《上海交通大学皮肤病与性病学课件第五讲 细菌性皮肤病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上海交通大学皮肤病与性病学课件第五讲 细菌性皮肤病（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,细菌性皮肤病,上海交通大学医学院 新华医院皮肤病学教研室,细菌性皮肤病分类,球菌性（原发感染）皮肤病 细菌性 皮肤结核 皮肤病 特异性感染杆菌性 麻风皮肤病非特异性感染 （继发感染）,定 义球菌性皮肤病主要系葡萄球菌、链球菌或两者混合感染所引起的一组皮肤病，简称脓皮病。 疾病种类：脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、疖、痈、丹毒及蜂窝组织炎。 发病因素：细菌的数目和毒力机体抗病力,脓疱疮（impetigo）常见于暴露部位、 接触传染为主、 儿童多见， 夏秋季发生。,临床类型（一）寻常性脓疱疮 （二）大疱性脓疱疮 （三）葡萄球性烫伤样皮肤综合征 （四）深脓疱疮,凝固酶阳性金黄色葡萄球菌 或乙型溶血性链球
2、菌常见金葡菌71型及其亚群或80/81型 乙型溶血性链球菌肾小球肾炎外界：温度、湿度高机体：瘙痒性皮肤病,病 因,寻常性脓疱疮 （impetigo vulgaris）,传染性强，学龄前、学龄儿童， 夏秋季，暴露部位 红色斑点或丘疹、小疱脓疱糜烂面蜜黄色厚痂 痂向四周扩散，与邻近皮损相互融合 瘙痒，因搔抓自身接种传播 病程约一周，不留瘢痕 重症可发热、淋巴结炎，甚至可致败血症或急性肾炎,寻常性脓疱疮,寻常性脓疱疮,寻常性脓疱疮,大疱性脓疱疮（impetigo bullosa）儿童，夏季，常继发于痱子、汗腺炎及虫咬后米粒大小水疱或脓疱 大疱液清澈混浊，似半月状，破后糜烂面 脓痂色素,大疱性脓疱疮,
3、大疱性脓疱疮,大疱性脓疱疮,葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 （Staphylococcal Scaled Skin Syndrome） （SSSS）由凝固酶阳性的噬菌体组金葡菌71型所产生的表皮剥脱毒素所致，发病急骤，全身症状显著，始发于口周及眼周部位全身红斑，触痛明显 红斑基础上松弛性水疱、大疱，疱液澄清，尼氏征（+） 表皮大片剥脱 潮红糜烂面状似烫伤 口周放射状皲裂 1至2周痊愈，病情严重并发败血症、肺炎可导致死亡,尼氏征( Nikolsky Sign ),又称棘层松解征，是一些皮肤病发生棘层松解性水疱时的触诊表现。 检查方法：手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动 用手指轻压水疱顶部，可使
4、水疱向周围扩大 稍用力擦拭外观正常的皮肤即可使表皮剥离 牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离,尼氏征（+）,SSSS,新生儿脓疱疮,深脓疱疮（ecthyma）好发于小腿及臀部炎性水疱或脓疱 向外围及深处发展 表面坏死，蛎壳样黑褐色厚痂，周围明显红肿 可破溃，形成边缘陡峭的溃疡灼痛，自身接种传染，附近淋巴结肿大， 2-4周可结疤而愈,深脓疱疮,深脓疱疮,治 疗,1、皮肤卫生，处理伤口及瘙痒病,治 疗,2、全身疗法：酌情给磺胺类或抗菌素金葡菌性烫伤样皮肤综合征（1）除局部疗法外（2）大剂量敏感高效抗生素（3）支持疗法,治 疗,3、局部疗法：原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。5%硫黄
5、炉甘石洗剂百多邦、0.5%新霉素软膏,预 防,4、婴儿室、托儿所及幼儿园隔离，消毒,毛囊炎、疖及疖病 (folliculitis, furuncle, furunculosis),毛囊炎：成年人多见，为毛囊性炎性丘疹，顶端有脓庖，有轻度疼痛，一般不留疤。疖：为圆锥形毛囊性炎性结节，基底浸润明显，有明显触痛 数日后结节中央坏死变软，露出脓栓 脓栓脱落脓血和坏死组织排出 炎症消退 12周结疤而愈。疖病：多个疖组成，反复发作，经久不愈。治疗同前。,毛囊炎,疖,疖,疖病,丹 毒 (erysipelas),定义：系溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组 织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症。 部位：皮损好发于小腿和面部。形态：境界明显的鲜红色水肿性斑片，表面紧张 发亮，有明显压痛。常伴邻近淋巴结肿大治疗：休息、避免过度劳累，积极治疗足癣及鼻炎等病灶全身治疗：青霉素首选，红霉素、林可霉素次选局部治疗：0.5呋喃西林溶液湿敷，百多邦软膏,小腿丹毒,浸渍糜烂型足癣,面部丹毒,
