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1、dQT(病例讨论下肢深静脉血栓形成(PVT的护理制作人:姚梅娟“张晓璐s,病例:0患者王铁刚,男,年龄:46岁主因“左下肢疼痛不适2天余“于2014年9月19日以“左下肢深静脉血栓形成“急诊收入。患者2天前无明显诱因出现左下肢疼痛,伴行走困难。未予治疗,入院小肺肿胀阮显,急诊行双下肢彩超示:左下肢胎后静脉血栓形成,COFI未探及血流信号。查体:T36.5CBP:120/80mmHeP:19次人分P:78次一分双侧股动脉,胴动脉及足背动脉搏动民好,义T经度非出倬怯水股。四胡关市活动正常,四肢肌力正常。粲助祖查:1:左下呆股后静脉血恒形成2.右下肢静脉未见静脉腔内血栓3.双下肢动脉未见阮显异常。既
2、往史;腰椎间盘窒出4年,口服中药治疗,无药物及食物过敏史。诊断:左下肢深静脉血栓形成。学习目标(出*通过该病例的讨论学习,能初步掌握下肢深静脉血栓的临床表现、护理措施。*熟悉下肢深静脉血栓的护理诊断和健康教月。了解下肢深静脉血栓的定义、病因、检查方法。2(,沥的志渔P熹肺栓塞PE合称为静脉血栓栓塞症。DVT是寅噩的种病症,后果主要是肺栓塞和DVT后综PTE(肺血栓栓寓症):,指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。VTE(静脉血栓栓塞症):VTE=PTE+DVT,DVT和PTE是同一种疾病(VTE)的不同发展阶段。一疫团(1.血菅内膘损挚血流缓慢和血液高凝状态是
3、血栓2,手木辽程史的叁时间仰卧长期肢体制动或偏瘫引起胭窝部的静脉血3.全麻、感染或真伸增加下肢静珑容量和减少静脉血流的图泰振可以引起静胖淤滕,内廖损伤可继发与局部胡素包指血管的直接绣衍。4.大手术后,由于手术的打击,血液粘稠度增高。5.解剖因素也是下肢DVT的重要原因,左髌总静脉头之问,客易使巩髌总信侍定等怒敲1下能深河E寿力司讯办温瞠存深莲H奉荣湖限诚仁寸+喜乍刹二、临床表现下肢深静脉血栓形成有周围型、中心型和混合型周围型:也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后,因血栓局限,多数症状较轻,临床上主要表现为j腿擅掣皇和轻寞肺悲活动受限。症状与血栓形成时间一致。主要体征为足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛(
4、Homan阳性)及腓史肌压痛(Neuhof阳性)。*中心型:也称髌股静脉血栓形成。左侧多见,表现为臀部以下肿胀,下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张,皮肤温度升高,深静脉走向压瘦。血栓可向上弟伸至下腔静脉,向下可累及薛个下肽深静脉,成为混台翌栓脱落可导致肺栓塞,威胁病人仨三叩。混合型:即全下肢深静脉及肌肉静脉丛的有血栓形成,可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意,以后肿胀平逐渐上升,直芸全下脯水肿始被发觉。【出现临床表现与血栓形成过程的时间一致,也可以由中心型向下扩展所致其肖床表现不易与中心型鉴别。下肢DVT多见于左侧且混合型较多,男性略多于女性,下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张是下肢DVT的三大主要表现。另外,股背肺和股白肿是下肢DVT的特殊类型,临床上较少见,却是紧急情况,需紧急手术取栓,方能挽救患肢。
