《内镜下食管胃静脉曲张u型反转套扎术的护理配合ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内镜下食管胃静脉曲张u型反转套扎术的护理配合ppt课件（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、内镜下食管胃静脉曲张U型反转套扎术的护理配合,定义,食管胃底静脉曲张采用型反转套扎术（简称）。研究表明：经反转镜贲门下环周套扎法可以提高食管胃静脉曲张破裂急诊止血率，较常规套扎显效率高，治疗次数少，安全性高。,徐红,陈更,孙岩等.“U型“反转套扎技术在食管胃静脉曲张治疗中的应用J.中华消化内镜杂志,2010,27(4):182-185.,原理,食管胃底静脉曲张套扎术（EVL）是使用小的弹性橡皮圈结扎食管胃底静脉曲张，使曲张静脉血管内血流闭塞，从而达到止血和减少再出血的目的。,适应症,急性食管静脉曲张出血； 外科手术后食管静脉曲张再发； 中、重度食管静脉曲张虽无出血史但存在出血危险倾向（一级预防
2、）； 既往有食管静脉曲张破裂出血史（二级预防）,消化病学分会,肝病学分会,内镜学分会等.肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)J.中华消化杂志,2008,28(8):551-558.,禁忌症,有上消化道内镜检查禁忌证； 出血性休克未纠正； 肝性脑病期； 过于粗大或细小的静脉曲张； 不能配合和耐受者。,主要器械,Olympus CV260SL主机0lympus GIFH260胃镜Pentax EG2901胃镜Olympus UMDP20-25R(20 MHz)超声微探头(miniprobe sonography，MPs)Wilson COOK MBL一6一F六连发套扎器,
3、套扎环和套扎器,术后处理,术后一般禁食24 h，观察有无并发症，如术中出血（曲张静脉套勒割裂出血）、皮圈脱落（早期再发出血）、发热及局部哽噎感等。,疗程,首次套扎间隔1014 d 可行第2 次套扎，直至静脉曲张消失或基本消失。建议疗程结束后1 个月复查胃镜，然后每隔3 个月复查第2、3 次胃镜；以后每612 个月进行胃镜检查，如有复发则在必要时行追加治疗。,护理配合-术前,术前完善各项检查；协助医生做好患者及家属沟通，签署手术知情同意书；术前心理准备，必要时进行心理干预；术前禁食，禁饮；建立静脉通道，术前至预防应用一代头孢，备齐有关急救药物及器械。,护理配合-术中,术中给予患者持续低流量吸氧并
4、监测患者生命体征；协助医生完成套扎术。,吴素华.食管-胃底静脉曲张U型反转套扎术围术期的护理J.重庆医学,2013,(30):3711-3712,3713.,护理配合-术后,患者卧床并持续监测生命体征，防治潜在术后并发症；术后给予肌注胃复安减轻恶心、呕吐反应，必要时给予止痛剂；观察患者意识状态、皮肤黏膜颜色及大便性状、量及颜色，观察患者尿量及腹围变化；禁饮禁食，进行饮食管理；药物应用（术后：奥曲肽持续微量泵泵入营养支持肠道微生态剂，术后：营养支持肠道微生态剂）；,出院指导,告知患者只是减少曲张静脉破裂出血风险，仍需针对病因治疗（比如抗病毒、保肝等）；饮食教育：定时进食，少量多餐，细嚼慢咽，避免进食高脂肪、粗糙、刺激性、过热、过冷的食物；禁烟戒酒，保持健康的心态，注意劳逸结合；避免增加腹压的活动，个月后方可做轻体力劳动。,Thanks for your attention!,
