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1、,糖 尿 病 管 理,糖 尿 病 病 因,遗 传因 素,环 境因 素,老 龄 化,肥 胖,营 养过 剩,体力活动少,城市化生活,低血糖糖尿病酮症酸中毒 糖尿病非酮症高渗综合症 糖尿病乳酸中毒,糖尿病急性并发症,Diabetic Retinopathy,Stroke,Diabetic Nephropathy,Diabetic Neuropathy,Diabetic Foot Disease,糖尿病慢性并发症,糖尿病的综合治疗,饮 食,药物,运动,糖尿病教育,糖尿病监测,糖尿病管理基本原则,对糖尿病患者终身密切医疗关注。 近期目标：控制症状，防止出现急性代谢性并发症。 远期目标：预防慢性并发症，提
2、高患者生活质量。 建立较完善的糖尿病教育管理体系，提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。,饮 食 治 疗,饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分,是所有治疗的基础。 对饮食和营养不予以足够的重视，2型糖尿病就不可能得到理想的控制。 不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖等的出现或加重。,控制血脂和血糖维持理想体重减少并发症发生减少胰岛素抵抗,饮食治疗的目的,饮食治疗的原则,合理控制总热量均衡饮食、多样化放宽对主食类限制，减少或禁忌单糖、双糖食物适量优质蛋白限制高脂肪、高胆固醇食物摄入增加膳食纤维、维生素、矿物质摄入多饮水、限制饮酒、戒烟定时定量少量多餐,
3、中国居民膳食指南及平衡饮食,油 脂 类 25 g ( 0.5 两 ),奶类及奶制品 250 ml 豆类及豆制品 50 g (1两),畜禽肉类100 g 鱼 虾 类 蛋 类 50 g 60g,蔬 菜 类 500g (1斤) 水 果 类 100200 g (24两),谷 类 200300g (4两6两),金字塔,第一层 油、盐、糖 必须严格限制摄入！ 油：25克/天，一般20克/天（2勺）。 糖：糖尿病人不宜吃糖，仅限低血糖时服用。 盐：6克/天，肾病5g/天,高血压3g/天,塔的组成,第二层 肉、蛋、奶类、豆类。 应每天适量吃！ 肉: 以优质蛋白为宜（白色肉好于红色肉）， 如鱼、虾、禽类.量:1
4、克/公斤/天.约50100 蛋：每天1个(25克)或3-4个/周，避免油煎。 奶：250毫升/天，不宜空腹喝,建议选低脂奶或 酸奶。 豆：每天50克(1两）。,第三层：蔬菜、水果。应适量吃！蔬菜 500克/天，提倡多用深色蔬菜，营养价值高。（黑、红、绿、黄、白）。水果 病情控制较好吃,餐后血糖10mmol/L，选择低糖水果,量约 200g/d。,第 四 层（底层）谷类，如米饭、馒头、薯类等，是每天应多吃的食物，量约250400克/天 ， 提倡多吃粗粮。,糖尿病人饮食生活常识,餐次安排：强调少量多餐，尽可能定时 定量进餐。 早餐：2/5 1/3 中餐：2/5 1/3 晚餐：1/5 1/3中国人：
5、早上马虎，中午对付， 晚上大吃大喝 百病之根！健康餐：皇帝的早餐，大臣的中餐，乞丐的晚餐,烹 调 方 法,提倡: 清淡（少油少盐）,适量增加调味品。少用油煎 、油炸、熏、烧烤等方法, 肉汤应去油层，鸡鸭肉应去皮。,对糖尿病人至关重要,一般成人每天需饮水2500毫升 以上，糖尿病人每日饮水应有所增 加，3000毫升左右(68杯)，当合并心肾功能不全时应适量限制饮水。应“细水长流”、勿“一饮而尽”。,水,水,糖尿病人能否饮,前提：一般不提倡饮酒,当病情控制满意时，可适量饮酒。,酒,？,指南：,限酒，不超过1-2份标准量/日一份标准量=285ml啤酒，=375ml生啤，=100ml红酒，=30ml白
6、酒，约含10g酒精。注意：酒精可以诱发使用磺脲类或胰岛素的病人出现低血糖。,糖尿病人能否吃,饥饿是糖尿病的一种症状，随病情改善而减 轻，应尽量控制吃零食。 以低热量、高容积食品为宜，如黄瓜、西红柿等。 限量吃坚果类，如瓜子、花生、核桃等。,零食？,糖尿病患者饮食误区,糖尿病人不能吃不能喝 糖尿病人无所谓：大吃大喝 南瓜、胡萝卜有营养，要多吃 喝稀的比吃干的好 可以多吃肉少吃饭 在家庭唯有自己需控制饮食,脂肪：不超过30%,碳水化合物：55%-60%,蛋白质：15%-20%,碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关,与碳水化合物供能比55%者相比,12%,22%,碳水化合物供能比在55%65%之间
7、糖尿病患病率减少,碳水化合物供能比65% 糖尿病患病率减少,王德陇：中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告：67.,蛋 白 质,蛋白质应提供饮食总热量的15%-20%，有微量白蛋白尿的患者每日摄入蛋白量应限制在0.8-1g/kg体重，有大量蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在0.8g/kg体重以下。 富含优质蛋白的食品是鱼、海产品、瘦肉、鸡肉、低脂奶制品、坚果和豆类。,脂 肪,膳食中由脂肪提供的热量不能超过饮食总热量的30%。 饱和脂肪酸的摄入不要超过饮食总热量的10%。 避免或限制：肥肉、全脂食品，花生油、及油炸食品，食物中胆固醇摄入量为13.9mmol/l者不宜运动 诱发和加重心脑血
8、管疾病 运动系统的损伤 增加骨关节退行性病变糖尿病合并周围神经病变、下肢血管 病变者易损伤、溃疡、出血、坏疽 加重糖尿病其他慢性并发症,2型糖尿病患者的运动方案,全面健康检查，是否有潜在的慢性并发症 骨骼和肌肉功能随年龄增长而减退，每周锻炼四头肌、背腹部肌肉2-3次。 糖尿病者柔韧性减低，需进行伸展运动，但不宜过度伸展。 老年人鼓励有氧运动 经常坐着的患者低强度运动开始,1型糖尿病患者的运动方案,低强度为宜，持续时间不超过30分钟 若无严重并发症，在胰岛素控制血糖稳定后方可运动 运动时间选择在注射胰岛素和进食后1小时，每周不少于3次，每次15-30 分钟 短时间轻微活动开始，逐渐延长，不超过中等强度。 运动项目选择健身操、太极拳等,合并慢性并发症的糖尿病患者,伴高血压者，防止收缩压180mmHg,推荐下肢运动较好。 周围血管病变者，建议进行间歇性锻炼，“走路-休息-走路”的运动方式。 视网膜病变者，运动方案需视血压情况而定 糖尿病肾病者，采用低强度或间歇运动 糖尿病神经病变者，不推荐负荷重的项目，穿合适的鞋，运动后检查足部。 视力减退或失明者，减少户外运动。,糖尿病运动疗法的禁忌,病情控制不好，血糖很高或波动很大 急性并发症：感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷 慢性并发症：冠心病、心力急竭、严重高血压、肾功能不全、严重视网膜病变、严重下肢大血管病变、植物神经病变,40,谢谢！,
