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1、安全生产及现场急救培训,1,前 言,为树立我公司员工的安全生产意识，确保员工在日常的生产过程中安全生产无事故，现结合我公司安全生产管理条例、综合应急救援预案及有关安全生产相关内容，进行安全教育。,2,关注安全 关爱生命,当把人的生命比作是“1”时，生活就是在“1”后面加“0”，后面加的“0”越多，说明事业越成功、家庭越幸福。倘若人的生命不存在了，后面加再多的“0”还有什么意义呢？,3,事 故 定 义,什么是事故？ 事故是指在生产过程中，突然发生的与人们的愿望和意志相反的情况，使生产进程停止或受到干扰的事件。,4,事故的发生有原因和预兆，一次重大事故前必然孕育着许多事故苗子，消除“事故苗子”避免
2、事故的发生。 “事故金字塔理论” ： 对330起跌倒事故分析 300：29：1,消除隐患、事故苗子，预防为主。,重伤或死亡1起,轻伤或微伤29起,无伤害或事故苗子300起,5,造成生产安全事故的原因,1. 人的因素：人员缺乏安全知识，疏忽大意或采取不安全的操作动作等而引起事故。 （1）违章指挥 （2）违章操作 （3）违反劳动纪律 2. 物的因素：机械设备工具等有缺陷或环境条件差而引起事故。 3. 人与物的综合因素：上述两种因素综合引起。,6,事故原因分析,。,事故原因,直接原因,间接原因,物的不安全状态,人的不安全行为,技术原因,身体原因,精神原因,教育原因,管理原因,7,伤亡事故等级分类,8
3、,事故现场急救,触电急救：断电，对伤者施以心肺复苏术 一氧化碳中毒急救：立即将中毒者转移至空气流通较好区域 外伤救护：止血包扎、固定、搬运 创伤救护：切割伤、擦伤、刺伤、砸伤 烧伤救护：热力烧伤、酸碱烧伤 毒害物品中毒救护：立即大量给水并催吐 中暑救护：立即对中暑者施以物理降温 坠落救护：四肢骨折、脊椎骨折 注：上述方法仅作为急救使用，在对伤者施以上述急救方案的同时，应拨打120急救中心电话尽快就医。,9,现场急救培训 主讲人：,10,现场急救主要分为以下五大类：,一、心肺复苏 二、止血 三、包扎 四、固定 五、搬运,11,第一节 心肺复苏（CPR）,（一）概述： 心肺复苏（ CPR ）是指针
4、对呼吸和循环衰竭或骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 重点提示: 抢救生命的黄金时间是4-6分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。,12,（二）、心肺复苏适应症,心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。,13,（三）心肺复苏操作技术,1、判断意识和畅通气道 （1）判断意识：用手轻轻拍病人的肩部，口对着耳 朵呼喊：“喂，你怎么了！”如果病人没有任何反应则 说明病人意识丧失； （2）呼救：抢救者向着人群的地方边挥手
5、边高声呼喊： “来人呀，救命呀！”,14,（3） 摆正病人体位：为便于抢救，使病人处于水平仰卧位；如病人在软垫床上，则在背部要垫上一块硬板。,15,（4）畅通气道：病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根后坠而阻塞呼吸道用仰头抬颌法（如疑有颈椎骨折只抬颌不仰头，以免加重颈椎损伤）打开气道，使舌根上提而畅通呼吸道； 如发现口腔内有 血凝块、呕吐物、 假牙等应立即 清除或取出。,16,(5)判断呼吸 在保持气道通畅 的前提下，抢救者将 耳朵贴近病人鼻部， 面向胸部观察胸、腹 部有无起伏，耳听鼻 腔有无出气的声音， 面部感觉有无气流 通过。,17,2、人工呼吸,（1）口对口人工呼吸 在畅通气道、判断病
6、人呼吸停止后，抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包完，食指和拇指捏紧病人鼻腔，用力缓而深地向 病人口内吹气，同时 观察病人胸部有无上 抬，如无上抬则提示 气道梗阻，须先解除 梗阻，再吹气。,18,3、人工循环,人工循环是指用人工方法，将人工呼吸后带有新鲜氧气的血液 射出心脏流向全身，以维持重要脏器氧的供应 （1） 判断脉搏：用手触摸一侧颈动脉（位于喉结左右23cm）或股动脉（大腿根部）如无大动脉搏动则提示心脏搏动消失,19,（2）胸外心脏按压： 抢救者先用一手的中指沿病人肋弓 处向中间移动，在两肋弓交界处找到 胸骨下切迹为定位标志，然后将食指 及中指横放在胸骨下切迹上方，以另 一手的掌根部紧
7、贴食指上方，再用定 位的手掌根重叠于前一手掌根上，食 指交叉脱离胸壁，双手臂伸直，利用 上半身体重和肩、臂部力量垂直向下 用力按压，深度为4-5cm，下压后 手放松而不离开胸部以保持正确的按 压位置，此时胸廓恢复到原状，胸腔 内压力下降而静脉血液回流到心脏， 使心腔内血液充盈；再下压，周而复 始的进行，以维持血液循环。,20,单人心肺复苏时连续作胸外按压30次，再吹气两口，胸外心脏 按压与人工呼吸比为30：2;双人心肺复苏时胸外心脏按压与人工 呼吸之比仍为30：2以此比列连续做五个周期（时间大约为2分钟）,21,儿童胸外按压时，用一只手 掌按压胸骨下1/2，深度为 34cm，频率和成人相同婴
8、幼儿胸外按压用食指和中指 按压两乳头连线的中点，深为 2cm，频率可100-120次/ 分，人工呼吸为口对口鼻，每 3秒钟吹气一口，胸外心脏按 压与人工呼吸比为30：2,22,4、现场心肺复苏成功的指征 （1）面色由苍白或紫绀逐渐变为红润， （2）大动脉搏动恢复， （3）自主呼吸出现， （4）瞳孔由大变小、光反射出现、意识逐渐恢复。,23,5、心搏骤停的严重程度以秒计算： 黄金时间6分钟,24,5、复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关,25,第一目击者,评估现场,检查伤病员，判断意识,开放气道，检查呼吸,有反应，询问伤员,尽快检查伤势,进行优先救护程序,注意伤病员的呼吸，循环体征,根据需要进
9、行救助,无反应、立即呼叫救援、放置CPR体位,无呼吸，口对口吹气两次,胸部能隆起、吹气进肺、检查颈动脉,胸部无隆起、重新开放气道仍无，异物梗阻处理,有呼吸、维持气道通畅、观察意识、循环体征,无脉搏,有脉搏,实施CPR,按压吹气30:2反复进行，完成5个周期后重新评估呼吸、循环体征,实施人工呼吸，每56秒吹气一次,呼吸恢复，伤病员复原体位，每隔数分钟检查1次循环体征,若仍无呼吸、循环体征，继续CPR,26,一、概述 人体血量占体重的8%，创伤后失血量达到1/4病人就会出现休克 ； 出血的种类： 动脉出血颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大； 静脉出血颜色暗红，缓缓流出，危险性相对小些； 毛细血管
10、出血颜色鲜红，呈渗出状，危险性小；,第二节：止血,27,二、出血的分类： 内出血：当头、胸、腹部受伤后而无体表伤口，但病人逐渐出现面色苍白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹胀、呼吸浅快、脉搏细速，考虑为内出血，即身体内部的出血； 内出血的止血是医务人员的工作，要尽快送往有条件的医院 ； 外出血：受伤后明显的身体表面伤口的出血称之； 大部分外出血的止血每个人都可以进行 ；,28,三、外出血的止血方 （一）、指压止血法：用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血； 1、头顶部出血：用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行同时压迫另一侧 2、面部出
11、血： 用拇指压迫颌动脉 于下颌角附近的凹 陷内,29,（3）头颈部出血，用拇指压迫一侧颈动脉，切记不能同时压迫两侧颈动脉，以免头部血供中断； （4）肩及上臂出血，用拇指压迫同侧锁骨下动脉； （5）前臂及手掌出血，用拇指压迫同侧肱动脉； （6）下肢出血，两拇指重叠压迫同侧的股动脉 ；,30,（二）、加压包扎止血： 这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止；,31,（三）、加垫屈肢止血： 适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行
12、屈肢加压包扎 ;,32,(四）、止血带止血、绞棒止血 此法只适用于四肢大动脉出血。 止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处，上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤 止血带松紧要适当，以伤口不出血为度 上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔6090分钟放松一次，每次放松23分钟，放松前伤口要加压包扎 如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便,33,一、概述 最常见的外科治疗手段，它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用，适用于全身各个部位 包扎时注意事项： （1）充分暴露伤口 （2）伤口上加盖干净敷料，较深的伤口要填塞
13、 （3） 腹腔脏器不要回纳，异物不拔出 （4）松紧要适当，结不要打在伤口,第三节、包扎,34,二、包扎方法 （一） 绷带包扎法分为四种： 1、环形包扎法 多用于圆柱形部位短部位的包扎，适用于小伤口。环形法将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。环形法通常用医学,35,2、螺旋包扎法 用于肢体周径近似均等部位较长距离的包扎。适用于创伤面较大的伤口。 使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。,36,3、螺旋反折包扎法 用于周径不等部位，如前臂、小腿、大腿等，开始先做二周环形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过
14、前周1/3或2/3。 每一次反折须整齐排列 成一直线，但每次反折 不在伤口与骨隆突处。,37,4、“8”字形包扎法 主要用于关节部位的包扎。本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。,38,（三）各部位伤的包扎 1、头颈部创伤 头颈部创伤是各种事故现场常见的急诊，常以软组织、血管、骨折等合并伤出现，应迅速进行现场治疗。 开放性的颅脑损伤，要迅速进行止血、包扎。脑组织膨出者， 可在现场用较厚的消毒 敷料做成圈，以保护脑 组织， 然后再盖上敷料 进行包扎，同时要严密 观察神志、瞳孔、呼吸 的变化。,39,2、颈部受伤的包扎 可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，
15、或以健侧的腋下做支架，再以绷带卷或三角巾进行包扎，切不可绕颈做加压包扎，以免压迫气管和对侧颈动脉 。,40,第四节、骨折的固定,一、概述 骨折是创伤中最常见的损伤，它的发生常伴有血管的损伤，主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、受累部位的功能障碍。 骨折的急救原则是：有休克时，先纠正休克再固定；开放性骨折，先包扎止血再固定。 骨折、关节损伤、广泛软组织损伤的伤员，在搬运前都要做好固定，固定的方法有两种。,41,二、夹板固定 夹板固定前，必须先止血、包扎伤口。 包扎时，暴露的骨折端不能送回伤口内以免损伤血管、神经及加重污染。 夹板的长度要超过上下关节，宽度适宜。 夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉
16、花等物 作垫子，以防局部组织压迫坏死。 结打在夹板一侧，松紧适当，指（趾）要露出，以便观察肢体血循环。,42,三、利用躯干和健肢固定 无现成夹板和代用品，可用三角巾或宽布带将骨折的上臂或前臂固定于躯干上，骨折的大腿和小腿固定于健肢上 具体方法：大腿骨折时先将软垫放在两膝关节和踝关节之间，以防局部组织受压、缺血坏死。再在骨折的上下端用布带将两大腿捆在一起，再固定两膝关节和踝关节。结打在前面、两腿之间,43,（一）锁骨骨折 可先用夹板放在肩背部做“T”形 包扎固定。如无夹板时，可用宽布 带在双肩及腋下有保护垫的情况下， 以横“8”形绕两肩后，让伤员挺胸、 双肩外展，再拉紧布带在背后打结。,44,（二）四肢骨折 肱骨和尺、桡骨折： 有夹板时，先用小夹板固定，再悬吊前臂。无夹板时，可用宽布带或三角巾将患肢固定于自身躯干上。,
