《医院患者病人家属课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院患者病人家属课件（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、主 讲:张 英景惠管理研究院 院长/首席研究员 清华大学现代医院管理高研班 特聘教授北京大学医学部医院EMBA班 特聘教授中国人民大学医院MBA班 主讲教授中山大学现代医院管理高研班 主讲教授浙江大学医院EMBA班 特聘教授华中科技大学职业院长研修班 客座教授,医生的人文修养,1,“录音门”事件,“八毛门”事件,“砍杀门”事件,“堕胎门”事件,“死婴门”事件,从医疗事件 看医生的处境,“哈医大血案”事件,“八毛门”事件,-2011年9月21日，一出生3天的新生儿在深圳市儿童医院就诊，医院称孩子疑为先天性巨结肠，建议进行造瘘活检手术，手术及后续费用超过十万。父亲签字拒绝手术，25日带儿子到广州市
2、儿童医院就诊，称接诊医生开了八毛钱的药，“孩子就治好了，能吃能拉”。陈先生怀疑深圳市儿童医院过度医疗，要求医院撤销科主任，退还3900元住院费，赔偿10万元。,“八毛门”患儿已于2011年10月19日在武汉同济医院小儿外科手术，术中证实为先天性巨结肠。,现在深圳儿童医院让人有误会，严格来说，是医生的工作没有做好，如果医生从头就跟病人交代得非常清楚，相信不会出现后来的情况。家长你很难要求他，他不可能了解得那么多，有些疾病，医,我国小儿外科的创始人之一、我国唯一获得“丹尼斯布朗金奖”、中国工程院院士 张金哲教授评价：,生自己可能了解得也不是很全面，如果再不好好解释，家长有反应是正常的。这种事情在我
3、自己身上也发生过，新闻也报道了，10年前一个孩子因为肚子痛，在很多地方看过病，就是找不到原因，我给他开了止痛的药，都很便宜，病人好了。家长说，孩子住了很多次院，来我这里几毛钱就好了。后来有记者用“药贵不代表药好”来报道此事，因为药价是根据制药的成本来决定价钱的，而不是根据药效决定的，我觉得这种宣传的角度很好。,“录音门”事件：医患暗战“步步惊心”,-因对医生不信任引发的“八毛门”事件刚刚平息，另一宗同样反映医患关系的“录音门”事件又在广州浮出水面。今年9月21日，患儿小涵因患手足口病，被送到广东省妇幼保健院治疗，随后经历治疗、回家、重新返院治疗一系列波折。此期间，患儿父亲因对医生的做法产生质疑
4、，要求全程参与专家会诊讨论并进行录音。 （2011年11月1日广州日报）,“死婴门”事件,-2011年11月26日，一孕妇在南海红会医院病房紧急娩出婴儿，当时婴儿无呼吸、无哭声、全身发紫。 接产护士没有按规定向医生汇报情况，就判断为死婴。在没有任何抢救的情况下，被装进塑料袋，丢弃在厕所。更令人费解的是，将早产男婴说成是女婴。 后家属发现婴儿还在动，即送ICU救治，目前早产儿情况良好。,“砍杀门”事件,-2011年11月3日，广东潮州男科医院发生一起凶杀案。一名男子持刀砍向医院医务人员，造成医院副院长当场死亡和两名医务人员受伤。这名男子行凶后当场被潮州警方抓获。 据潮州市公安局通报，这名男子还交
5、代当日早上于潮州市潮安县杀害了自己打工工场的老板娘。至于为何在行凶后持凶器到潮州市区再行凶，这名凶犯交代称系因为上月在该医院花费约3000元治疗，但效果不佳且无法退还治疗费用，遂怀恨在心。,“堕胎门”事件,-怀孕两个多月的孕妇郑某莹到汕头妇产医院保胎，却吃下了三颗护士错发给她的堕胎药米索前列醇。,“哈医大血案”事件,2012年3月23日，一名未满18岁的少年冲进哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科医生办公室，当场刺死一人，致伤三人。被刺死的是一名实习的研究生，姓王，20多岁，已经考上了香港一所大学的博士。,医院是越大越好吗？,萧斯塔克产品与服务关系界定服务分类按实体产品与服务产品相结合的角度划
6、分,13,约100年前威廉 奥斯勒就曾指出，医学实践的弊端在于,历史洞察的贫乏科学与人文的断裂技术进步与人道主义的疏离这三道难题至今依然困惑着我们现代医学及医疗的发展与改革,14,疾病的诊治要遵循两个原则,科学原则 针对病情：疾病的病理、生理、治疗方法，技术路线 人文原则 针对人情：病人的心理、意愿、生活质量，个人与家人需求,医生要认识 病人要理解,15,医生最有把握的方式 病人最情愿的方式,诊治方式的选择要兼顾双方,既要保证有效性，也要保证安全性,这个方法，这个手术适合这个病人和她的病；而不是让这个病人和她的病适合你的方法，你的手术。,要为21世纪重新设计医生新时代的医生必须是细心的观察者、
7、耐心的倾听者和敏锐的交谈者。 世界医学教育峰会（1995年）,医学是处理健康相关问题的一种科学，以治疗和预防生理和心理疾病和提高人体自身素质为目的。,医学是什么？,医学在本质上具有两重性，它既是一门科学，又是一门人学，需要人文精神的滋养。 诺贝尔医学奖获得者卢瑞亚（S.E.Luria）,18,“人文”作为一个独立的词语，最早出现于周易之中。“刚柔交错，天文也；文明以止，人文也。关乎天文，以察时变，关乎人文，以化成天下。” 易贲卦,19,这段话的意思是：治国者须观察天文，以明了时序之变化，又须观察人文，使天下之人均能遵从文明礼仪，行为止其所当止。在这里，天生有男有女，男刚女柔，刚柔交错，这是天文
8、，即自然；人类据此而结成一对对夫妇，又从夫妇而化成家庭，而国家，而天下，这是人文，是文化。人文与天文相对，天文是指天道自然，人文是指社会人伦。“人文”，指人伦社会规律，即社会生活中人与人之间纵横交织的关系。,医史学家西格里斯在他所著的亨利. 西格里斯论医学史（1959年）一书中曾这样说：“当我说，与其说医学是一门自然科学，不如说它是一门社会科学的时候，我曾经不止一次地使医学听众感到震惊。医学的目的是社会的。它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复，它的目的是使人调整以适应他的环境，作为一个有用的社会成员。为了做到这一点，医学经常要应用科学的方法，但最终的目的仍然是社会的。,“现代科学之父”乔治萨
9、顿在20世纪40年代，就注意到科学的发展带来的可能是人情味的丧失。他说：“科学的进步，已经使大多数的科学家越来越远地偏离了他们的天堂，而去研究更专门和更带有技术性的问题，研究的深度日益增加而其范围却日益缩小。从广泛的意义来说，相当多的科学家已经不再是科学家了，而成了技术专家和工程师，或者成了行政官员、操作工，以及精明能干、善于赚钱的人。”,2018/10/6,21,“技术专家如此深地沉浸在他的问题中，以至于世界上其他的事情在他眼里已不复存在，而且他的人情味也可能枯萎消亡。于是在他的心中可能滋生出一种新的激进主义：平静、冷漠，然而是可怕的激进主义。”“科学精神应该以其他不同的力量对自身给予辅助以
10、宗教和道德的力量来给予帮助。无论如何，科学不应傲慢，不应气势汹汹，因为和其他人间事物一样，科学本质上也是不完善的。”医学发展到今天，可以说在技术进步的道路上一路高歌，慷慨激昂，但人文关怀却渐渐地在消失。大多数医生也因为自己掌握了独到的技术而盛气凌人，他们并没有因为医学的不完美而显得虚怀若谷。,2018/10/6,22,“技术的胜利，似乎是以道德的败坏为代价换来的，随着人类愈益控制自然，个人却似乎愈益成为别人的奴隶或自我卑劣行为的奴隶我们的一切发现和进步，似乎结果是使物质力量具有理论生命，而人的生命则化为愚钝的物质力量”。卡尔马克思,2018/10/6,23,“疾病是生命的阴面，是一种更麻烦的公
11、民身份。每个降临世间的人都拥有双重公民身份，其一属于健康王国，另一则属于疾病王国。尽管我们都只乐于使用健康王国护照，但或早或迟，至少会有那么一段时间，我们每个人都被迫承认我们也是另一王国的公民。”疾病的隐喻苏珊桑塔格,人文学科的概念与范围,人文学科是与自然科学、社会科学并列的一个学科群体，包括了文学、历史、哲学、艺术、语言、宗教、考古等，是涉及人本身及人类文化的知识体系，是关于美好人性的理想和思考，其终极目标是人类的自由和科学发展。人文的“人”是指人的理念、人的价值、人的理想，而不仅仅是一般生理和社会意义上的人，“文”指的是通过社会的教育和训练，通过个人的学习和研究，来达到和接近人的理想。人文
12、的主体是人，就是以人为本，包括关心人、爱护人，尊重人、承认人的价值，尊重人的利益。人文精神，简单地说，就是尊重人的价值。,“人文”指“人文科学”（如政治学、经济学、历史、哲学、文学、法学等）。医学人文精神就是以病人为根本，强调医务人员在提供医疗服务中要从人性出发，注重对人的尊重、理解、包容与关怀，提醒医者要注重医疗技术与情感关怀的完美统一。,终极关怀由美国生存主义思想家保罗蒂里希提出，是指人对自身存在价值的思考，是整体的、无限的、普遍的人文关怀。,“医术是一切技术中最美和最高尚的”“医生应当具有优秀哲学家的一切品质：利他主义，热心、谦虚、冷静的判断”,西方医学之父希波克拉底认为：,28,医学人
13、文素质,文化素质,什么是医生的人文修养 1内涵奉献、正直、伦理、人道、自律、爱心、宽容。 2表现语言、动作、体态。 3追求信赖、和蔼、人格魅力、自信、成就感。 4气质仪表、言谈、举止。,医学人文精神的缺失 医学教育的缺失 医疗实践的缺失 情感教育的缺失,当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓： 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美。维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤、不辞艰辛、执着追求、为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。 摘自1991年国家教委高教司颁布的医学生誓言, 无德不成医 医
14、本仁术不仁不可托，不智不可任，不廉不可信。 晋代名医杨泉 病人理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者，仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不是满足于仅仅治疗某些疾病。 爱丁堡宣言,德之不存，艺于何有？ 一个病人是将身体健康、毕生幸福甚至生死的问题都交给了医师，这是他对医师的信任。 如果你们想使你们一生的工作有益于人类，那么你们只懂得应用科学本身是不够的。关心人的本身，应当始终成为一切技术上奋斗的目标。 摘自爱因斯坦1931年对工学院学生的讲话,新世纪的医师执业精神-医师宣言由美国内科学委员会、美国医师学会和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议。医师宣言首次发表于2002年美国内科医学年刊和
15、柳叶刀杂志。医师的三项基本原则和十项职责。国际上已有130多个医学组织认可。,三个基本原则将患者利益放在首位的原则患者自主的原则社会公平的原则,一.提高业务能力； 二.对患者诚实； 三.为患者保密； 四.和患者保持适当关系； 五.提高医疗质量； 六.促进享有医疗； 七.对有限的资源进行公平分配； 八.对科学知识负有责任； 九.通过解决利益冲突而维护信任； 十.对职责负有责任。,十项职责,37,医患关系,广义,狭义 (法律角度),医者：医生、护士、全体医务 工作者、 医院,患者：病人、家属、全社会人,合同 关系,社会伦 理关系,医者：医护人员,患者：病人、家属,38,患者心态,1.药到病除。 2.从始至终的关心。 3.良好的服务态度。 4.费用要可接受。 5.保护隐私。 6.治疗失误就得补偿。,39,医务人员心态,1.患者不懂医学知识，服从就行。 2.我太忙了，没有时间耐心细致地解释。 3.一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪。 4.收费不是医院定的，收费高低不管我的事。 5.工作风险大，收入低，我也很委屈。 6.明哲保身，不被动也不主动，应付得了工作就了事。,
