《结核性脑膜炎课件_15》由会员分享，可在线阅读，更多相关《结核性脑膜炎课件_15（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、结核性脑膜炎,Tuberculous Meningitis,儿科方晓东,结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一型，常在结核原发感染后一年内发生，尤其在初染结核36个月最易发生。多见于3岁以下婴幼儿，约占60%。,宁夏医学院附属医院儿科 方晓东,发病机制,血行播散：最主要途径，为全身性粟粒性结核的一部份 脑实质或脑膜干酪灶破溃所致 邻近结核灶直接侵犯,宁夏医学院附属医院儿科 方晓东,病理改变,脑膜：弥漫性充血、水肿、渗出。炎性渗出物大量积聚在脑底诸池。 颅神经：、 脑血管 脑实质 脑脊液循环受阻,宁夏医学院附属医院儿科 方晓东,临床表现,分期 早期（前驱期）：12周，性格改变 中期（脑膜刺激期）：
2、12周，颅高压、脑膜刺激征、颅神经损害 晚期（昏迷期）：13周，意识障碍、惊厥,宁夏医学院附属医院儿科 方晓东,分型,浆液型：渗出物局限于脑底部，症状不明显，脑脊液改变轻微，早期 脑底脑膜炎型：常见，症状、体征典型，中期 脑膜脑炎型：局灶性脑症状、颅高压、脑积水 脊髓型：,宁夏医学院附属医院儿科 方晓东,诊断,病史 临床表现 脑脊液 X线改变 头颅影像学 PPD,宁夏医学院附属医院儿科 方晓东,治疗,抗结核治疗、降颅压治疗 一般治疗 抗结核治疗：强化阶段四联治疗，24月巩固阶段79月 降低颅高压：脱水、利尿、侧脑室穿刺引流、分流手术 糖皮质激素 对症治疗：抗惊厥、维持水电解质平衡,宁夏医学院附属医院儿科 方晓东,预后,与下列因素有关： 治疗早晚 发病年龄 病期和病型 结核菌耐药性 治疗方法,宁夏医学院附属医院儿科 方晓东,颅内感染的脑脊液鉴别,三脑室,四脑室,蛛网膜下腔,脑脊液循环,
