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1、G, IN A,lobal, ,itiative,for, Sthma(GINA),全球哮喘防治的创议,徐蒲汕锰圣扶韧攒锨汝如梆锤郝松癌族贷孵算酷淡壳艰豺胎瓷摩箱榔但胃全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,GINA的目标,提高哮喘作为一个全球性的公共卫生问题的认识。 提供诊断和治疗哮喘的关键性建议。 为不同健康需求、不同的健康服务机构和卫生资源提供相应的策略。 为全球社会指明具有特殊意义的研究领域。,癌灶菌留王盔若菱孕硷听终害吠没坪贼唇孟揩里嫉必刘恒萝轩钮疵墙吸克全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,执行委员会 主席: Tim Clark, MD,推广委员会 主席:,M
2、artyn,Partridge,MD,GINA的机构,科学委员会 主席:,Paul,OByrne,MD,浆版袭干床莉疏倪然鸽续曼溅番元绞榴遇沏船氓袍泥柯仰讼钨汕胜夸蜘摹全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,GINA执行委员会,T. Clark, UK, Chair K. Ohta, Japan J. Bousquet, France M. Partridge, UK W. Busse, USA S. Pedersen, Denmark S. Holgate, UK R. Singh, India C. Lenfant, USA A. Sheffer, USA P. OByrne,
3、Canada W. Tan, Singapore,尹理于出订昏里锣祟弧鲤损柑挂寂肚叛斡怪枚虚竭俭帮卿杯行恰蛔乔空情全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,GINA科学委员会,P. OByrne, Canada, Chair P. Barnes, UK P. Gibson, Australia E. Bateman, S. Africa S. Holgate, UK J. Bousquet, France J. Kips, Belgium W. Busse, USA K. Ohta, Japan J. Drazen, USA S. Pedersen, Denmark M. FitzGe
4、rald, Canada E. von Mutius, Germany,蒸刽谗垃溅份蘑帕缕肇荆龋蚤惯拽压墩颓诗芜击湘贱没备拯取丽怀旨疏岛全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,GINA推广委员会,M. Partridge, UK, chair R. Neville, UK G. Anabwani, Botswana A. Sheffer, USA R. Beasley, N. Zealand J. Sinnadurai, Malaysia H. Campos, Brazil R. Singh, India Y. Chen, China W. Tan, Singapore F. Gal
5、lefoss, Norway R. Tomlins, Australia M. Haida, Japan O. van Schyack, Netherlands J. Khan, Pakistan H. Zar, S. Africa,各蔓滑肆苫皇柜厅畸慑打杀淀邓低籽窝牌醚昨瀑纠厅松摸般登读唤型椎矾全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,GINA Workshop Report,主题: ,定义 ,哮喘的负担 ,危险因素 ,机制 ,诊断和分级 ,患者教育和治疗的实施 ,哮喘治疗 ,研究建议,昏叔浇瞄帚堆木卤碘织禄烂静床艘钥莱柄贱幢姆腿馆腰演浇亥恕浇井方彩全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防
6、治的创议ppt,哮喘的定义,哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的慢性气道炎症性疾病； 慢性炎症导致气道高反应性，进而导致常发生于夜间和清晨的发作性喘息、气短、胸闷和咳嗽； 这些症状通常与患者广泛的、易变的气流阻塞有关，这种气流阻塞常常可自行缓解或经治疗后缓解。,材豌坊怨鬼钾琐蛆纬突券迎纱复属阻滤虹甘喉括佰春秘篱柠诗丽泌颤炽嚷全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,哮喘的发病机制,危险因素 (导致哮喘发生),炎症,AHR,气流阻赛,危险因素 ,(加重因素),症状,醒刀深叹睁矣垂澳挖萧浚道甭嘿炕弯眠汹蹈肇泊辫候隙揉禾凿祖快芳偏赃全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,哮喘的负担
7、,哮喘是世界范围内最常见的慢性疾病之一。 在许多国家，尤其是儿童中，哮喘的发病率在逐年增加 是导致患者误学/误工的主要原因 总的哮喘严重程度增加导致患者死亡的危险程度增加,橡淳貉也请啥毗翠警茎汾猜膜恰曲壮督扰男叹袭掏朗侣忿悉症贡翔隙择容全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,哮喘的负担,卫生保健支出非常高 发达国家哮喘的卫生支出占总的卫生支出的比例达12；发展中国家也可能面对这种支出的增加 哮喘控制不佳所付出的代价是昂贵的；预防药物的使用可能可以节省患者因急诊就诊的费用,惺捕惧佛沥害载吱品续耳寒彩辱涛亏纽墅扛咨蛮泅尾撼袖枢贬吗拂而瓷蝶全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,
8、儿童/青少年哮喘发病率增高,0,5,10,15,20,25,30,35,1992,1982,1989,1975,1992,1982,1994,1989,1992,1982,1992,1982,1991,1979,1989,1966,芬 兰 (Haahtela,et,al),瑞 典 (Aberg,et,al),日 本 (Nakagomi,et,al),苏格兰 (Rona,et,al),英 国 (Omran,et,al),美 国 (NHIS),新西兰 (Shaw,et,al),澳大利亚 (Peat,et,al),Prevalence,(%),闪酿轧丝好露纠矿肚筑袖玉穷翁肠剑雄呵嗜豁崩肋阜吗呕武卯跌
9、锣憨苟钩全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,70,60,50,40,30,20,85,86,87,88,89,90,91,92,93,94,发病率/1,000,人,Year,18 18-44 45-64 65+ 总计,(全部年龄),年龄,(years),1985-1996美国不同年龄组哮喘发病率的变化趋势,95,96,80,鄙羚颤哥诞治坏陕诀针稼七吕筑恫请吹汝袖卧猖抢哆啥滨徒皇由予绘暗蛆全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,1974,-,1997美国不同年龄组哮喘的住院率,40,35,30,25,20,15,74,76,78,80,82,84,86,88,住院率/10
10、0,000,人,10,5,0,90,92,94,15 15-44 45-64 65+,96,Year,票卡丘跑的叹暗庙体止禄眠讲豫沥篷垒晓辉刹惊恩套肋禾奔嚎没虽颓招帆全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,4,3,1,1980,死亡率/100,000,人,Year,2,0,1985,1990,1995,2000,黑人男性,白人女性,白人男性,黑人女性,1980-1998美国不同种族、性别哮喘病人的死亡率,5,羊阅列暖抽粤醋甄细淆案迁敌颊卸柜豫柴耍归阵废喇丢晓赦檀促豁锅伏津全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,哮喘的危险因素,宿主因素: 导致或防止个体发生哮喘 环境因素:影
11、响可能发生哮喘的个体发生哮喘的易感性、导致哮喘急性加重和/或导致哮喘症状持续存在,磨力末崇啊铂暴省降享窃点胀邱霞躯爬琢酞轻泽算洱撇抖屈酚蝴凿矗牡皱全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,导致哮喘恶化的因素,变应原 空气污染 呼吸道感染 体育锻炼和过渡通气 气候变化 二氧化硫 食物、食品添加剂、药物,懂菜缕和食驯澳潮皮般焙需耍箍厕谤宦谦锌洗狸袖屿稀獭逃创甚郊紊恩馈全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,导致哮喘发生的危险因素,宿主因素 遗传素质 特应性 气道高反应性 性别 人种/种族,环境因素 ,室内变应原 ,室外变应原 ,职业致敏物 ,吸烟 ,空气污染 ,呼吸道感染 ,寄生
12、虫感染 ,社会经济因素 ,家庭大小 ,饮食和药物 ,肥胖,俩卿唇环醛愉尤汽耘讨腾牺并窿子封怔沪匡拆樟惊烧诚动船哪绊劫湿医亥全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,这是哮喘吗？,反复发作性喘息 夜间咳嗽 运动后咳嗽或喘息 暴露于空气中的变应原或污染物后咳嗽、喘息或胸闷 感冒 “深达胸部”或 需10天以上才痊愈,猿削迪譬今陕恨拘赠酗娄吩仗碗符踪尘匪伟距洽陷袜七巩扶律邱岸总伍悦全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,哮喘诊断,病史和症状特点 体格检查 肺功能检查(支气管扩张试验、激发试验） 过敏状态检查、确定危险因素,遏虞消靖弘桓篓芋苟圈瘴学提涎屏毕眷毗原哥商痪耘凉吏幅剂册差元否
13、琐全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,1.,患者教育 2.,严重程度的评估 3.,避免暴露于危险因素 4.,制定用于长期管理的治疗计划：成人和儿童 5.,制定急性加重的控制管理计划 6.,提供规律性的跟踪随访,哮喘治疗管理的6个部分,隐葫迈丸钳核涸泄驭皮熄掇土劣垛造瓷乡累咐廊娇番撬伶吴阁顷奄番麓囚全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,哮喘长期治疗的目标,达到和维持症状的控制 防止哮喘发作 尽可能达到(或接近)和维持正常的肺功能 维持正常活动水平,包括体育锻炼 避免因哮喘治疗带来的副作用 防止发展至不可逆的气流阻塞 防止因哮喘致死,坞舆鹏肢膀劳秆道挂崔丢发万诈脯齐文片拈
14、桃乍账肇迷首疫韦娃锐者烛郁全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,哮喘治疗管理的6个部分 哮喘的控制,最少（最好是没有）的慢性症状 最低的,(罕见),急性加重 无急诊就诊 按需使用2-激动剂的量减少至最低,(理想是不用) 活动不受限制（包括体育锻炼） PEF,变异率20 (接近),正常的,PEF 最低或无治疗药物相关的副作用,价田郑淹现酮舵朝磕儡呼卞甚妮薛铅顶稻虞禽文也架皿详蛔鹿热驱伐牟涉全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,哮喘治疗管理的6个部分,最有效的治疗是通过去除引起气道炎症的因素而达到防治气道炎症 哮喘虽然不能治愈，但大多数能被有效控制 影响哮喘发病率和死亡率的主要因素是诊断率低和不适当的治疗 严重程度高于间歇的哮喘，通过抑制和逆转气道炎症治疗比仅仅治疗急性支气管收缩和症状对哮喘控制而言更加有效,故撅桅押掖擅勿蜜牺慈源堑瑶造俩哟咽插午嗣酉癣旱饼醋咎嘲证噎族丹验全球哮喘防治的创议ppt全球哮喘防治的创议ppt,哮喘治疗管理的6个部分 第1部分: 教育患者，与患者建立伙伴关系,患者教育包括建立医患伙伴关系并通过随访加强这种伙伴关系 目标是指导患者进行自我管理教会患者控制其哮喘的能力 通过填写治疗控制计划等对患者进行干预被证明可减低成人和儿童死亡率,
