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1、脊髓灰质炎疫源地 消毒隔离与防护,自治区疾病预防控制中心 消毒与有害生物控制科 杨洪彩 18999918659,肠道传染病：是一组经消化道传播的疾病。肠道传染病病人的病原体从病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排出，污染了周围环境，再通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂、等媒介经口腔进入胃肠道，在人体内繁殖、产生毒素引起发病，并继续排出病原体再传染给其他健康人。,脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急行肠道传染病,传染源,病原体,生长繁殖,排出,易感者,传播途径,携带者,患者,获得免疫者,死亡,传染病流行图,控制传染源,保护易感人群,切断传播途径,管理传染源,疫情报告,医疗救治,医学观察 隔离治疗,消除 带
2、菌 状态 或者 控制 病原 体扩 散,医疗用品 消毒灭菌,污物、污水处置,（一）消毒原则,1.消毒范围和对象：以病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象，一般不必对室外环境开展大面积消毒，防止过度消毒现象的发生。,2.消毒持续时间：以脊髓灰质炎流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间。 3.消毒方法的选择：应选择中效（乙醇消毒剂除外）或高效消毒剂，如含氯消毒剂、碘伏、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、戊二醛和甲醛等进行消毒，并尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。,4.注意与其它传染病控制措施配合：搞好饮用水、污水、食品、污染物的消毒及卫生管理，搞好环境卫生及粪便无害化管理。
3、必要时先灭蝇、灭蟑螂后，再做消毒处理。加强易感人群的保护。,诊疗用品,体温表 做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒剂浸泡15min，清水冲洗干净后备用。 压舌板 应使用一次性压舌板；非一次性压舌板采用压力蒸汽灭菌，一人一用一灭菌。,非一次性用品 诊疗、护理患者过程中所使用的非一次性的仪器、医疗物品（如听诊器、血压计等）可用含有效氯500mg/L消毒剂溶液擦拭，可以浸泡消毒的医疗器械等物品使用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒15min，需要灭菌的器械要做好清洗、灭菌工作,物品及环境的消毒,1.室内空气 应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风23次，每次不少于30min。病家、托幼
4、机构和中小学校以自然通风为主，无法自然通风的可采用机械通风措施。医疗机构应加强通风，可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷雾消毒剂的方法对室内空气进行消毒。,2.地面、墙壁、门窗 用0.2%0.5% 过氧乙酸溶液或1000mg/L2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150mL/m2300 mL/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100mL/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200mL/m2300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重
5、复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。,3.衣服、被褥 被病毒污染时，耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用250mg/L500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采用过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿堆集一处），密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15% 过氧乙酸7mL（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸1h2h。,4.奶瓶和食饮具 患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食饮具每天煮沸消毒20min或用二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L或0.
6、5% 过氧乙酸溶液的消毒液浸泡30min，再用清水冲洗去除残留消毒剂。,5.玩具、学习用品 患儿接触过的玩具、学习用品用0.2%0.5% 过氧乙酸溶液或1000mg/L2000mg/L有效氯的含氯消毒剂进行浸泡或擦拭表面消毒30min后用清水擦拭、冲洗干净。布制玩具尽量作焚烧处理。,6.家用物品、家俱 可用0.2%0.5% 过氧乙酸溶液或1000mg/L2000mg/L有效氯的含氯消毒剂进行浸泡或擦拭表面消毒30min,7.食物 瓜果、蔬菜类可用0.2%0.5% 过氧乙酸溶液浸泡10 min，再用清水冲洗去除残留消毒剂。病人的剩余饭菜不可再食用，不得喂养家禽、家畜，煮沸30min，或用20%
7、漂白粉乳剂或50000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡消毒2 h后处理。也可焚烧处理。,8.饮用水 集中式供水出厂水余氯量不得低于0.5mg/L，末梢水余氯量不得低于0.05mg/L。分散式供水如直接从江、河、渠、塘、井取用水者，应有专人负责定期投加药物，测定水中余氯。应在盛水容器内按每升水加入1mg5mg有效氯的含氯消毒剂进行消毒，要求作用30min后，余氯量应达0.5mg/L。,9.手 医护、陪护人员在接触患者后均应严格洗手，手的消毒用0.5% 碘伏溶液或0.05% 过氧乙酸溶液涂擦或浸泡，作用2min3min。陪护人员在给患儿换尿片、处理粪便，或直接接触患者分泌物后要按正确方法洗手和手
8、消毒。特别需要注意常规的免洗手消毒液对脊灰病毒无效。,10.运输工具 车辆内外表面和空间，可用0.5% 过氧乙酸溶液或1000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60 min。密封空间，可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒，方法同3。,11.污染物 患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀放置2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳剂（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒剂溶液2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。,盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯
9、5000mg/L消毒剂溶液浸泡15min，浸泡时，消毒液要漫过容器。 被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉覆盖，作用60min后清理。,12.厕所 厕所的四壁和地面的消毒，方法同2。粪坑内的粪便可按粪便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒剂干粉或溶液（使有效氯作用浓度为20000mg/L），搅匀作用12h24h。,13.垃圾 可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液，作用60min以上。消毒后深埋。,14.污水 14.1疫点内的生活污水，应尽量集中在缸、桶中进行消毒。每10L污水加入10000mg/L有效氯的含氯消毒溶液10mL ，或加漂白粉4g。混匀后作用1.5
10、 h2 h，余氯为4mg/L6 mg/L时即可排放。,14.2对疫区内污染的生活污水，可使用含氯消毒剂进行消毒。消毒静止的污水水体时，应先测定污水的容积，而后按有效氯80mg/L100mg/L的量将消毒剂投入污水中。搅拌均匀，作用1h1.5h。被污染的污水，有污水处理站的，应达到GB 18466 要求后排放。没有污水处理设施的，可加入含氯消毒剂消毒90min，余氯量应达到6.5mg/L，即可排放。,注意事项,1.应使用获得卫生部许可批件或符合国家有关规定的消毒产品。 2.使用消毒剂前应详读说明书。一般消毒剂具有毒性、腐蚀性、刺激性。消毒剂应在有效期内使用，仅用于手、皮肤、物体及外环境的消毒处理
11、，切忌内服。消毒剂应避光保存，放置在儿童不易触及的地方。,3.疫源地消毒应在当地疾病预防控制机构的指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责对其进行消毒处理。在医院中对传染病病人的终末消毒由医院安排专人进行。非专业消毒人员开展疫源地消毒前应接受培训。采取正确的消毒方法并做好个人防护，必要时应戴防护眼镜、口罩和手套等。,增强体质,脊髓灰质炎 主要以接触传播为主，有时可以通过飞沫传播，医护人员在进行诊疗活动、卫生防疫人员在流调时应认真做好防护。应戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣。,与患者近距离接触应戴帽子和医用防护口罩。 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。,进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒。或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物处置。,疫源地的消灭必须具备三个条件： 传染源已被移走或消除了排出病原体的状态； 通过各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体； 所有的易感接触者从可能受到传染的最后时刻算起，经过该病的最长潜伏期而无新病例或新感染者。,谢谢！,
