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1、缺血性脑血管病治疗研究进展,http:/ （二）高患病率：城镇：850.8250.6/10万；农村：390.750.8/10万； （三）高复发率：06年：31.714.3%年;06年：56.321.8%年； （四）高致残率：06年：31.65.9%； （五）高死亡率：06年：156.736.2/10万。,http:/ （二）误区二，治疗的不规范性，目前局面是人人好象都知道脑血管病，大小医院都收治脑血管病（从小诊所-三甲、从内科-外科）； （三）误区三，对早期治疗、抗复发治疗和预防治疗重视不够，特别是对高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、血管畸形、炎性血管病等；,http:/ mmHg，脑卒中发生相
2、对危险增加49%（缺血性CVD增加47%，出血CVD增加54%）；舒张压每升高5 mmHg，脑卒中危险增加56%。,http:/ 2、糖尿病是加重缺血性脑血管病致残的主要因素，空腹血糖控制不良的CVD病人，致残率可增加25%以上； 3、糖尿病是构成缺血性卒中复发的主要因素，凡血糖7.5mmol，CVD复发率的危险性无糖尿病患者30.5%，建议患有糖尿病病人均应给予阿斯皮林预防。,http:/ ？ 2、血脂治疗的指南建议：胆固醇主要选择它汀类；甘油三酯增高选择贝特类；脂蛋白增高者主要选？需要强调的是胆固醇和甘油三酯增高的机理比较清楚，而Lp(a)增高的机理还尚不清楚，所以在治疗上效果并不理想；
3、3、体重的限制：研究发现适当控制体重可有助于降低血脂水平，同时降低CVD的发病率。,http:/ （六）进一步关注同型半胱氨酸血症的危害性，特别是脑力劳动者的异常率明显增高的现象，据我们去年统计异常率达45%左右； （七）重视青年人脑卒中的危险因素，特别是对反复发作的TIA和进展性卒中患者，应给于脑血管的影像学和介入检查或治疗； （八）重视非特异性炎性闭塞性血管病的检查治疗。,http:/ 1、尽快恢复病灶区血液供应=责任血管的再通！!和侧枝循环的开放； 2、保护和减少半暗带=脑保护治疗； 3、防止和减轻血流再灌注的脑组织损伤+脑保护和减轻脑组织水肿的治疗； 4、尽早给与积极的主动和被动康复治
4、疗。,http:/ 2、降纤治疗，适应症（稍降低，参照影像学）； 3、抗栓治疗，适应症（稍降低，主要是栓塞） ； 4、抗PC治疗，药物选择=阿司匹林、氯匹格雷；量的选择=100300mg/d；唯一没有争议的方法！ 5、介入治疗，特别是对进展性卒中、反复性TIA发作者应及时给于血管成像检查，特别是较年轻病人。,http:/ 2、药物的选择，目前比较公认或争议不大的药物；胞磷胆碱、依达拉丰、钠洛酮、镁和胰岛素等； 3、具有潜在作用的脑保护药物的评价，钙通道拮抗剂尼莫地平，会萃分析没有效果，但有争议；抗氧化剂NXY059，可能有效，正在做大样本实验。 4、不建议使用没有脑保护作用的脑细胞活化剂或代谢
5、剂。所有的生物蛋白提取物( GM-1)?,http:/ 2、药物的选择，主要选用甘露醇、速尿、白蛋白和甘油果糖；具有潜力的-七叶皂甙钠？ 3、量的使用，成人可按0.751.0gkg次，老人减半；建议半量使用次，增加次数，在甘露醇后分钟加用速尿效果更好，液体总量不应包括脱水药物。,http:/ 、用量时间过长； 、个体敏感，要高度重视以免引发纠纷； 、老年人或潜在的肾功能不全； 、液体量不足，肾前性血液供应障碍，甘露醇不应算液体量。,http:/ 2、对血压的影响，对低血压、或扩张血管明显的药物尽可能不用或慎用； 3、药物选择原则，以改善微循环和具有兼顾其它作用的药物为主，例如银杏制剂； 4、品种控制，对改善脑部循环药物不宜多选，一般个品种，切忌中西药物混合加入同一瓶内。,http:/ ，特别是在老年人和较长时间意识障碍的病人或者突然意识改变，更要给予关注脑外髓鞘脱失。,http:/ 2、下床活动的时机：（1）生命体征稳定，特别是意识和精神状态要正常；（2）没有颅压高；（3）心功能基本正常；（4）瘫痪肢体(上肢禁忌过度伸展)肌力应达到三级（下肢），对肌张力松弛或站立不稳者要扶助！还应特别注意麻痹性脱臼（华盛顿诊疗指南）！ 3、康复方法的选择：本人建议应采取多种联合方法，不可单一取舍。,http:/
