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1、大拇指设计工作室 ，两位高龄产妇均怀上了双胞胎。年底两位产妇因产后出血，导致多脏器功能衰竭，经抢救无效相继死亡。事件发生后，死者家属纠集 30 余人砸坏产房大门，停尸病房十几个小时之久，并用花圈堵门诊大楼，准备好汽油扬言要烧毁医院。医院立即向公安部门报案寻求帮助，但公安部门以未造成事件为由，没有采取任何措施。该市市委和市政府亲临现场调解，结果医院以各赔偿 20 万元“私了”的办法，使事态暂时得以平息。你怎么看？（意义和前置语）该件事件从头到尾暴露出许多问题，从中可以发现我们目前的工作存在许多弊端。（原因）1、医院（略）患者（略）（好多点，面试时该题解释地比较清楚了） （对策和措施）医院理念方面
2、、医院管理规章方面、患者认知方面、体制建设方面22007 年温家宝在政府工作报告中指出，要加快卫生事业改革和发展，着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，应重点抓好哪四件事？【参考答案】一是积极推行新型农村合作医疗制度。试点范围扩大到全国 80以上的县(市、区)，有条件的地方还可以搞得更快一些。中央财政安排补助资金 101 亿元，比 2006 年增加 58 亿元；二是加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系。优化城市医疗卫生资源配置，重点发展社区卫生服务，落实经费保障措施，方便群众防病治病。中央财政对中西部地区给予适当支持；三是启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点，政府对困难群众给
3、予必要的资助；四是做好重大传染病防治工作。今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等 15 种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。在免费救治艾滋病、血吸虫病等传染病患者的基础上，扩大免费救治病种。为此，中央财政增加支出 28 亿元。要大力扶持中医药和民族医药发展，充分发挥祖国传统医药在防病治病中的重要作用。33 月 6 日上午，全国政协十一届三次会议举行首场集体采访，委员们集中回答了大家关注的有关医改的问题。全国政协委员、北大口腔医学院副院长林野今天上午在政协小组联席讨论会上表示，医患紧张关系已经到了最紧张的时候，平均每年医疗事故鉴定 120 例，是 20 多年前的 40 倍。林野
4、表示，希望媒体能客观公正报道。这句话你怎么理解？北京医师协会统计，北京 71 家二级以上的大医院，共发生医护人员被打事件 502 起。林野表示，这里面有医患双方的问题，也有体制机制问题，媒体的影响也不能忽视。社会上有些媒体的报道片面追求“眼球”效应，追求经济效益，刻意抓住医疗过程中的负面事件予以曝光，误导了社会和民众，夸大渲染，损害了医疗工作人员的形象，从而使社会和民众激起更多的抵触心理，不能客观、科学、公正地正视医疗行为和医疗纠纷。所以，媒体要做到公正的报道，全面、客观和科学的报道，正面引导民众，同时也要让社会和民众了解到我们医疗工作的真实情况，我们正直、负责的形象。也能够有效减少医疗纠纷，
5、在全社会树立起和谐的医患关系和医疗环境。大拇指设计工作室 、现在我国各地都存在百姓“看病难、看病贵”的问题，请你简述一下产生这种现象的原因？【参考答案】当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期的积累造成的，造成这种现象的主要原因有以下几点：(1)医疗卫生事业发展不均衡。目前，全国的医疗资源80在城市，20在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。(2)财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。政府投入比率远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。(3)医疗保险发展缓慢。2005 年，医疗保险中城镇职工数占 13 亿，再加上 5000 万享受公费医
6、疗的公务员和事业单位职工，约两亿的城镇居民有医疗保障。农村参加新型合作医疗的人口不多，保障能力非常有限。(4)药品和医疗器械生产流通秩序混乱。全国有 4000 多家药品生产企业，8000 多家药品批发企业，还有 12 万家药品零售企业。这些企业的成本都需要通过市场经营来维持，药品价格不可能不节节攀高。(5)公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。一方面是政府每年的拨款仅占医院总收入的 78，其余 90以上都是靠医院自己组织医疗服务得来的；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。(6)政府对医疗市场的监管力度缺失。653、近几年来，社会上频频出现因食品卫生引发的恶性事件，你作为一
7、个报考公共卫生部门的考生，请谈谈你认为应该如何提高食品安全水平？【参考答案】食品安全是一个关乎民生的大问题，从“大头奶粉”到“苏丹红”，从“雀巢奶粉”到“福寿螺”，无不一次次刺激着人们的神经，也在拷问着商家的责任心。我认为，要提高食品安全卫生，一定要注意以下几个方面：(1)积极开展农产品标准制定工作。2006 年，农业部门以制定促进农产品公平贸易的标准、保证质量安全的市场准入标准和方法标准、主要农产品生产准则等通则类标准为重点，加快农业国家标准、行业标准体系建设。推动基地建设规模化、产地环境无害化、生产过程标准化、质量控制制度化、产品流通品牌化、生产经营产品化。(2)积极推动农产品检验检测体系
8、建设。农业部门按照国家“十一五”发展规划纲要的重点工程，落实农产品质量安全检验检测体系规划，进一步加强物质体系建设和完善，全面提高检验检测能力和水平。(3)继续强化农业投入品监管。控制农产品源头污染是搞好农产品质量安全监管的第一道关口。农业部门据点农业投入品监管与农产品质量安全管理有机结合起来，完善农业投入品监管制度，深入开展农业投入品专项整治工作，坚决打击制售和使用假冒伪劣农业投入品行为，净化农业投入品市场。采用连锁经营等现代流通方式，提高优质投入品的市场占有率。(4)大力推进农产品市场准入制度建设。农产品市场准入制度是新形势下推进“无公害食品行动计划”、切实强化农产品质量安全监管的主攻方向
9、和有效途径。(5)突出抓好农村食品安全。要加强把农村食品安全工作作为建设社会主义新农村的重要任务，努力建立农村食品市场质量安全防控体系，不断完善和规范农村食品销售的设施和条件，促进农村食品市场的繁荣稳定与安全。大拇指设计工作室 ：某女性、59 岁，入院诊断：慢性支气管炎一肺气肿，肺原性心脏病心力衰竭三度，呼吸衰竭。实施光量子治疗，考虑病人不能搬动，采取床边抽血再回输的方式进行。当穿刺抽血仅仅 10右，病人突然出现心跳骤停，经抢救无效死亡。案情分析：该患者慢性疾病多次住治疗，此次病情很重，因条件所限，不能进行呼吸机治疗。经治医生经过数日斟酌，为能改善病人的缺氧情况，决定上光量子一试。分析该病历死
10、亡原因，应为心源性猝死。引发纠纷的原因在于：进行此项治疗前的半个小时才向患者及家属交待治疗的意义，突发的事件使家属不能予以理解。谈谈你的看法？一、技术上的不足；二、医学设备建设的不足；三、医情告之意识不到位，告之制度不规范，易造医疗纠纷； 四、治疗方案选择上的慎重与胆识的处理不恰当。8案例：农民朱某某，男性，27 岁。于1988 年 5 月 28 日因右腹痛 24 小时到村卫生室就诊。乡村医生程某接诊：心肺（一），腹肌紧张，右下腹明显压痛及反跳痛，未作其他项目检查，诊断为阑尾炎，决定就地手术治疗。是日下午 1 时，程某自行麻腰执刀，由一名临时工化验员做助手。历时 2 小时，未找到阑尾，关腹腔，
11、而后作保守疗法，第 7 天拆线，创口一期愈合出院。次日，病人因腹痛高烧又到卫生室接受观察，对症治疗 30 小时，腹痛不止，出现中毒症状，及转县人民医院住院治疗。因病情危重，经家属要求又转市人民医院，住院近两个月。出院诊断为腹膜炎、肠粘连。化费 3000 多元。家属多次上访，认为乡村医生处置不当，延误病情，导致身心痛苦，巨额化费，要求追究其责任，赔偿损失。外科病人发病急，大多病情危重，多数以手术为主要治疗手段，还要分秒必争。轻率选择手术方案，不顾条件贸然动刀违反操作规范，焉能保证安全有效？据调查：本安全病人就诊时医生轻描淡写地问了几句，随便摸了几下，就断定是急性阑尾炎，需要开刀。至于这一切是否最
12、佳择，近期疗效会怎样，远期效果如何，据程医生说他根本没有想到那么多，他更多地考虑的是通过开刀可以扩大影响，提高知名度，增 阅读材料里已有说明。大拇指设计工作室 。谈谈你对该事件的看法？9从字面上理解，误诊就是错误的诊断。一旦医疗机构出现误诊，有些患者就当然地认为医疗机构就构成医疗事故。你怎么理解？误诊造成的原因很多。技术上、患者配合上、疾病本身、医德方面引起的。我们应该怎么做，社会宣传、患者素质、医生技术、医德教育、规章制度完善等等。总之，误诊是不可避免的，但采取一切可能的措施，尽量减少。第二，误诊和医疗事故、医疗纠纷是不同的，不能混淆而谈。10当其他医院还在紧锣密鼓准备实施无陪护病房时，海慈
13、医院却已在两周前率先在骨伤科展开了 。早上给患者洗脸刷牙梳头、晚上再洗脸洗脚。3 月 30 日下午 ，记者观看海慈医院无陪护流程 ，护士忙得团团转，患者家属却出去溜达找不到人 。海慈医疗集团总院长吉中强说：“目前只是先进行早间和晚间护理，将来患者的大小便、洗头我们都得做。”你怎么看待无陪护病房的实施。关键要求护理专业的考生能够说出整体护理的职责是什么。再结合自身的态度怎么做好护理岗位。这题护理考生来说，很重要。11当前我国城镇医药卫生体制改革政策的主要内容有哪些？【参考答案】(1)推行区域卫生规划，严格准入制度，实行卫生安全行业管理。(2)把医疗机构分为营利性和非营利性两类进行管理。非营利性医
14、院政府将适当给予经费补助，并享受税费优惠政策，医疗收费执行政府指导价格。营利性医院自主经营，价格放开。(3)理顺卫生执法监督体系，成立卫生监督所，强化卫生执法监督职能。成立疾病控制中心，加强预防保健工作。(4)医院药品采购实行统一招标，门诊药房收支实行两条线管理。(5)卫生事业单位人事制度改革，实行领导任期目标责任制和全员聘用制，进行劳动分配制度改革。12当前医疗卫生行业改革中应重点解决哪些关键问题？【参考答案】(1)掌握和运用社会主义市场经济发展过程中医疗卫生服务的供求规律，区分并适应人民群众不同层次的卫生需求，及时调整卫生服务行业的规模与结构，提高卫生资源利用效益；(2)建立和完善适应社会
15、主义市场经济的卫生投入和补偿机制；(3)研究卫生发展的调控机制，正确引导医疗卫生服务的竞争行为。大拇指设计工作室 ，相信大部分人都会认为这是一个无比神圣的职业。然而，我国医生的地位似乎与之严重不相称。某媒体所引用的一份统计报告显示，中国医生的社会地位在世界上的排名极低，甚至还不如柬埔寨。一名医生近乎呐喊地指出：“我之所以还在坚持当医生，是因为我还热爱这个专业，还在凭良心做事。但这不等于我们不要尊严，我们是有底线的。”年青医生纷纷改行、绝大多数医生不愿子女学医也就不难解释了。有人说，也要让医生生活更幸福更有尊严，谈谈你的看法？为什么救人的人还会这么没有尊严，这么没有地位？这与国家“以药补医”政策下一些医院片面追求经济利益有关，与个别不讲医德、收受红包、灰色收入医生的行为有关，还有是制度上的缺陷扭曲了医疗行为，加上社会媒体的负面宣传。医生的尊严，更多体现在社会、患者对其的尊重。医生的职业是高尚的，因为治病救人而高尚对医生的尊重就是对生命的尊重。对医生的尊重就是对生命的尊重！应该对医生这个高投入、高技术、高风险的职业给予应有的尊重。通过完善公立医院的补偿机制，让公立医院回归公益，让医生的诊疗行为回归理性；提高医生的技术劳务价值，让医生合
