常见的意外事故(二)

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1、上海健生教育活动中心,扬急救之帆 为生命护航,之常见的意外伤害、突发事件（二）,常见的意外伤害、突发事件（二） 中暑 溺水 烧烫伤 煤气中毒 气道梗塞,2013特别的酷暑,记者30日从上海市疾控中心获悉，今年夏天连续高温，中暑患者明显增加，非职业性中暑死亡患者已有10余人，其中室内中暑患者占三成以上。 连日来，闵行区中心医院已经收治了10名较严重中暑患者，除3名患者已经死亡外，还有2名患者生命垂危，正在重症监护室抢救，包括物理降温、维持水电解质平衡和生命体征等。,一：中暑,定 义：是由于高温环境或烈日暴晒，引起人的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多，从而导致代谢失常而发病。

2、,病 因,高温环境35C 超负荷的体力活动、剧烈运动 缺少防暑降温措施 疾病影响：发热、心血管疾病、甲亢等 其他因素：老年人、儿童、产妇、肥胖者等,老人、儿童、孕产妇容易中暑,3.中暑表现,在中暑的时候也有轻重不同的临床表现，高温环境下，人们首先可以出现“先兆 中暑”，这时如果及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。,先兆中暑： 高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不 集中、四肢发麻等，体温不超过38。,轻度中暑： 上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏 细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。,重度中暑： （l

3、）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40以上。 （2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5左右。,一、移.迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。,五、中暑的急救,中暑的急救方法,降温是关键 物理降温: 环境降温(阴凉通风、电风扇、空调) 体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16),1.迅速使病人脱离高温环境移至阴凉通处，解开或脱去外衣，取平臣卧位安静休息。 2.反复用冷水擦洗面部、四肢或全身，直至体温降至少38度 以下。

4、3.对于高热病人，物理降温的同时配合药物降温。常用氯丙嗪等冬眠物。,中暑的现场救护,第三步 使用药物,室内调节最佳温度,:根据日本医学专家的研究，最适宜的室内空调温度是： 穿西装打领带，最适宜的平均温度为24.4；上着短袖衬衣，下着薄面料裙、裤的女子，适宜温度为27.8，男女平均有23的差别。 总的来说，最适宜的空调温度为2728，不应低于24。 此外，室内温度还应随室外温度的变化进行调整，以室内外温差小于5为宜。,中暑护理要点,保持有效降温: 室温2025 ；准确执行各种降温措施。 密切观察病情变化: 降温效果观察:监测肛温15-30分钟测量一次；观察末梢循环；血压下降低于80mmHg停止降

5、温。 监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。 观察与高热同存的其他症状，如寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出疹或出血。 保持呼吸道通畅。 加强基础护理。,夏日好去处,既然夏天这么热，大家一般出门会去哪呢？,游泳是夏日好活动，但是注意不要溺水哦！,1、水中救护原则： 一是安全第一：先要考虑自身的安全；其次是考虑救护员同伴的安全；最后才考虑溺水者的人身安全。,情景假设：如果我们遇到有人溺水了,二是救助办法： 在救助溺水者的现场，要考虑多种安全有效的救助办法。如果当时只有一种救援方法，一定要放慢救助的步调，增加安全考虑的时间。,三是救助方法的顺序: 第一选择是不下水的岸上救助，这是危险程度较低的救

6、助方法，能避免其他的危险发生。 第二选择抛物去救、划船去救。 第三游过去救、空中救援等危险程度较高的方法。,2、岸上救护原则： 第一检查伤病员意识、呼吸、脉搏。 第二尽快清除溺水者的口、鼻腔内的淤泥、杂草等。 第三，立即打开气道，有呼吸心跳者，保持侧卧位，并随时观察病情变化，同时拨打“120”等待专业急救人员到达。,第四，对没有呼吸心跳的，要立即进行现场心肺复苏，特别是对低温溺水者，坚持40分钟以上，不要轻易放弃。 第五，溺水者恢复呼吸心跳后，可用干毛巾擦身，促进血液循环，以利于恢复。 第六，冬季注意给溺水者保暖，保护溺水者隐私。,夏日炎炎，正值暑假，有没有同学在家学做绿豆汤或者其他消暑的饮食

7、呢？,暑假在家可以做什么呢？,一定要注意安全哦！,危险就在我们身边。如果我们疏忽大意，就很容易被烧伤、烫伤。在你的生活中，有这样的隐患吗？,潜在的被烫伤的危险：,喝汤的时候，容易烫舌头。,点蜡烛时，注意蜡油滴到皮肤上。,三：烧烫伤,常见的烧烫伤：,1.开水接触皮肤烫伤,2.火灾引起烧伤,3.电熨斗烫伤,4.做饭时被油烫伤,5.化学品灼伤,6.电击烧伤,儿童意外伤害，烧烫伤居首位 卫生部公布了2005年对北京市和杭州市 7所医院因意外损伤住院 情况的调查结果。 结果显示：烧烫伤数量居首，占39%；在 烧烫伤中， 91% 是被热水、热汤和热粥烫 伤；98%的 烧烫伤案例发生在家里。,现 场 救 护

8、,轻度烧烫伤救护,将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水， 可用冰湿的布，敷于伤处， 直到不痛为止(10-15分钟),轻度烧烫伤救护,除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开,轻度烧烫伤救护,将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水),轻度烧烫伤救护,用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破,轻度烧烫伤救护,送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用 酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。,树立安全意识,防患于未然,做饭中的另一种危险,途中小女孩使用的是煤气灶。使用煤气会发生什么呢？,煤气中毒,四：煤气（一氧化碳）中毒的症

9、状 轻度中毒：表现为头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心、呕吐心悸。 中度中毒：除了有轻度中毒的症状外，还表现为面色潮红、口唇樱桃红、 躁动不安、呼吸脉搏加快、意识模糊、身体无法自主移动。,一氧化碳（煤气）重度中毒：除了中度中毒的症状外，还表现为面色呈樱桃、昏迷、各种反射消失、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭。,当感到有煤气泄漏时，立即关掉煤气开关，打开窗户或走到室外。,中毒较轻的，应给中毒者解开衣扣，让其迅速吸入新鲜空气，并注意保暖，避免受凉。,中毒较重者应立即拨打120急救中心电话。,发现有煤气泄漏，,切记:,1、切勿触动任何电器开关 ( 如开、关灯 ) 。,3、切勿使用火柴或打火机。,2、切勿在

10、室內使用电話或手机。,4、切勿按动邻居的门铃 。,5、切勿用火检漏。,6、切勿开启任何煤气用具，直至漏气情况得到控制 。,严禁在有煤气灶的室内睡觉，临睡前应检查煤气总开关是否关闭。,寒冷地区冬季取暖、厨房或使用热水器时应特别注意室内通风，预防一氧化碳中毒。,做好饭以后,如果我们吃得太快， 会发生什么呢？,气道异物梗阻原因,好发人群：老年人、婴幼儿 老年人 咳嗽反射动作迟缓（进食时） 进食时说笑 吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛 婴幼儿 好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息,（一）不完全阻塞：病人可以

11、咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色发紫。 （二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。 （三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。,气道梗阻的表现,气道不完全梗阻急救,如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出 要守护病人身边，注意观察病情 如果梗阻持续存在，要快速送往医院,完全梗阻的表现 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸,气道完全梗阻急救,识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话

12、吗？”，了解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立即采取腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。,海姆立克急救法,1974年美国外科医生Henry JHeimlich发明。 原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。,海姆立克手法-原理,原理 抬高膈肌 肺内气体排出 人工咳嗽 异物排出,立位腹部冲击法,成年清醒病人 1抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部 2一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方 3用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部 4约每秒一次，直至异物

13、排出或患者失去反应,海姆立克手法一,昏迷病人 平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出,海姆立克手法二,仰卧位腹部冲击法,自救腹部冲击法 一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。,海姆立克手法三,儿童腹部冲击法 操作方法与成人相同 如有呼吸心跳停止，立即CPR 操作步骤如下：,V 型 手 势,询问病人,立位腹部冲击,仰卧位腹部冲击,海姆立克手法四,婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）,操作者取坐位或单膝跪地

14、，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干 将前臂靠在膝盖或大腿上 用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次 然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干 用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次 然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反应,骑跨前臂上,固定下颌角,翻转成俯卧位,背部叩击,海姆立克手法五,固定后颈部,翻转仰卧位,胸部冲击,胸部冲击,气道梗阻救护图解,对于意识不清的气道梗阻的病人，目击者要高声呼救，求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位立即 （一）成人气道梗

15、阻救治图解,救护人打开气道 检查口腔异物 判断呼吸,若无呼吸，口对口吹气2次 胸部未见起伏，调整开放气道，再次吹气，仍无起伏,胸部冲击部位定位 脐上二横指,腹部冲击5次,检查异物是否排出 如已排出用食指 钩取异物,(二) 儿童气道异物梗塞救治图解,打开气道,检查口腔异物,判断呼吸,如无呼吸,口对口人工吹气2次,如胸部无起伏,腹部冲击部位定位 脐上二横指,腹部冲击5次,检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物,(三) 婴儿气道异物梗塞救治图解,1、将婴儿翻转为俯卧位,3、将婴儿翻转为仰卧位,2、头部低于躯干，背部叩击5次,4、胸部快速冲击5次,5、如异物已排出用小指将异物钩出,如异物被冲出，可小心用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，操作同时，防止被患者咬伤救助者手指。,取出异物,预防呼吸道的异物堵塞,避免吞咽过量或体积过大食物 进食时避免大笑 避免体内酒精浓度过高 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服,谢谢,