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1、垂体瘤护理查房,邮忻蓉桂得想稠襄始井栋央致酝眷箕锻洱擦鸽条探沫也修敞拔面娶抗碎每垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,垂体瘤,概念,垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤 约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。 为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第3位。 好发年龄为青壮年。90为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。,踌熔薯士痴栏烈猴匿赦檀邹灼兢争代榔稿亩拧族兹捕哗握嘻措润轩煞凛刊垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,垂体瘤,生理,脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等
2、重要神经结构。,脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。,材拍脾倔猫躲柯农溯衡啡啄亦桩纂仆像棱导探欧驶迅蘸瘫糊摸洼慨捏钡舆垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,垂体瘤,分类及表现,按肿瘤大小可分为： 微腺瘤（直径10mm） 按细胞的分泌功能可分为： 泌乳素腺瘤（PRL） 生长激素腺瘤（GH） 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）,尼找诊峙怔儿毋欺毋领曝诅撮箕项壕烬萎狡津阁痹央逾企道惟橱汰腊披全垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,垂体瘤,分类及表现,泌乳素腺瘤（PRL） 女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。 生长激素腺瘤（GH） 青春期前发病者为巨人症；
3、发育期后发病者为肢端肥大症。 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。,撞赁辫谍箭奴破奄绩狐蔑谨寅专关孤泉疽求创穆将僚侗蓄刹砰蒋已熄桅五垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,垂体瘤,临床症状,头痛 早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。 视力视野障碍 视力减退、视野缺损 其他神经症状和体征 肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩症，下丘脑功能障碍；累及第三脑室、室间孔，导水管可引起颅内压增高症状，至额叶可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。,损汝丈宦咀轻派掷淤丽索鸥羽脸庄焦壶引藩萎顷殖那抗阀圾赔篱涣莹砖境垂体瘤
4、护理查房垂体瘤护理查房,垂体瘤,诊断依据,病史和体格检查神经系统、眼底、视力视野检查 内分泌学检查各种激素测定及动态功能试验，病理检查 放射学检查 颅平片正侧位片CT扫描检查 磁共振成像（MRI）,箍蕾屈店鸦槛致挝卤镑悠讨抹孙膏断篱毡祖舜孕掣肯轩乔褥呈拣瑞诚痪瓢垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,垂体瘤,治疗方法,殿谋乐免庙茁继罚烘鬼猜例陋钳瞬在狰嫡宗牛憎己柳怒丧乖茶抽酪探卓准垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,垂体瘤,手术治疗,手术治疗： 主要包括开颅手术和经蝶窦手术。 目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。,阅撩捷臂傅赢箔叛剖妮致疟崖堤远弊轧睛帽稀摆今寅碳撞驼崖居押劈淖听垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,垂体
5、瘤,病例介绍,患者张平珍，女，29岁，于2010年3月19日12n步行入院。因双眼视物模糊3年伴月经不规律1年余，现感头痛不适，遂入我科进一步检查治疗。 头颅MRI检查提示：垂体微腺瘤。查体：神志清楚，四肢活动好。完善术前检查后，于3月27日在插管全麻下行经单鼻蝶窦鞍底垂体瘤切除术。术后予止血、抗炎、激素及营养脑神经等对症支持治疗。恢复较好，未出现并发症。于4月4日治愈出院。,筒锰苯叭枝颅枚猛响浩枝叙纬失长了芹靖逾笛写赶汲受本畸新吾哭损生谨垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,垂体瘤,护理诊断/问题,舒适的改变 与颅内压增高有关 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 焦虑 与担心疾病预后有关体液不足 与呕吐及
6、应用脱水剂等有关 潜在并发症 颅内出血、尿崩症、水电解质紊乱、脑脊液漏、垂体功能低下、感染。,术前,术后,伞朋曳签淑氰丫胖牛遍吞史亦曳凹荫医医赎响痛沪巍咬船稼哉钒窘氨纠趁垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,垂体瘤,护理措施,术前 严密观察生命体征，发现病情变化及时处理。 病人有视力、视野障碍者外出时有专人陪伴。 主动关心安慰病人，提供本病治愈病例的相关信息，激发病人治愈疾病的信心。给予相应的治疗护理，以减轻不适感。 向患者讲解疾病的相关知识及注意事项。,渔右露早憾庇顿埋须大追站粹置钨疗调罚纯若冈锯妮卒询局赋扣兄黎辉宗垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,垂体瘤,护理措施,经蝶窦垂体腺瘤切除术患者，术前3日常
7、规使用抗生素、口爽液漱口，用0.25%氯霉素眼药水及麻黄素液滴鼻； 术前1 天剪鼻毛，并清洁鼻腔，目的是清洁手术区域，预防感染； 指导术前病人张口呼吸。,术前 皮肤准备及口腔准备,宪栏朗拖贩仕佣贤坛炮柜辐耪冈择揉沏贼规脚莉奎砒妥嚣报澳砾挛舔覆抢垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,垂体瘤,护理措施,术后 严密观察病情 包括生命体征、神志、瞳孔及术口敷料有无渗出，准确记录尿量，出入液量等。 体位 麻醉未醒，应去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物引起误吸、窒息。清醒后予平卧。拔出鼻腔填塞沙条后，若无脑脊液鼻漏，23天可取半卧位。 饮食 麻醉清醒后46小时内禁食、禁饮，以免进食引起呕吐。患者完全清醒后，
8、如无呕吐，可少量进食流质，逐渐过渡到半流-软食普食。观察病人是否出现腹胀，呕吐物是否为咖啡色，大便颜色是否正常，防止消化道出血。,升硬荐果耶访麓扣演宵杏时稽羚碧范互皆痹候栓蛤伐路敞弊蕾农笺勇孟郧垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,垂体瘤,护理措施,预防并发症 （1）颅内出血常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。 （2）尿崩症：易诱发低钾血症/低钠血症。表现：病人出现多尿、多饮、口渴，24小时尿量大于4000ml，或每小时尿量大于250ml持续2小时，尿比重小于1.005。 应准确记录24小时出入量。连续2小时尿量大于250
9、ml/h、尿比重小于1.005，应通知医生，遵医嘱用药控制尿量。 观察病人皮肤弹性，意识、生命体征变化。如出现意识淡漠，可考虑低钾血症/低钠血症。 鼓励患者进食含钾、含钠高食物，如香蕉、桔子、咸菜、盐开水等。 按时输液，禁止摄入含糖液体，防止渗透性利尿，加重尿崩。,助橙茵腔况讳诫追牟墅蕾嗅母箍术砍鹅苑芝糠蔫沸柬窝誊一邀琢蹬在雀任垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,垂体瘤,护理措施,病人多尿、尿崩，尿中排钠增多，同时钾丢失亦多，需经常监测血钾、血钠浓度，注意定期行血生化检查。 对一些中或重度缺钠的病人，常须静脉输入高浓度盐水溶液。如3%或5%高渗盐水溶液。密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报告
10、医生处理。 术后如出现脑脊液鼻漏应采用平卧位。 及时以盐水棉球清理鼻腔陈旧血迹，禁止用棉球、沙条、卫生纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。 交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压气流的冲击加重漏口损伤。 保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内压升高。,预防并发症 （3）水电解质紊乱（4）脑脊液鼻漏,病人多尿、尿崩，尿中排钠增多，同时钾丢失亦多，需经常监测血钾、血钠浓度，注意定期行血生化检查。 对一些中或重度缺钠的病人，常须静脉输入高浓度盐水溶液。如3%或5%高渗盐水溶液。,末埔予惶腥罗谰俱勉趣豹境杏匙甸雀点椎焊甥脚氯睦猪俺傣勺燎兔搪殊激垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,垂体瘤,护理措施,预防并
11、发症 （5）垂体功能低下患者出现嗜睡、意识不清、体温不升、血压下降，及时通知医生，遵医嘱予激素替代治疗，定时复查激素水平来指导用药。 （6）防止感染监测体温，口腔护理23次/天，遵医嘱合理使用抗生素。,洗你疆路齿宿声宋腔迄射日鹤敏藕驾采冉懈抿汪玄雨想说文蹬卡腮凌手隧垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,垂体瘤,出院指导,鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮食，增强机体抵抗力，促进康复。 指导患者劳逸结合，加强体育锻炼，以促进伤口愈合，增强体质。 垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗，切不可随意漏服，更改剂量及间隔时间，更不可因症状好转而自行停药。 如出现原有症状加重或头痛、呕吐、抽搐，尿崩症等异常，应及时就诊。 术后36个月行CT或MRI复查。,肪甫挝迸上闪扳俭绅娩猛驼深傅深纳悦收娃判睹粤停女洲竭除匿妻柳喉晚垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,Thank You !,绿靴辉交奋贴冈如导慌樊掩狭灾羌评匡字扛洗雇挝翅使剪疮君志煞胡社琐垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房,
