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1、Tinnitus and Deafness 耳鸣 耳聋,一、概述,耳鸣指患者自觉耳内有鸣响的听觉 幻觉。（蝉鸣、海潮声、气笛声） 耳聋指听力减退或丧失。耳鸣、耳聋是听觉异常的一种症状，是多种耳科疾病的症候群之一。耳鸣是耳聋的先兆，耳聋是耳鸣的必然结果。,临床常见于：,1耳部外伤、中耳炎鼓膜穿孔。 2颅脑外伤听神经损伤。 3药物中毒-链霉素、新霉素、卡那霉素、 奎宁等（听神经损伤） 4 老年人（听神经功能减退）先天性（听神经发育不良） 5椎基底动脉供血不足。 6外耳道炎。,二、病因病机,1肝胆风火上逆，走窜少阳经脉少阳经气闭阻不通。（暴怒、惊恐） 2痰热郁结化火，痰火互结，上壅清窍耳窍阻塞。 （
2、甘肥厚味、辛辣） 3肾精亏虚精气不能上荣于耳，耳窍失养。（先天不足、久病、房劳、年 老）。,三、辨证,主证： 1、耳鸣（蝉鸣、海潮声、气笛声）。 耳中胀闷，鸣声按之不减。 2、听力减退或听觉丧失。,分型：,1、肝胆风火：头胀、面赤、口干，烦燥 易怒，脉弦。2、痰火郁结：胸闷、痰多、痰色黄、咳嗽苔黄腻，脉滑或滑数。3、肾精亏虚：耳鸣反复发作、劳累后加重，腰膝酸软，遗精。带下 或月经失调，舌淡，脉沉细弱。,四、治疗,治法：理气通窍复聪。取手足少阳经、 足厥阴，足少阴经穴为主。 处方与方义： 主穴： 实证-翳风、中渚 听会、侠溪; 虚证-太溪、照海、听宫。,配穴：,1、肝胆风火 太冲、丘墟 泄肝胆风
3、火 。用泻法。2、痰火郁结 丰隆、鱼际 清痰火、去肺热。用泻法。3、肾精亏虚 肾俞、关元补肾填精。用补法。,其他治法：,1穴位注射穴位：翳风、听宫（听会）、肾俞、足三里。药物：肝胆风火、痰火郁结柴胡、丹参注射液肾精亏虚北芪、胎盘注射液。操作：1-2穴/次 0.5-1ml/穴、次。,2耳针穴位：内耳、肝、肾、脑、皮质下、肾上腺、交感。操作：针刺后加压丸法。 3皮肤针扣刺：耳区诸穴。 4头针：双侧晕听区（颞后线） 5电针穴位：翳风、外关、曲池、阳陵泉、三阴交。,六、近代研究 1、据报道100例包括各种类型的耳聋。取翳风、听宫、耳门、听会、百会穴。除百会外，各穴针刺深度为34公分，用直入直出的“输刺手法”，不行捻转，每次留针30分钟，每周针刺3次。用电测听器测验听力。针刺对因听神经类引起暴聋患者有显著的疗效。针刺对内耳眩晕症（美尼尔氏病）不但可以提高部分听力，还可以减轻发作，因此认为针灸治疗对各种类型耳聋都有一定的疗效。,2、据报道20例均为链霉素中毒性耳聋，病程在1个月至4年不等，用耳针治疗，取外耳、肾、肝、肾上腺。找到反应点后，施以强刺激加捻转法，耳、肾穴用双针，即每一穴位同时扎2根针，一针直刺，一针斜刺。肝穴仅针右耳，肾上肾穴针刺方向斜向太阳穴。留针1小时以上，同时让患者活动可增强疗效。本组病例经用上法治疗后，治疗愈者19例，显效1例。治疗时间，最短者3天，最长者15天。,
