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1、,上颌骨的四个突起分别称为A.蝶突、颧突、鼻突和腭突B.颧突、鼻突、上颌突和腭突C.额突、颧突、牙槽突和腭突D.额突、颧突、上颌窦和腭突E.蝶突、颧突、牙槽突和腭突,【答案】C,第六章 口颌面颈部肌,克热木阿巴司主治医师讲师,一附院颌面外科教研室,金凯利,第一节 表情肌,表情肌（facial expressive muscle）的分布按其部位可分为口、鼻、眶、耳、颅顶肌五组肌群。 面部表情肌特别是口周围肌群在咀嚼、吸吮、吞咽、呕吐、言语、呼吸等生理活动中起一定的作用。 面部表情肌的运动由面神经支配。面神经至各肌的肌支大都靠近该肌的后缘，自深面进入肌内。,表情肌,特点1.多属皮肌，位置表浅，于浅
2、筋膜内。2.在孔裂周围有环状和放射状两种排列方式。3.运动由面神经支配，损伤致面瘫。4.表达喜怒哀乐。,口周围肌群,一、唇周围肌二、颊肌三、其他表情肌,一、唇周围肌,唇周围肌按部位分为上组、下组和口轮匝肌。口轮匝肌环绕口裂周围，上组和下组肌肉均呈放射状排列在口轮匝肌的周围。,一、唇周围肌,（一） 唇周围肌上组,口周围肌 包括笑肌、颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌和提口角肌。,表情肌口周围肌上组,笑肌 起自：腮腺咬肌筋膜 止于：口角皮肤 作用：牵引口角向外上 颧肌（颧大肌） 起自：颧骨颧颞缝前方 止于：口角皮肤 作用：牵引口角向外上,表情肌口周围肌上组,上唇方肌 颧头（颧小肌） 起自：颧骨
3、外侧面的颧颌缝后 止于：口角内侧的上唇皮肤 作用：牵引口角向外上 眶下头（提上唇肌） 起自：上颌骨眶下缘 止于：上唇外侧皮肤 作用：牵引上唇向上 内眦头（提上唇鼻翼肌） 起自：上颌骨额突 内侧束止于：鼻大翼软骨和皮肤，外侧束与眶下头共同参与口轮匝肌的构成 作用：牵引鼻翼向上,表情肌口周围肌上组,尖牙肌（提口角肌） 起自：上颌骨尖牙窝 止于：部分肌束止于口角皮肤，部分肌束参与口轮匝肌的组成 作用：上提口角,（一） 唇周围肌上组,笑肌（risorius）：薄而细窄的笑肌起自腮腺咬肌筋膜，行向前下，止于口角和唇部位 的皮下，汇成浅筋膜，部分肌束同颈阔肌的面部肌束相连，不易分离。其主要作用是牵拉口角向
4、后外上。 颧大肌（zygomaticus major）：呈带状的颧大肌，位置表浅，起自颧骨的颧颞缝前方，行向前下，越过面动脉和面静脉，止点同笑肌。其主要作用是牵拉口角向外上。 颧小肌（zygomaticus minor）：起自颧骨颧颌缝后，与颧大肌并行向下止于口角内侧和上唇外侧的皮下，其作用同颧大肌。,（一） 唇周围肌上组,提上唇肌（levator labli superioris）：起自上颌骨的眶下缘和颧突附近，下行与口轮匝肌交织，其深面有眶下动脉、静脉和神经。其主要作用是牵拉上唇向上。 提上唇鼻翼肌（levator labli superioris alaeque nasi）：起自上颌骨额
5、突和眶下缘，呈内、外两束向外下，内侧束止于鼻大翼软骨和周围的皮下，外侧束与提上唇肌共同参与口轮匝肌的构成。其主要作用是牵拉鼻翼向上。 提口角肌（levator anguli oris）：又称尖牙肌，位于提上唇肌的深面，起自上颌骨的尖牙窝，向下止于口角的皮下，并参与口轮匝肌的构成。其主要作用是牵拉口角向上。,（二） 唇周围肌下组,由三块肌肉组成，由浅入深分别为：降口角肌、降下唇肌和 颏肌。 降口角肌（depressor anguli oris）：又称三角肌，呈三角形，起自下颌骨的外斜线，行向内上，集中于口角，部分肌束止于口角的皮下，部分肌束与部分唇周围肌上组的肌肉相交织，广泛止于周围 的皮下，并
6、参与口轮匝肌的构成。其作用是下降口角。,（二） 唇周围肌下组,降下唇肌（depressor labii inferioris）： 又称下唇方肌，呈方形，位于颏孔和颏结节之间，起自下颌骨外斜线，行向上内，与对侧同名肌汇合，止于下唇和颏部的皮下 。其作用是降下唇。 颏肌（mentalis）： 又称颏提肌，呈圆锥状，位于降下唇肌的深面，起自下颌骨侧切牙及中切牙的 牙槽突的骨面，行向内下，靠近对侧颏肌，止于颏部皮下。其作用是收缩时上提颏部皮肤，前伸下唇。,表情肌口周围肌下组,三角肌（降口角肌） 起自：下颌骨外斜线 止于：部分肌束止于口角皮肤，部分肌束参与口轮匝肌的组成。 作用：降口角下唇方肌（降下唇肌
7、） 起自：下颌骨外斜线 止于：参与口轮匝肌的组成，止于下唇皮肤和粘膜。 作用：降下唇颏肌 起自：下颌骨切牙根尖部骨面 止于：颏部皮肤 作用：使下唇靠近牙龈并前伸下唇,（三）口轮匝肌,口轮匝肌（orbiculars oris）：呈扁环形排列 肌纤维位于上、下唇内，环绕口裂数层且方向不同： 浅层由固有肌纤维构成，从唇的一侧至另一侧 中层由唇周围肌的上、下组的肌纤维交织构 成 深层在口角处由颊肌和唇周围肌的部分纤维构成 主要作用：闭唇，封闭口腔，并参与吸吮、进食、咀嚼与发音 不同层次的肌纤维收缩可以使唇的运动 不同。,表情肌口轮匝肌,浅层：固有层纤维 中层：颧肌、上唇方肌、尖牙肌、三角肌、下唇方肌共
8、同参与。 深层：颊肌唇部 作用：闭唇,（三）口轮匝肌,二、颊肌,颊肌（buccinator）位于颊部，呈四边形。 位于大部分唇周围肌的深面，口腔黏膜的浅面。 起自上、下颌骨磨牙牙槽突 的外面和翼下颌韧带。 纤维向口角汇集，止于口角、上下唇和颊部的皮下。,表情肌颊肌,起自：上、下颌骨第三磨牙牙槽突的外方和翼突下颌缝 （翼下颌韧带） 止于：向前参与口轮匝肌的组成 作用：牵引口角向后,二、颊肌,颊肌纤维向前交叉参与口轮匝肌的组成。 主要作用是牵拉口角向后，使颊部更接近上下牙列，有助于咀嚼和吸吮。 当口腔充满气体而颊部膨胀时，颊肌的收缩还可将气体驱出口外。,颊肌,颊肌,牵拉口角向后的肌为A.颊肌B.颏
9、肌C.降口角肌D.口轮匝肌E.降下唇肌,【答案】A,三、其他表情肌,鼻部肌 眼周围肌 耳周围肌 颅顶肌,（一）鼻部肌,鼻部肌肉包括鼻肌、降鼻中隔肌和鼻根肌 鼻肌和降鼻中隔肌的主要作用是开大或缩小鼻孔 而鼻根肌可牵拉眉间部的皮肤向下，使鼻根部的皮肤产生横纹,（二）眼周围肌,包括眼轮匝肌和皱眉肌,（三）耳周围肌,耳周围肌包括耳前肌、耳上肌和耳后肌 牵拉耳廓向前上、向上和向后 在人类耳周围肌群已基本退化,（四）颅顶肌,包括额肌（frontalis）、枕肌（occipitalis）和帽状腱膜（galea aponeurotica）。 帽状腱膜是额肌和枕肌的腱膜。 帽状腱膜的两侧逐渐变薄延续为颞浅筋膜，
10、附于上颞线。,耳周围肌及颅顶肌,一、舌部肌,舌肌为横纹肌，构成舌的主体，分为舌内肌和舌外肌两部分。 舌内外肌共同作用使舌的运动复杂而灵活，使其在咀嚼搅拌、构音、吸吮、吞咽中发挥非常重要的作用。,第二节 舌、咽、腭、喉部肌,（一）舌内肌,舌内肌的舌上纵肌和舌下纵肌收缩时使舌缩短。 舌横肌收缩时使舌伸长。 舌垂直肌收缩时使舌变宽。,（一）舌内肌,（二）舌外肌,颏舌肌(genioglossus)：位于颏舌骨肌的上方，起自下颌骨内面的上颏嵴 及邻近部位，肌纤维从矢状面 呈扇形从前方向后上方发散分布，止于舌正中线两侧。两侧颏舌肌同时收缩，使舌伸向前下；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。 舌骨舌肌(hyoglos
11、sus)：起自舌骨体的外侧和舌骨大角，肌纤维向上且略向前走行，在颏舌肌后部的外侧同茎突舌骨肌和舌内肌的肌纤维相交汇。舌骨舌肌收缩时可将舌拉向后下。,（二）舌外肌,茎突舌肌(styloglossus) 起自茎突的下部分和茎突舌骨韧带的上部分，肌束在向前下方行走的过程中逐渐加宽，在翼内肌和舌神经的深面止于舌，其中大部分肌纤维在舌侧面延伸形成表浅的纵形肌束，另一些肌纤维则与颏舌肌融合止于舌的深部。 腭舌肌(palatoglossus) 并不是真性舌外在 肌，肌束很小，自软腭下行至舌背的后外侧，同表面的黏膜皱襞一起形成所谓的腭舌弓。,（二）舌外肌,二、腭部肌,腭肌形成软腭的主体，由腭帆提肌、腭帆张肌、
12、腭垂肌、腭舌肌和腭咽肌共5对肌肉组成。 腭肌和咽肌协调运动控制腭咽闭合。 腭肌的运动除腭帆张肌外，均由副神经的颅根经迷走神经咽支支配。腭帆张肌则由发自三叉神经的运动纤维支配，该神经加入下颌神经出卵圆孔支配该肌及其他肌肉。,二、腭部肌,二、腭部肌,三、咽部肌,三对咽缩肌 咽上缩肌 咽中缩肌咽下缩肌 三对咽提肌 腭咽肌 茎突咽肌 咽鼓管咽肌,三、咽部肌,咽肌同腭肌及舌协同作用在吞咽中起到重要的作用，同时参与发音时的腭咽闭合 。 绝大部分咽肌的神经支配是 迷走神经的咽支，而咽鼓管咽肌则由舌咽神经支配。,三、咽部肌（后正中剖面）,三、咽部肌（后面观）,三、咽部肌（咽侧壁肌内侧面观）,四、喉部肌,喉部肌分为喉外肌和喉内肌。 喉外肌的功能是使喉整体移动。 喉内肌的功能则是调节喉口和声门的大小，以及声带长度和位置。,四、喉部肌后面观,四、喉部肌右侧面观,小结,表情肌： 唇周围肌上组及下组口轮匝肌 颊肌 其他表情肌 鼻部肌 眼周围肌 耳周围肌 颅顶肌 舌、咽、腭、吼肌,
