《医药卫生6第六章 数字减影血管造影检查技术医学影像技术_1课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医药卫生6第六章 数字减影血管造影检查技术医学影像技术_1课件（109页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,1,第六章 数字减影血管造影检查技术 （D S A）,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,2,本章学习目标,1掌握DSA系统的基本组成，DSA的原理、常用减影方式及成像方式、检查技术及操作程序。 2熟悉数字平板探测器的结构及工作原理、高压注射器结构、DSA信号与幅度、DSA其它减影方式及成像方式、DSA临床应用。 3了解DSA的发展史、影像链组成、CCD工作原理、DSA成像系统的控制、能量减影特点、混合减影程序、 DSA手术操作。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,3,概 述,减
2、影是在一幅图像上减去非观察组织的图像。数字减影技术广泛应用于血管造影、关节造影、脊髓造影、乳腺造影等方面。其中在血管造影方面运用最成熟，称为数字减影血管造影（DSA），又叫数字血管成像（DVI)。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,4,DSA是20世纪80年代继CT之后出现的医学影像新技术，是电子计算机图像处理技术与传统X线血管造影技术相结合的一种新检查方法。X线血管造影术历史悠久。实质：减除造影片上与血管影像重叠的背景影像，使血管单独显示出来。发展方向：高度一体化、系统化、程序化、自动化、数字化、网络化、智能化。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学
3、系 樊先茂,5,数字减影血管造影（DSA）主机,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,6,本章所属节,第一节 DSA系统的组成 第二节 DSA的原理 第三节 DSA的减影方式及成像方式 第四节 DSA检查技术及操作程序 第五节 DSA临床应用,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,7,第一节 DSA系统的组成,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,8,图6-1 DSA系统组成框图,X线发生系统 电子计算机系统 机械附属系统 成像控制系统,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,9,一、X线系统 （X线
4、发生装置+影像链）,（一）X线发生装置 包括X线管、高压发生器和X线控制器等。 X线管:球管热容量和散热率高。 常用焦点：0.61.2。 高压发生器：X线量和管电压输出稳定。（二）影像链构成由、光学透镜、系统和控制部分组成。 现代影像链采用平板探测器将X线信息直接转为数字信号。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,10,二、电子计算机系统,计算机系统是DSA的关键部件，功能：输入数据、执行运算、信息处理、显示输出数据。 功能模块：系统控制和图像处理两部分。 系统控制：数据收集、X线发生、扫描工作、参数调节、改变光圈、贮存图像、显示图像。 图像处理：AD、算术逻辑运算、
5、减影、图像后处理。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,11,三、机械及附属设备系统,（一）机械系统主要包括机架和检查床。要求：运动范围大、速度快、全方位。1机架：有C形臂、U形臂、双C形臂、L+C形臂等。现代多用双、单C臂三轴或LC臂三轴系统。座地或悬吊安装。2检查床：纵向、横向运动范围大，左右旋转。双向运动180。 （二）附属设备最重要的是：高压注射器。两种类型：压力型和流率型，后者使用较普及。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,12,四、DSA成像系统的控制,DSA在透视状态操作，控制方法：手闸和脚闸。 控制方式：一是计算机为主体控制
6、所有机器。二是控制X线机，计算机作部分控制。 主要控制信号有：手闸闭合信号；电路切换信号；曝光预备信号；光阑控制信号；X线机准备完毕信号；高压注射器启动信号；脉冲曝光控制信号等。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,13,补充：DSA机房的环境要求与设备维护,DSA系有创手术，DSA室应按医院手术室的要求来设计与管理。 DSA室布局要合理，分污染区、清洁区与无菌区。 技师负责设备的日常维护与设备间的管理。 DSA室应配设备工程师。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,14,第二节 DSA的成像原理,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院
7、 医学系 樊先茂,15,一、DSA减影程序,摄制普通片，各像素数字化。 计算机制备mask像（蒙像），数字负像化。8 - 3 = 58 +（-3）= 5 摄影血管造影像，各像素数字化。 计算机把mask像与血管造影像重叠一起处理成减影像。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,16,二、摄影图像数字化过程,普通摄影图像数字化 造影图像数字化,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,17,三、DSA减影原理,Mask像数字信号,造影像数字信号,和（差）信号,（一）电路“减”原理,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,18,（二
8、）、DSA减影原理示意图,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,19,原理在注入对比剂前、后各曝光一次，两幅图像除注入了对比剂的那部分血管密度有区别外，其余部分相同，经过“减”处理便获得了一幅没有其它组织影像重叠的血管造影图像。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,20,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,21,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,22,第三节 DSA的减影方式及成像方式,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,23,一、DSA的减影方式,（一）时间减影：
9、 不同时间分别摄取Mask像和造影像进行减影，称为时间减影法。Mask像可以对比剂注入前或造影充盈的任一时刻摄取。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,24,1.时间减影常规成像方式,摄取时机有手动和自动方式。,Mask像,造影像,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,25,2.时间减影脉冲方式,与脉冲线曝光同步,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,26,主要用于除胸部以外活动度不大的部位，如脑血管、颈动脉、肝动脉、四肢血管等。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,27,3.时间减影超脉冲方式
10、: 用于胸部活动度大的部位 及心脏大血管活动快的部位,帧/秒,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,28,4.时间减影时间间隔差方式: 主要用于心脏检查,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,29,透视下插管,普通透视 Mask1,血管像,减 影,推注对比剂血管像,引 导,5.时间减影路标方式,腹腔动脉DSA,插管头置腹腔动脉入口,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,30,6.心电图触发脉冲方式:用于心脏大血管,图6-5心电图触发脉冲方式示意图,脉冲曝光与心脏大血管搏动同步，保证图像与节律同相，避免图像运动模糊。,201
11、8/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,31,（二）能量减影(双能量、K缘减影）,图6-6能量减影原理图,70KV,130KV,碘信号相差80% 骨信号相差40% 软组织相差约25% 气体几乎不差别,有效消除气体影 经加权后再减影消除软组织 留下明显的骨及碘信号,33KeV,减 影,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,32,（三）混合减影,造影剂注入前：先作能量减影，获得消除软组织的骨组织图像。 造影剂注入后：再作时间减影，获得单纯血管图像。 因减影次数多，信号衰减多，噪声有所增加，设备要求复杂，很少用。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院
12、医学系 樊先茂,33,二、DSA的成像方式,IV-DSA,IA-DSA,非选择性,选择性,中心法,外周法,超选择性,选择性,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,34,（一）IV-DSA经静脉引入对比剂进行DSA检查的方法。1.非选择性IV-DSA:外周法: 用1618号套管针穿刺肘部正中静脉、贵要静脉，注射对比剂，经血液循环到兴趣区的方法。特点：操作简单，但检查区大血管同时显影，互相重叠，对比剂剂量多，临床少用。仅用于动脉插管困难或不适于作IA-DSA者。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,35,中心法：在肘部选择较粗的静脉或股静脉穿刺插管
13、，将导管尖置于上腔静脉、下腔静脉或右心房注射对比剂检查。主要用于行IA-DSA有困难时观察大动脉及主干分支。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,36,2.选择性IV-DSA：以静脉穿刺或插管，将导管尖抵达受检部位的邻近点检查。临床上常用于上、下腔静脉，右心、肺动静脉的检查等。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,37,（二）IA-DSA,穿刺途径：股动脉、肱动脉、腋动脉，少数经颈动脉、锁骨下动脉。选择性：将导管尖置于受检查部位近端约2厘米处注射对比剂。主要用于主动脉及主干分支。超选择性：将导管尖置于更细动脉或脏器供血血管处注射对比剂。主要用
14、于动脉分支检查。具有对比剂浓度低、剂量少。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,38,优点：,所需对比剂用量少，浓度低。 减少了病人副作用，过敏机会减少。 血管相互重叠少，明显改善了小血管的显示。 操作灵活性大，便于介入治疗，无大损伤。 应用广泛。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,39,1动态DSA：,在球管、人体和检测器同步运动下获得DSA图像为动态DSA，主要用于运动部位成像。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,40,2数字电影减影（DCM）,实时成像每秒2550帧，一般双向25帧 /秒，单向50帧秒，制成
15、电影播放方式，适用于心脏、冠状动脉检查。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,41,3旋转式DSA,人体静止，C型臂（X线管与增强器）围绕患者旋转运动，对血管及分支作180的参数采集，为30s，850帧/秒，分别完成Mask像和造影两个序列采集。适用于脑血管、心腔和冠状动脉检查，形成三维图像。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,42,4步进式血管造影,球管与影像增强器静止，导管床携人体自动匀速移动，快速脉冲曝光采集图像，实时减影，获得血管全程像。主要用于：获得四肢血管全貌，解决肢体血管行程长的问题。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术
16、学院 医学系 樊先茂,43,5遥控对比剂跟踪技术,运动类似步进方式。床面的移动速度和帧速根据血管中的对比剂浓度编程程序自动控制，以获得血管始终充盈满意的全程像。 特别适用于四肢动脉闭塞性病变或狭窄性病变检查。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,44,6自动最佳角度定位系统,C形臂三轴系统（三个马达驱动的旋转轴）在自动最佳角度定位软件的控制下自动确定复杂血管的最佳显示角度，主要用于成球状交织分布的冠状动脉和脑血管。操作者先要获得（正、侧位）或（正、相差30斜位）两个视图，自动最佳角度定位系统就能自动处理这些信息，获得反映该血管最佳视图的具体角度。,2018/10/7,四川省 雅安职业技术学院 医学系 樊先茂,
