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1、2018/10/7,1,儿童青少年心理治疗总论,心理学教研室 胡连新 ,2018/10/7,2,“美好的童年将影响一个人的一生。”是的，幸福快乐的童年是家长们能送给子女最好的人生礼物。让我们都来关心孩子的心理健康，给他们一个受用终生的礼物吧。,2018/10/7,3,儿童与青少年21世纪的十大挑战,1. 成长的环境日益不安全和令人恐惧 2. 家庭功能逐渐失去保护伞作用 3. 社会提供的环境跟不上激烈成长的信息时代 4. 社会文化随大众媒体的发达而日趋恶质化 5. 遭破坏的大自然失去生态调整的潜在资源,2018/10/7,4,儿童与青少年21世纪的十大挑战,6. 老化社会的来临将加重下一代的负担
2、 7. 教育改革无法深入,多元成长环境依然缺乏 8. 弱势儿童遭到忽略与牺牲 9. 失去了爱,自信与尊重等能力的学习机会,造成性格上的自我中心 10.心智阶级的矛盾助长了单向文化的差距,2018/10/7,5,三大问题,2018/10/7,6,家庭,严峻的社会现实： 儿童虐待的案件的发生率的猛增 儿童虐待或放弃对儿童社会化发展的影响： 直接影响他们的社会化进程 促进儿童社会化进程的主要因素： 对家庭成员及亲戚的依恋； 社区的支持； 幼儿园教师的支持。,2018/10/7,9,儿童青少年心理治疗对我们的意义,反思自己的成长觉察自己的问题寻求方法改变延续下一代,专业知识专业技能专业素质,2018/
3、10/7,10,儿童青少年心理卫生的意义,在任何一个国家和地区，儿童都是最重要的自然资源，他们必须处在发展计划的最中心位置，他们的健康、能力、知识和精力都将会决定世界上的农村、城市和国家的将来。摘自WHO 文件新的地平线,2018/10/7,11,第一节儿童青少年心理问题与对策,背景和意义 儿童青少年常见心理卫生问题 儿童青少年心理健康标准 儿童青少年心理卫生工作目标 儿童青少年心理卫生问题的基本对策,2018/10/7,12,一、背景和意义,1.现状: 疾病谱发生改变 精神心理疾病发生率增高 医学模式转变 社会环境压力增加 儿童青少年是社会人群中的脆弱体,引起儿童养育问题的主要原因 1、社会
4、环境： d. 先天异常a.卫生条件差、贫困、贫民窟 e. 原因未明先天易感素质b.环境污染 f. 发育迟缓c.都市化 g. 行为发育异常d.城乡交界地带 h.出生后疾病影响 2、家庭环境 i. 慢性疾病a. 经济差、贫困 j.体弱儿童b. 单亲家庭 k.气质类型c. 养育者更迭（丧亲、离异、再婚）d. 家庭成员重病症e.缺乏科学育儿知识、迷信f.育儿环境恶劣g.母子关系不当、情感剥夺 3、生物学脆弱性a. 高危出生史b.早产低出生体重c. 出生缺陷 ( Seimizu, 1997),2018/10/7,14,一、背景和意义,2.儿童青少年行为问题对社会的影响: 学习和生活质量下降，增加学校和家
5、庭负担； 青少年品行障碍、违法犯罪等行为等问题危害社会治安，多种反社会行为与心理不健全有关； 传统儿科、儿保、精神卫生部门开展儿童少年心理卫生工作的服务能力和规模有限，无法满足实际需求； 这些行为问题往往影响家庭的安定和谐及正常的人际交往和学校生活，到处求医增加家庭和社会经济负担。 3.社会发展需要儿童青少年心理卫生：,2018/10/7,15,二、儿童青少年常见心理卫生问题,（一）原因1.遗传与先天因素 2.躯体原因3.气质特点 4.家庭因素 5.社会因素,2018/10/7,16,2018/10/7,17,(二)常见儿童青少年心理卫生问题：,1学业问题：此与学习行为有关，如学习障碍（困难）
6、、注意力集中困难、多动、自控能力特别差、课堂上活动过度或嗜睡等等。这类问题多发生在小学阶段，低年级尤其突出。对某些儿童来讲，也可能是适应不良导致的一过性表现。,2018/10/7,18,2情绪问题：如情绪不稳定、紧张焦虑、孤僻抑郁、强迫行为、过分任性或冲动、暴躁易怒、胆小退缩、癔病、适应困难、恐怖等。对时常而严重的表现者须由精神（心理）科医生作鉴别诊断。,2018/10/7,19,3品行问题：如攻击行为和斗殴、偷窃、经常撒谎、逃学、家庭暴力、离家出走、生活放荡、纵火、破坏财物、结识和加入不良青少年团伙等。这类问题男孩多见。,2018/10/7,20,4心身疾病：如神经性厌食、肥胖症、儿童消化性
7、疾病、睡眠障碍、青少年高血压、哮喘、头痛等。,2018/10/7,21,5不良习惯：如习惯性抽动、吮指、咬指甲、摩擦癖、遗尿、口吃、偏食等。,2018/10/7,22,6青春期问题：常发生于少年青春发育期。如吸烟、酗酒、少女怀孕、家庭暴力、药物依赖、性传播疾病、出走、违法犯罪、自杀等。,2018/10/7,23,肥胖问题:1. 超重/肥胖发生率大幅度迅速增加，幅度超过预期；2. 家长和整个社会的营养知识水平亟待提高；3. 防治肥胖的难度比防治营养不良更大；4.儿童肥胖是构成成年期高血压、心血管疾病、糖尿病的潜在而直接的原因；5.中国人口疾病死亡谱依次为：肿瘤、脑血管疾病、心脏病和糖尿病；6.
8、预防是最有效的措施之一。,2018/10/7,24,男女儿童行为问题的发生率及特点,2018/10/7,25,非言语型学习障碍“右脑综合征”1、 研究者较一致认为它是右脑半球的功能障碍； 2、 可发生于任何年龄阶段； 3、 表现特征为： （1）视空间识认困难； （2）理解对象关系困难； （3）缺乏时间概念； （4）面孔和表情认知与判断困难； 社会 （5） “解读”他人心理活动困难“心灵见解”障碍； 认知 （6） 社会技能延迟； 障碍 （7） 攻击行为； （8） 社会性退缩、过分腼腆、社会性幼稚。,2018/10/7,26,4、 社会认知障碍越严重，情绪耐受性越脆弱，不因年龄而 受控； 5、有神
9、经学依据； 6、可演化为青少年违法犯罪； 7、迄今未得到足够重视； 8、早期诊断宜于预防； 9、治疗教育体系需要分类鉴别； 10、需要社会知识的教育训练，并有必要附加性格、伦理道德、良心方面的训练内容； 11、将成为儿童青少年问题研究的新热点。,2018/10/7,27,三、儿童青少年心理健康“标准”,1智力发展正常： 2情绪稳定协调： 3心理特点符合实际年龄： 4行为协调、反应能力适度： 5人际关系的心理适应： 6个性的稳定和健全：,2018/10/7,28,四、儿童青少年心理卫生工作的目标,1. 运用医学、心理学、教育学、社会学等多学科的理论方法，根据青少年的身心发育规律及特点，针对性地进
10、行教育和训练，培养他们具有健康的心理和良好的社会适应能力，为成年期的身心健康奠定良好基础。,2018/10/7,29,四、儿童青少年心理卫生工作的目标,2. 预防为主，早期发现、早期干预、早期矫治各种心理卫生问题。 3. 普及心理卫生知识，多形式开展心理卫生活动，使家庭、学校和社会（社区）密切配合，利用一切有利因素为儿童青少年创造良好的身心发展环境，促进他们在德、智、体、美、劳各方面得到全面发展。,2018/10/7,30,五、儿童青少年心理卫生问题的基本对策,1一般卫生措施：要建立优生咨询机构，作好围产期保健，对婴幼儿、孕妇实施计划免疫，积极防治及减少有损于儿童神经系统发育的疾病因素。2改善
11、家庭和学校环境，普及心理卫生知识，为教师、家长提供心理咨询，早期发现儿童少年中的心理卫生问题，及时采取干预矫治措施，以获得最佳效果。,2018/10/7,31,五、儿童青少年心理卫生问题的基本对策,3开展心理行为指导，由卫生学、教育学、心理学、儿科、精神科、社会学等多学科专业人员配合进行，重点进行儿童少年认知、情绪及行为问题方面的指导矫治。 4改变不良的教养态度与方式，使家长和教师充分认识到溺爱、放纵、情感忽略、简单粗暴、虐待等都有增加儿童心理卫生问题的危险性。要加强法制教育，禁止虐待儿童和歧视缺陷儿童的行为，禁止性别歧视。,2018/10/7,32,五、儿童青少年心理卫生问题的基本对策,5逐
12、步建立跨学科的防治网，对社区和学校内儿童进行心理卫生普查，早期发现儿童少年的问题倾向，进行家访和追踪调查，以寻找造成问题的有关心理因素，并予以调整解决。6培训学校专职心理指导教师，建立基层心理卫生服务队伍。,2018/10/7,33,六、儿童青少年心理卫生问题的三级预防,1、一级预防提高心理健康素质，防病于未然。 （1） 社区宣教： （2） 优生优育： （3） 家长学校： （4） 有关专业人员培训等：,2018/10/7,34,2、第二级预防早期诊断和早期干预,（1） 建立筛查体系和工作规程：A. 筛查技术和工具： 1）智力筛查； 2）心理卫生问题调查； 3）家庭环境情况调查； 4）儿童发育状
13、况一般性资料调查； 5）其他专项调查。,2018/10/7,35,（1）建立筛查体系和工作规程,B.规范化操作： C.资料来源：一般智力调查对象是儿童青少年本人。其他筛查评定资料可由家长、教师或被测人提供，然后按照评定标准综合分析判断。 D.建立社区内儿童青少年心理卫生档案或保健记录卡。,2018/10/7,36,第二级预防早期诊断和早期干预,（2）学校心理卫生教育与咨询：教育对象包括家长、教师以及初中以上学生。,2018/10/7,37,第二级预防早期诊断和早期干预,（3）问题儿童青少年的处理。 处理原则：一、处理越早，问题越容易解决；二、处理所带来的影响（包括长期后果）应小于问题本身所造成
14、的危害。,2018/10/7,38,3、 第三级预防,治疗疾病促进健康,2018/10/7,39,相关机构的基本设置：,人员：心理咨询或保健医生1-2人；护士1-2人；心理测量师1人（须培训）；治疗师2-4人。 场地：门诊室一间，带有儿童行为观察空间； 心理测量室一间，相对隔音、独立； 训练场地一间，不低于50m2； 咨询指导室一间，可以讲课。,2018/10/7,40,相关机构的基本设置,测试工具：WISC-RC，CRT，WPPSI，CBCL，Conners，PRS，EPQ、绘人测验等。 训练用具：感觉统合训练器材一套，电脑2台，其他辅助工具若干。 常规检测指标：脑电图、脑地形图、诱发电位、血铅、血红蛋白，必要时可做CT、染色体、神经系统软体征等。,2018/10/7,41,七、问题儿童青少年的处理注意点：,a. 个别化原则： b.对可疑问题儿童应个别通知家长或班主任教师，要他们到上级医疗机构或社区指导专家那里做进一步的检查，以明确诊断。,2018/10/7,42,七、问题儿童青少年的处理注意点：,c.对问题儿童青少年的处理干预要特别谨慎要考虑这种处理可能造成的伤害，甚至剥夺患儿接受正常教育的机会，以致出现处理不当引起法律纠纷。 d.特殊班级或学校。一般应对儿童不同问题 设立不同的训练班级或学校，这样会收效更大；,
