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1、非牙源性牙痛的鉴别诊断J医八一、口腔颌面部疾病颢下颌关节疾病(temporomandibularjointarticulardisorders)持续性疼痛,疼痤部位深在,定位不清,疼痛时常发生,出现牵涉痛,可伴有耳枪疼痛和张口受限,颊面育肌肉或关节可引起或加重痉痛影像学检查涎腺疾病(salivarygland“disorders)导管阳寥、河、肿痧均会引训症痛祝厉症的泰状咀嚼食物时,诟发或加重挚痛出现肿胀、发热和张口痛扣诊、唾液流量检查和影像学检查二、远离器官疾病来源的牵涉痛(referredpain“from“remotepathologicsites)能3起颌面部牵涉痛的远隔脏商铮多的有心
2、绞痛、甲状腺炎颈动脉痛以及颈椎疾病-心绞痛(AnginaPectoris)*蓥型症状是左胸部沉宣惑紧迫感、左前胸闷痛,常放射到左肩胛或左-支14Mdrsxs:zHEimRX_ti7EFEFtJeh.了解身体状况和既往病宇三、神经性疼痛neuropathicainsT(ppains)遗传代谢紧乱(糖尿病)“机械创伤(外伪、手术)中毒反应“怡张炎痛(肝炎、麻风)口头颈部神经痛的特征性表现“单例囱灯的流的浩、算裴广欣宅木痛“发作伯彼经痛&持续丘祢经痛.三叉神经痛(trigeminalneuralgia)窒然发作的电击样或针刺样剧痛,与牙髓炎的痛非常类似。有扳机点,悦者每触及该点即诱发疼痛,但每次发作
3、时间短,最多数秒.较少在夜间发作,多数不影响患者的睾瞅,冷热温度刺激也不引发痤痛.Eagle综合征(Eaglessyndrome)口咽、转头、大张口,甚至说话时,哀喉部、舌后部出现中重熹获也苜后牙区阁旨的轰现常伴有吞啊围雄、耳痛、背昱霆因:茎突舌骨初帮铿化,过长皆骨窒代下颌运动过程中压迫舌咪神检置;手持扣压感例的扁树腺隐窝可产生典型的疼痛3.疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)“常继发于带状痨疹急性发作,发病率为3.4%*受病蚩感染的神经菅内出现炎症7k肿庄追神经产生阁莆*症状钝痛或锐55*诊断;结合带忙痤疹急性发作病史和悦区遗留的癖痕4.创伤后神经痛(post-
4、traumaticneuralgias)“由外周神经损伤后神经未械变性或形成癫痕所致的持“有外伍宁、手术史或词牙史“疼痛发生于受创部位,呈针刹样、担描恒或麾木感四、血管神经性痛(neurovascularpains)1.丛集性头痛(clusterHeadache)“临床特点:一一疼痛反复密集性发作,常被慕者揩述为“爆炸样“,疼痤剧烈、持续,有搏动感或烧灼感。Bf:一一多见于一侧脍下区、服旁或眼后,可放散至前额、颢部f上颌骨也会涉及上颉牙齿,易与上颌尖牙和前磨牙的牙源混涤,发作间一一30分芸2“3小财,每无2“8次,多见于35“50岁频炳考,治行一一镇症安定类药物效果不佳,吸氧15分钟以上可消疗
5、也有明显效果2.偏头痛(migraine)20-40岁女性多见,常有家族史疣痛可由单纯的症痛发展为跳痛、重击痛,部位局限在单侧颂部、前额或眼后部,也可发生于面部或单一牙齿“诵发或加重头痛的因素:压力、疮劳、过多摄取含酬胺的食物、酒精组织胶和血管扩张剂“疼痛发作持续时间在数小时至2“3天,间歇期短则数天,长则数年。先兆症状:视觉先兆(眼前闪光、出现光环或部分视野丧失);躯体先兆(感侧手臂感觉迟钝,逐浙扩散至面鼻口)五、非典型性面痛(atypicalfacial_pains)“定义:当悦者颊面部出现超过6个月的持续性症痤,日定位差,痛状表述不清,解剖分布不明确,又查不出器质性病变,各种治疗无效,临床上不能确诊时。*非典型性牙痛(atypicalodontalgiaA0)。灼口综各征(burning“mouth“Syndrome)一一口腔发生持续的烧灼样痛痛,常见舌尖和舌缘,也有祝及上腭牙龄和牙齿的病仟一一伴蔡府林有口一、咏饭异维、头症、匣院庾唐一一口腔检查粘腹正常,无器质性病变;发病率0.7%io
