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1、tnl937J喜一概述。手外伤多为综合伤,常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤,完全或不完全斯挡、斯掌和斧腕等也有发广薯二手外伤的原因。锐器伤。利器伤国钝器伤。挤压伤喜三、病例介绍。张军秀、男51岁于2017年10月13日11时51分急诊入院。主诉:电锯伤致左腕部肿痛、流血、活动受限1小旷。诊斧:、左肌腾断裂万侧腕屈肌腱断裂,小指屈肌腱断裂);2、左前臂尺神经断裂;,3、左尺桡动脉断裂喜身体评估“体温:36.8CC“脉搏:72次/分呼吸:18次/分血压:125/70mmkg。神清,左前臂掌侧可见一约伤口,长约8cm,伤口内可见左尺侧腕屈曲肌腱断裂,左小指屈曲肌腱断裂,伤口内可见尺神经
2、断端,左无名指及小指麻木,感觉随碍。伤口内可见尺动脉断端,无搏动性出庆。左腕探侧可见伤白,长约6cm,深及皮下组织。左手掌桡侧可见伤口可见长约6cm,伤口挫伤明显,左手指末梢血运存在,左手无名指及小指屈曲活动受限。薯辅助检查。左腕部正侧位片(门诊):左尺桡骨骨质未见明显异常。薯诊疗计划。1、完善相关检查:如血常规、血生化、心电图检查,了解患者情况。“2、拟急诊行外伤清创、神经血管探查、肌腾、肌肉缝合术等。3、术后止痛,预防破伤风,头孢替安预防伤口感染,胸腺五肽增强免疫力,弥可保、腺苷钴胺营养神经等补液支持对症治疗,艾瑞昨布止痛,达肝素钠抗凝治疗。毛弛园园园。患者于2017年10月13日13时5
3、0分送手术室在臂丘神经阻滞麻醉下行“左腕开放性损伤清创缝合+尺神经吻合+尺动脉断裂伴缺损结扎+尺侧腕屈肌腾、小指屈肌腱吻合+石膏托固定术“,术毕于18时15分安返病房。“术后至今,思肢左前胡石督托国定外观,手术切口敷料外观干燥,手术切口对合良好,无渗血、渗液,左手第4、5指呈屈曲畸形,末梢血运、感觉较健侧明显减弱,余肢体未见明显异常。继续予以抗感染、营养神经、止痛等对症治疗。薯四、存在的护理问题。1.恐惧与焦虑与手术有关。2.疼痛与手术和创伤有关。3.有感染的危险“与组织损伤有关。4功能锻炼主动性差与手术伊伤及疼痛有关。5.知识缺乏与缺乏术后康复知识有关。薯五、相关护理措施。1、体位护理病人取舒适的卧位,患肢用垫枕抬高,略高于心脏水平,以促进静脉血的日流,减轻肿胀,病人坐位或站立时应将患肢用前警吊带悬吊于胸前或上举虞肢,
