈、丹毒、脓肿阴证阴证：多为慢性疾病慢性疾病。如结核性感染、肿瘤结核性感染、肿瘤。苍白、不热、麻木、不痛、隐痛苍白、不热、麻木、不痛、隐痛治疗原则：损其有余，实则泻之损其有余，实则泻之利用阴阳的对立制约 阳胜则热：热者寒之热者寒之；阴胜则寒：寒者热之寒者热之治疗原则：补其不足，虚则补之补其不足，虚则补之壮水之主，以制阳光。阳病治阴，阴虚，虚热证壮水之主，以制阳光。阳病治阴，阴虚，虚热证益火之源，以消阴翳。阴病治阳，阳虚，虚寒证益火之源，以消阴翳。
7、阴病治阳，阳虚，虚寒证在用补阴药时，佐用补阳药，阳转化为阴在用补阳药时，佐用补阴药，阴转化为阳寒凉属阴（黄芩、栀子黄芩、栀子） ，温热属阳（附子、干姜附子、干姜）辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，多上行向外，其性升浮，为阳泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞降逆、收敛降逆、收敛等功效，多下行向内，其性沉降，为阴阴阳属性 相对性 主要表现阴阳的可分性阴阳的相互转化性阴阳学说 临床应用疾病诊断 中的作用疾病治疗 中的作用归纳 药物性能确定 治疗原则阴阳偏胜阴阳偏衰阳中求阴阳
8、中求阴药性五味升降 浮沉阴中求阳阴中求阳依据是依据是 互根互用互根互用木曰曲直：引申为:生长、升发、条达舒畅生长、升发、条达舒畅火曰炎上：温热、上升的作用。引申为:温热、升腾温热、升腾土爰稼穑：引申为：生化、承载、受纳。生化、承载、受纳。土为万物之母金曰从革：引申为：清洁、肃降、收敛清洁、肃降、收敛水曰润下：引申为：寒凉、滋润、向下寒凉、滋润、向下五行五行五脏五脏五腑五腑在体在体其华其华在液在液开窍开窍情志情志五色五色五方五方五季五季五化五化五气五气五脉五脉木木肝肝胆胆筋筋爪爪泪泪目目怒怒青青东东春春生生风风弦弦火火心心小肠小肠脉脉面面汗汗舌舌喜喜赤赤南南夏夏长长暑暑洪洪土土脾脾胃胃肉肉唇唇涎
9、涎口口思思黄黄中中长夏长夏化化湿湿缓缓金金肺肺大肠大肠皮皮毛毛涕涕鼻鼻悲忧悲忧白白西西秋秋收收燥燥浮浮水水肾肾膀胱膀胱骨骨发发唾唾耳耳恐恐黑黑北北冬冬藏藏寒寒沉沉木 火 土 金 水 木 火 土相生、相克：是正常正常的关系 相乘、相侮：是异常的病理异常的病理的关系五行相生母子关系： “生我”者为“母” ； “我生”者为“子”五行相克“克我克我”者为者为“所不胜所不胜” ；“我克我克”者为者为“所胜所胜” 所不胜 所胜 所不胜就是打不过，所胜就是打得过 水的所胜是火：水能打的过的是火，水的我克是火水的所胜是火：水能打的过的是火，水的我克是火 水的所不胜是土：水打不过的是土，水的克我是土水的所不胜是
10、土：水打不过的是土，水的克我是土五行相乘与相克顺序相同，以强凌弱以强凌弱，也称“过克过克” 。引起的原因：太过、不及 太过所致相乘：所不胜太过强盛，对所胜一行克制太过，使所胜一行虚弱：木乘 土 不及所致相乘：所胜一行虚弱不及，因而“克我”的所不胜一行就相对增强，造 成对所胜一行的克制太过，使所胜一行就更加衰弱：土虚木乘五行相侮某一行对所不胜一行进行反向克制，称“反克反克” “反侮反侮”也有太过和不及两个原因 太过所致相侮：所胜一行过于强盛，使原来克制它的所不胜不仅不能克制它，反 而受其反向克制。如：木亢侮金 不及所致相侮：所不胜一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受其反五行木火土金水生
11、生生生生生生克克克克克克克怒喜悲恐思胜胜胜情志之间的五行关系 顺序同相克顺序向克制。如：木虚土侮见肝之病，知肝传脾：见肝之病，知肝传脾：肝为木，脾为土。正常情况木克土。异常的病理就是木乘土。因此这句话说明木乘土五五 行行 学学 说说 的的 临临 床床 应应 用用疾病诊断相生关系的传变：母病及子、子病及母 相克关系的传变：相乘、相侮 如：木火刑金：木火刑金：肝火亢盛，反向克制肺金 疾病转归：色脉相符或相生 为顺；色脉相克 为逆疾病治疗根据相生规律确定的基本治则：补母、泻子。补母、泻子。一共四个治则 根据相生规律确定的基本治则：抑强、扶弱。抑强、扶弱。一共四个治则治治 法法又又 称称作作 用用适适
12、 应应 症症滋水涵木法滋肾养肝法、滋补肝肾 法滋肾阴以制约肝阳肝肾阴虚，肝阳上亢金水相生法滋肺补肾法、滋养肺肾 法滋补肺肾之阴肺肾阴虚培土生金法补养脾肺法健脾气以补肺气脾肺气虚相相 生生益火补土法益火补土法温肾健脾法温肾阳以补脾阳脾肾阳虚（火为命门之火）（火为命门之火）抑木扶土法疏肝健脾法、调和肝胃 法疏肝健脾肝脾不和（肝郁乘脾）培土制水法敦土利水法健脾利水脾虚水停（水肿胀满）佐金平木法滋肺清肝法清泻肝火， 滋阴益 肺肝火犯肺（木火刑金）相相 克克泻南补北法泻南补北法泻火补水法、滋阴降火 法滋肾阴，泻心火肾阴虚，心火亢（心肾不交）心火心火 肾水肾水五脏五脏肝、心、脾、肺、肾肝、心、脾、肺、肾主
13、藏精气，以藏为主，藏而不泄主藏精气，以藏为主，藏而不泄六腑六腑胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三 焦焦传化水谷，传化物而不藏（中空）传化水谷，传化物而不藏（中空）奇恒之腑奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脑、髓、骨、脉、胆、女子胞似脏非脏，似腑非腑，功能类似五脏贮藏精 气五五 脏脏生生 理理 功功 能能肝肝（刚脏）（刚脏）调畅全身气机调畅全身气机有刚强之性，喜条达舒畅而恶抑郁，内寄相火，主升、主动，易 亢易逆，故称刚脏刚脏 肝主疏泄：肝主疏泄：调畅情志；促进消化吸收；促进血液运行和津液代谢 肝主藏血：肝主藏血：贮藏血液、调节血量、防止出血（肝为血海）（肝为血海） 心心（五
14、脏六腑之大主）（五脏六腑之大主）神之居，血之主，脉之宗神之居，血之主，脉之宗心主血脉心主血脉：推动血液在脉管内运行；血液的生成。心脏的正常搏 动，有赖于心气、心阳的推动和温煦，心血、心阴的营养和滋润 心主神明：心主神明：主宰生理、心理活动（生命活动、意识、思维、情志）外感热病所出现的神昏、谵语等，为热入心包热入心包脾脾（后天之本）（后天之本）气血生化之源气血生化之源脾主运化：脾主运化： 运化水谷精微：食物的消化，水谷精微的吸收、转输和布散 运化水液。水液的吸收、运输和布散 脾主统血：脾主统血：统摄、控制血液，使之循行于脉内，而不逸出于脉外肺肺（华盖、娇脏）（华盖、娇脏）肺为水之上源肺为水之上源
15、肺主行水肺主行水位置最高位置最高肺主气，司呼吸：肺主气，司呼吸：主呼吸之气和主一身之气。诸气者，皆属于肺 肺主宣发与肃降：肺主宣发与肃降： 宣发：向上、向外、升宣、发散。通过肺的宣发，排出体内的浊气将脾所转输的津液和水谷精微布散周身，外达皮毛宣发卫气，调节腠理之开合，将津液化为汗液排出 肃降：向下、向内、肃降、收敛。吸入自然界清气，下纳于肾将脾转输的水谷精微向下布散于其他脏腑，将津液下输于肾清肃呼吸道的异物，保持呼吸道的畅通 肺主通调水道：肺主通调水道： 肺气宣发：不但将津液和水谷精微布散于周身，而且主司腠理开合，调节汗液的排泄，使汗液排出正常 肺气肃降：将体内的水液不断向下输送，经肾和膀胱的
16、气化作用生成尿液排出体外 肺朝百脉，主治节：肺朝百脉，主治节： 朝百脉：全身血液，通过经脉聚会于肺，通过呼吸进行气体交换 主治节：治理调节呼吸运动治理调节一身之气的生成和运动治理调节血液的运行治理调节津液的输布代谢肾肾（先天之本）（先天之本）脏腑阴阳之本脏腑阴阳之本肾藏精，主生长、发育与生殖：肾藏精，主生长、发育与生殖：生命起源的物质基础是肾精肾精 藏先天之精和后天之精。先天之精禀受于父母 后天之精来源于饮食，通过脾胃运化生成水谷精微 天癸：天癸：是随着肾精不断充盈，所产生的具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能作用的精微物质 肾主水：肾主水：肾的气化，对津液的输布和排泄，维持津液代谢平衡起 调节作用 肾主纳气肾主纳气：摄纳肺所吸入的清气，保持吸气深度，防止呼吸表浅 肾精化生肾气，肾气包括肾阴、肾阳 肾阴对脏腑起滋
