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1、中医护理学概要,中医护理学发展概况 中医护理的基本特点 辨证与护理 防治与护理原则 中医一般护理与养生,掌握 中医护理的基本特点 生活起居护理的基本原则与方法 情志护理的基本原则与方法 食物的性味分类及对人体的影响 特殊药的的煎法,中医护理学发展概况,医中有护、医护合一 养护合一：三分治、七分养 综合调养（整体护理）：生活起居、情志、饮食、用药、运动 技术创新：坐浴法、坐药法、灌肠法、导尿法（葱管导尿术）、针灸、推拿、火罐、刮痧等,护 護：救视也。从言,蒦(hu)声。,蒦hu：规蒦。从又持萑。尺度;法度 。如:蒦矩(尺度;法度),萑 hun。所鸣其民有旤hu 。 旤hu古同“祸”。 鸱：一种凶
2、猛的鸟, 鹞子,隹：鸟之短尾总名也,鸟：长尾禽总名也,直言曰言，论难曰语， 言为心声,辠，犯法也 ，同罪。干上,户：護也。 半门曰户,养，養,羊，祥也，善也,食：亼（集）米也，亼皀也。 皀 b，谷之聲香也。,黄帝内经上古天真论篇“乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰，今时之人，年半百而动作衰者，时世异耶？人将失之耶？”,“歧伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于声乐，起居无节，故半百而衰也。”,修
3、龄要旨养生十六宜,发宜多梳，面宜多擦，目宜常运， 耳宜常弹，舌宜抵腭，齿宜数叩， 津宜数咽，浊宜常呵，背宜常暖， 胸宜常护，腹宜常磨， 谷稻宜常撮，肢节宜常摇， 足心宜常干沐浴，大小便宜闭口勿言。,中医护理的基本特点,一、整体观念 人体是一个有机的整体 人与外界环境的统一性（天人相应） 整体观念与整体护理（人本主义） 二、辨证施护,辨证：通过四诊八纲、脏腑、病因、病机等中医基础理论对患者表现的症状、体征进行综合分析，辨别为何种证候。,中医大辞典，人民卫生出版社，1995年第1版,证：证候。 是机体在疾病发展过程中某一阶段出现的有内在必然联系的一组症状（symptom)、体征(sign)的概括。
4、 是疾病本质的反映，能够不同程度地揭示病位、病性、病因、病机，为治疗提供依据。,陆付耳，中医学，高等教育出版社,病： 一般以主要症状来命名。通常由几个有联系的症状组合，类似于西医的复合征(syndrome complex)或综合征（syndrome) 例： 痢疾病：由腹痛、里急后重、下痢赤白脓血等症状组成。 证：湿热痢、寒湿痢、湿寒痢、阴虚痢,陆付耳，中医学，高等教育出版社,证，證,直言为言，心声也登：上车也。登高 开阔眼界證：告也告知机体的秘密,证与病,病，疾病的相关性，理论的过程，病言其总 证，疾病相关性的提取，实际的操作，证言其别,刘力红，思考中医，广西师范大学出版社,证是个体对致病动因
5、的反应状态，是疾病存在与变化的表现形式。 证的轻重有无取决于机体对疾病的敏感性与反映程度。 同病异证，异病同证 同病异治，异病同治,证的依据：“有诸内，必形诸外” 辨证的方法：望闻问切 望而知之谓之神，闻而知之谓之圣， 问而知之谓之工，切而知之谓之巧。 伤寒论：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”,第六章 辨证与护理,第一节 八纲辨证与护理,八纲：表里寒热虚实阴阳 病位：表证，里证，半表半里证 病性：寒证，热证 病势：虚证，实证（邪正关系） 属性：阴证，阳证,一、表里辨证与护理,表里：是辨别病位内外深浅的一对纲领,护理措施,伤寒杂病论,桂枝汤方后：服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，
6、遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。,二、寒热辨证与护理,寒热：是辨别疾病性质的纲领 病机：“阳盛则热，阴盛则寒”“阳虚则外寒，阴虚则内热” 临床上寒证和热证辨证较为复杂，常同时并存，有上寒下热、上热下寒、表寒里热、表热里寒等证候。,护理措施,三、虚实辨证的护理,虚实：用以概括和辨别邪正盛衰的纲领 病机：邪气盛则实，精气夺则虚 虚证：是指人体正气虚弱，有气、血、阴、阳、精、津之虚。 实证：是指邪正交争急剧的临床证候。,虚证的临床表现,护理措施,四、阴阳辨证与护理,阴阳：是概括病证类别的一对纲领，是八纲的总纲。 阴证：里证、寒证、虚证。 阳证：表证、热证、实证。,阴证、阳证的鉴别要
7、点,护理措施,第七章 防治与护理原则,第一节 预防,未病先防，既病防变（健康管理） 见微知著：见微者言气也，知著者言形也。 上工不治已病治未病，不治已乱治未乱,第二节 治疗与护理原则,治病求本（标本缓急）：急则治其标，缓则治其本 扶正祛邪：扶正不留邪，驱邪不伤正 相因制宜：因人、因时、因地制宜 调整阴阳：损其有余，补其不足实则泻之，虚则补之寒者热之，热者寒之,第九章 中医一般护理与养生,生活起居：顺四时 情志：调情志 饮食：节饮食 用药：慎医药,第一节 生活起居护理与养生,顺应自然：顺应四时， 平衡阴阳 起居有常：生活规律，环境适宜 劳逸适度 慎避外邪 形神共养,顺应四时,素问宝命全形论：“人
8、以天地之气生，四时之法成。” 春温，生，肝，乌鸡白凤丸 夏热，长，心，生脉饮 秋凉，收，肺 ，秋梨膏 冬寒，藏，肾，六味地黄丸,黄帝内经素问四气调神大论,春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。,夏三月,此谓蕃秀,天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也。逆之则伤心,秋为痎疟,奉收者少,冬至重病。,秋三月,此谓容平,天气以急,地气以明,早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使
9、肺气清,此秋气之应,养收之道也,逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。,冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。,夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。道者,圣人行之,愚者佩之。,从阴阳则生,逆之则死,从之则治,逆之则乱。反顺为逆,是谓内格。是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之
10、,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎！,第二节 情志护理与养生,基本原则： 精神内守 情绪平和 豁达乐观 基本方法：关心体贴、言语开导、移情易性、情志相胜、顺情解郁,第三节饮食调护与养生,一、食物的性味及对人体的影响 寒热温凉平，酸苦甘辛碱 补益：清补、温补、平补 发散 二、饮食调护的基本原则 饮食有节，饮食有方 谨和五味，荤素搭配,三、饮食宜忌特殊忌口如服人参忌食萝卜四、常用饮食调护详见115120页附表,第四节 用药护理,一、中药汤剂煎煮法 容器：砂锅 用水 煎药 取汤 特殊药物煎法：先煎、后下、包煎、 另煎、烊化、冲服、泡服,先煎：矿物、贝类、毒性较大者 后下：气味芳香药 包煎：细小种子、茸毛、粉末 另煎：贵重药 烊化：胶质、粘性大而易溶解 冲服：贵重细料药 泡服：成份易析出、易出味,先煎,后下,包煎,另煎、烊化,冲服,泡服,思考题,何谓证候？ 试述辨病与辨证的关系 。 中医养生的基本原则。 举例说明特殊药物的煎煮方法,
