《特发性面神经麻痹课件_6》由会员分享，可在线阅读，更多相关《特发性面神经麻痹课件_6（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、面神经炎,定义,概念 特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy) 又简称面神经炎或Bell麻痹(Bell palsy)，为面神经管内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。,病因及病理,病因、病理与发病机理面神经炎的病因未完全阐明受冷、病毒感染和自主神经不稳局部神经营养血管痉挛神经缺血水肿压迫面神经(骨性的面神经管束缚）面神经水肿和脱髓鞘，严重者有轴突变性,病毒感染,带状病毒单纯疱疹病毒流行性腮腺炎病毒巨细胞病毒业已证实受损的面神经存在单纯疱疹病毒感染,面神经分布区,面神经的解剖,面神经为第七对颅神经,是混合神经,以支配面部表情肌的运动为主,尚有支配舌前2/3的味觉纤维 起
2、自膝状神经节的味觉纤维走行于面神经管内,继而与面神经分离,形成鼓索神经,后加入舌神经,支配舌前2/3的味觉,面瘫：周围性和中枢性鉴别,临床表现,急性起病,数小时或1-3天内达高峰 任何年龄均可发病,男性略多 病初可伴有麻痹侧耳后乳突区,耳内或下颌角的疼痛 表现为一侧表情肌完全瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变大,眼裂不能闭合或闭合不全,临床表现,闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称Bell征 患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧 口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气 颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿颊之间 特发性面神经炎多为单侧,伴随症状：同侧舌前2/3味觉减退 听觉过敏 Hunt
3、综合征 病程：1-3周后开始恢复，1-2个月内好转并逐渐痊愈,面神经传导检查* 波幅为正常侧的30以上，2月内恢复* 1030，28月* 10以下，612月* 失神经电位，时间延长，永久不能恢复,诊断,急性起病的单侧周围性面瘫,鉴别诊断,Guillain-Barre综合征：可有周围性面瘫，多为双侧性，并伴有对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象,各种耳源性面神经麻痹：中耳炎、迷路炎、乳突炎 腮腺炎、肿瘤、淋巴结炎、 后颅窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫 中枢性面瘫,治疗,多数病人1-2W开始恢复，1-2月内可明显恢复并渐痊愈。 皮质类固醇激素：地塞米松、强的松 B族维生素 理治、康复：针灸、面肌自我训练 预防眼部合并症 Hunt综合征治疗 手术治疗：疗效难肯定,
