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1、精神病学阴性与阳性症状,精神病学阴性症状,情感平淡或迟钝,1 面部表情很少变化 病人面部表情呆板,当谈话内容有变化时,病人的表情变化比预期的少. 2 自发动作减少 病人较少或没有自发性动作,不改变姿势,也不活动手足等等. 3 表情性姿势缺乏 病人不利用手势,身体的姿势等作为表达思想的辅助手段. 4 眼神接触差 病人避免视线接触,甚至在讲话时也不看检查者,茫然藐视前方. 5 无情感反应 无法让病人露出笑容或笑起来. 6 语调缺乏变化 病人声调常很单调,缺乏正常的抑扬顿挫.7 情感平淡总评 应根据症状的严重性,特别是着重评定情感反应,眼神接触,面部表情及语调变化.,思维贫乏,1 语量贫乏 病人回答
2、问题时语量有限,往往是简短,具体,不加发挥.2 言语内容贫乏 病人回答问题时语量足够,内容却含糊,过于概括,传达的信息量太少.3 阻滞 病人主动或经提醒表示自己的思维过程中断.4 应答迟缓 病人要花很长时间才回答问题,询问下证明病人确实意识到了这一问题.5思维贫乏总评 思维贫乏的核心性是语量贫乏及言语内容贫乏.,意志缺乏/情感淡漠,1 仪表及卫生 病人衣着不整或肮脏,蓬头垢面,体臭.2 工作或学习不能持久 病人难以找到或维持工作,完成学业,料理家务等等.如果是住院病人,则不能持久地参加病房内的活动,如工疗,打牌等.3 躯体少动 病人活动很少,不能连坐几个小时而没有任何自发活动.4意志缺乏/情感
3、淡漠总评 重点放在1-2个特别引人注意的突出症状上.,兴趣缺乏/社交缺乏,1 娱乐的兴趣及活动 病人极少或没有任何兴趣,兴趣的质和量都应加以考虑.2 性活动 病人表现出对性的兴趣及性活动减少,或即使有主动的性行为,乐趣下降.3 体验亲密感的能力 病人不能同他人,特别是异性,家庭成员建立亲近,密切的联系.4 与朋友及同龄人的联系 病人极少或根本没有朋友,更喜欢独处.5 兴趣缺乏/社交缺乏总评 评定时应考虑到病人的年龄,家庭状况等,应反映出总体的严重程度.,注意力损害,1 社交活动中的注意障碍 病人对社交活动显得不参与,不介入,看起来有种“隔阂感” .2 精神状态检查时注意力不集中 让做连续减7的
4、运算(至少5次),将“WORLD”倒着拼出来.3 注意力总评 应评定病人在临床和测试中总的注意力集中情况.,精神病学阳性症状,幻 觉,幻听 病人声称能听到别人听不到的讲话声，响声及其他声音. 评论性幻听 病人声称听到讲话声在评论他当时的行为和思想争论性幻听 病人声称听到两人或更多的人的声音在交谈躯体或触幻觉 病人感到身体上有一种奇特感觉幻嗅 病人声称闻到了别人没有注意到的气味幻视 病人看见实际上并不存在的形象或人幻觉总评 应根据幻觉持续的时间，严重程度及其对病人生活的影响来评价,妄 想,被害妄想 病人认为他人正以某种方式阴谋反对或迫害他 嫉妒妄想 病人认为他的配偶与某人有不正当关系 罪恶妄想
5、病人认为自己犯了可怕的罪行或做了不可饶恕的事情 夸大妄想 病人认为自己拥有特殊的权力或才能 宗教妄想 病人沉湎于带宗教色彩的错误信念中 躯体妄想 病人毫无根据地认为自己的身体有病，不正常或有变化 关系妄想 病人认为毫无意义的谈话或事件与自己有关或有某种特殊 的含义 被控制感 病人感到自己的感情或行为受某种外力控制 被洞悉感 病人感到他人能读出自己的心理或知道自己的思想 思维被广播 病人认为自己的思想被广播出去，因而他自己或其他人都能听到 思维插入 病人认为有一种不属于他自己的思想插进他的头脑中 思维被夺 病人认为其思想被他人从头脑中夺走了 妄想总评 应根据妄想持续的时间，病人对妄想的坚信程度及
6、对病人生活的影响来评定,怪 异 行 为,衣着和外表 病人衣着奇特或以其他奇特的方式改变自己的外表社交及性行为 病人可能做出一些与社会一般规范不相协调的事，如当众手淫攻击或激越行为 病人行为方式具有攻击性或激越性，常常难以预料重复或刻板行为 病人逐渐形成一套重复性或仪式性的动作，反复做个不停怪异行为总评 应根据怪异行为的类型及其偏离社会规范的程度来评定,阳性思维形式障碍,思维散漫 患者言谈内容脱离原主题，滑到不太相干或毫无相干的主题上去答不切题 回答问题时含糊或不相关言语不连贯 这种言语常使人根本无法理解逻辑障碍 这种言语的推理结论不合逻辑赘述 这种言语在表达主题时非常间接，迟缓言语云集 病人语速快而且难以打断，与正常情况相比，语量也明显增多言语随境转移 病人注意力常转移到周围环境的变化上，谈话经常中断音联 是一种根据词音而不是词意来选择词汇的言语方式阳性思维障碍总评 应根据异常表现的频率，对病人交流能力影响的程度来评定情感不协调 病人的情感不协调或不恰当，不仅是情感平淡或淡漠,
