心脏性猝死

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1、心脏性猝死,崇州市人民医院 心血管内科李俊峰,我国猝死情况统计,在中国，发病率为54万人/年，相当于： 1人/分钟发生 每天有4架波音747坠毁且院外发病者生存率1% 对于其中绝大多数人来说，这是第一次，也是最后一次。,国外SCD存活率统计,即使在紧急救护系统非常完善，可早期给予除颤治疗的地方，SCD的存活率还是很低。因为大多数SCD发生时无旁人在场，或即被发现，也很难在6到8分钟内给予有效的治疗。40%SCD发生在睡眠时或没有旁人在现场的情况下80%SCD发生在家里 院外SCD存活率仅5%,运动猝死是近年来高校讨论的的热点话题,2004年全年我国高校10名大学生运动时猝死北京某大学 2004

2、年北京国际马拉松赛中，一男生猝死北京某大学 体育课上进行体能测试时，一男生猝死银川某高校 一男生猝死在体育课上宁夏某高校 一男生猝死在体育课上南京某大学 一男生吴在体育课上突然猝死华南某大学 在踢球时，一男生猝死北京某大学 在操场踢球时，一男生倒地猝死成都某高校 在参加长跑锻炼时，一男生猝死在操场上江西某学院 在晨练跑步时，一学生猝死湖南某大学 一男生猝死于篮球场,取消长跑运动项目！,什么是猝死,平时似乎健康的人，突然出人意料而发生的非暴力性死亡的现象，法医学上通常称之为猝死或急死。世界卫生组织将症状出观后24小时以内死亡的，均规定为猝死,心脏性猝死定义,（1）临床上有心脏骤停的证据 （2）从

3、突发症状到死亡的时间在1小时之内 （3）或不明原因的死亡，之前24小时内病人情况良好,猝死的主要原因是心律失常,Framinghan一项研究表明: 在猝死人群中75%为心脏性猝死 88%的心脏性猝死与心律失常相关 恶性室性心律失常占83% 室颤和室速是最终的致死原因,猝死的直接机制-室性心律失常,室性心动过速室颤,缓慢性心律失常,基本病因,冠心病：80心脏性猝死由冠心病及其并发症引起。在西方国家25冠心病以心脏猝死为首发临床表现。 其他（占20%）：心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、长Q-T 综合征、房室传导阻滞、马方氏综合征、主动脉瘤破裂等。 40以下主要原因是心肌病，占70%以上。,SCD

4、的病因,冠心病,冠心病离我们远吗？,中国居民营养与健康现状,(2004年10月12日) 中华人民共和国卫生部中华人民共和国科学技术部中华人民共和国国家统计局,居民营养与健康问题不容忽视,城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。营养过剩与营养缺乏并存。,慢性疾病患病率上升,高血压病、糖尿病、高脂血症明显增加，且逐年年轻化 超重和肥胖患病率呈明显上升趋势我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率达8.1%与1992年相比，肥胖率增加1倍。,中国居民营养与慢性病状况报告,由卫计委2015年发布 成人超

5、重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年上升了7.3和4.8个百分点， 儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比2002年上升了5.1和4.3个百分点。,正常,.破裂斑块,.侵蚀斑块,.钙化结节斑块,血脂与冠心病密切相关,Naghavi M, Libby P, Falk E, et al. Circulation. 2003;108(14):1664-72.,致罪犯病变比例70%,冠心病的预防应从青少年抓起！,心肌病,心脏猝死的临床表现,心脏性猝死可分为四个时期 前驱期 终末事件开始 心脏骤停 生物学死亡 心室颤动发生后46分钟内发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡

6、。,影响运动性猝死的因素,国内外大量研究表明：运动性猝死主要受运动负荷、心理应激、时间节律、和男女性别等因素的影响。人体在进行紧张剧烈的运动时，血液中的儿茶酚胺水平增高，易出现心肌缺血缺氧，缺血若超过30min，有可能发生心肌缺血坏死。 运动中诱发冠状动脉痉挛或栓塞，引起心肌的缺血坏死。 运动时体内电解质、激素内分泌的改变和代谢产物的堆积，可引起血液理化特性的改变。例如低血钾。,运动性猝死,研究表明：多数运动性猝死患者存在基础心脏病，而运动为促发因素。,该不该取消长跑运动项目？,我们如何预防运动猝死,定期体格检查 健康的生活方式 科学的体育锻炼，提高自身身体素质 运动中、运动后的医学监督 心脏急救培训,冠心病手术治疗,支架植入 冠脉搭桥,心肌病手术治疗-ICD,谢谢聆听！,