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1、流行性感冒,組員法 二 A蕭惟文王定崗顏嘉漢洪培慈王詠卉,何謂流行性感冒,流行性感冒（Influenza）簡稱流感，為一種急性呼吸道疾患，會造成急性上呼吸道感染，是由流行性感冒病毒所引起 病毒分、三型，其中A型病毒所引起的流行性感冒病人的症狀最為嚴重，也會造成大規模的流行。流行性感冒病毒之遺傳物質為RNA病毒，其突變率很高，因為該病毒基因每年所累積的點突變就足以造成它所支配的蛋白質抗原性的變化，稱之為抗原性的微變(antigenic drift) 病毒最早是在1933年由英國人威爾遜史密斯（Wilson Smith）發現的，他稱為H1N1 H代表血凝素；N代表神經氨酸酶。數字代表不同類型,流行
2、性感冒與感冒的區別,感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。由於病毒是經由空氣傳播，因此首當其衝的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然後不斷繁殖，引致鼻黏膜發炎，出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞等病徵 一般的感冒是指鼻感冒，對人體的影響通常只限於呼吸系統。所有徵狀都與鼻有關，如鼻涕、鼻塞和喉嚨痛、咳嗽、甚至發燒等。一般數天後便可痊癒 流感是由流感病毒引致。流感徵狀影響全身，包括發熱發冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食慾不振、咳嗽、鼻塞等，嚴重時會引起肺炎及其他併發症，可以致命。流感病毒的特性是有不種類型，每十年左右便會出現新的病毒品種,類型與命名,根據流感病毒感染的對象，可以將病毒分為人類流
3、感病毒、豬流感病毒、馬流感病毒以及禽流感病毒等類群 其中人類流感病毒根據其核蛋白的抗原性可以分為三類 (一)甲型流感病毒（Influenza A virus），又稱A型流感病毒：最常見，可廣泛流行及人畜共患，例如禽流感，。A型病毒可再分為A1、A2型，並按結構再劃分，例如A型H5N1毒株(香港禽流感病毒)、A型H3N2(95年在武漢發生)、A型H1N1(95年在德國發生)等。病毒因不定時的基因突變而衍生新品種,(二)乙型流感病毒（Influenza B virus），又稱B型流感病毒：只感染人类。它表面突起的只有一種蛋白質，較為簡單。但蛋白質的順序會有不同。乙型病毒爆發時也會引起地區流行（ep
4、idemics），但是疾病的產生通常較甲型病毒溫和 (三)丙型流感病毒（Influenza C virus），又稱C型流感病毒：主要以散發病例出現；只感染人類，並不會引起嚴重的疾病。 感染鳥類、豬等其他動物的流感病毒，其核蛋白的抗原性與人甲型流感病毒相同，但是由於甲型、乙型和丙型流感病毒的分類只是針對人流感病毒的，因此通常不將禽流感病毒等非人類宿主的流感病毒稱作甲型流感病毒,形態結構,流感病毒屬正粘液病毒科，流感病毒呈球形，新分離的毒株則多呈絲狀，其直徑在80至120奈米之間，絲狀流感病毒的長度可達400奈米。流感病毒結構由三層構成，外而內可分為包膜、基質蛋白以及核心三部份 (一)包膜 包膜中
5、除了磷脂分子之外，還有兩種非常重要的糖蛋白：血凝素和神經氨酸酶。這兩類蛋白突出病毒體外，長度約為10至40奈米，被稱作刺突。一般一個流感病毒表面會分佈有500個血凝素刺突和100個神經氨酸酶刺突。在甲型流感病毒中血凝素和神經氨酸酶的抗原性會發生變化，這是區分病毒毒株亞型的依據,(二)基質蛋白 基質蛋白構成了病毒的外殼骨架，實際上骨架中除了基質蛋白 (M1)之外還有膜蛋白 (M2)。基質蛋白與病毒最外層的包膜緊密結合起到保護病毒核心和維繫病毒空間結構的作用。當流感病毒在宿主細胞內完成其繁殖之後，基質蛋白是分佈在宿主細胞細胞膜內壁上的，成型的病毒核心衣殼能夠識別宿主細胞膜上含有基質蛋白的部位，與之
6、結合 形成病毒結構，並以出芽的形式突出釋放成熟病毒 (三)核心 病毒的核心包含了存貯病毒信息的遺傳物質以及複製這些信息必須的酶。流感病毒的遺傳物質是單股負鏈RNA，簡寫為ss-RNA，ss-RNA與核蛋白 (NP)向結合，纏繞成核糖核蛋白體 (RNP)，以密度極高的形式存在。除了核糖核蛋白體，還有負責RNA轉錄的RNA多聚酶,變異,在感染人類的三種流感病毒中，甲型流感病毒有著極強的變異性，乙型次之，而丙型流感病毒的抗原性非常穩定。乙型流感病毒的變異會產生新的主流毒株，但是新毒株與舊毒株之間存在交叉免疫，即針對舊毒株的免疫反應對新毒株依然有效。 甲型流感病毒是變異最為頻繁的一個類型，每隔十幾年就
7、會發生一個抗原性大變異，產生一個新的毒株，這種變化稱作抗原轉變亦稱抗原的質變，大約兩三年來一次，造成一些地區小規模流行或大地區、甚至全國大流行。；在甲型流感亞型內還會發生抗原的小變異，其表現形式主要是抗原胺基酸序列的點突變，稱作抗原漂移亦稱抗原的量變。抗原轉變可能是血凝素抗原和神經氨酸酶抗原同時轉變，稱作大族變異；也可能僅是血凝素抗原變異，而神經氨酸酶抗原則不發生變化或僅發生小變異，稱作亞型變異。,對於甲型流感病毒的變異性，學術界尚無統一認識，一些學者認為，是由於人群中傳播的甲型流感病毒面臨較大的免疫壓力，促使病毒核算不斷發生突變。另一些學者認為，是由於人甲型流感病毒和禽流感病毒同時感染豬後發
8、生基因重組導致病毒的變異。後一派學者的觀點得到一些事實的支持，實驗室工作顯示，1957年流行的亞洲流感病毒(H2N2)基因的八個節段中中有三個是來自鴨流感病毒，而其餘五個節段則來自H1N1人流感病毒,致病性、診斷,流感病毒侵襲的目標是呼吸道粘膜上皮細胞，偶有侵襲腸粘膜的病例，則會引起胃腸型流感。 病毒侵入體內後依靠血凝素吸附於宿主細胞表面，經過吞飲進入胞漿；進入胞漿之後病毒包膜與細胞膜融合釋放出包含的ss-RNA；ss-RNA的八個節段在胞漿內編碼RNA多聚酶、核蛋白、基質蛋白、膜蛋白、血凝素、神經氨酸酶、非結構蛋白等構件；基質蛋白、膜蛋白、血凝素、神經氨酸酶等編碼蛋白在內質網或高爾基體上組裝
9、M蛋白和包膜；在細胞核內，病毒的遺傳物質不斷複製並與核蛋白、RNA多聚酶等組建病毒核心；最終病毒核心與膜上的M蛋白和包膜結合，經過出芽釋放到細胞之外，複製的周期大約8個小時。,流感病毒感染將導致宿主細胞變性、壞死乃至脫落，造成粘膜充血、水腫和分泌物增加，從而產生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、乾咳以及其它上呼吸道感染癥狀，當病毒蔓延至下呼吸道，則可能引起毛細支氣管炎和間質性肺炎。 病毒感染還會誘導干擾素的表達和細胞免疫調理，造成一些自身免疫反應，包括高熱、頭痛、腓腸肌及全身肌肉疼痛等，病毒代謝的毒素樣產物以及細胞壞死釋放產物也會造成和加劇上述反應。 由於流感病毒感染會降低呼吸道粘膜上皮細胞清除和黏附異物
10、的能力，所以大大降低了人體抵禦呼吸道感染的能力，因此流感經常會造成繼發性感染，由流感造成的繼發性肺炎是流感致死的主要死因之一,傳染途徑,流行性感冒最常發生在秋天與冬天，流感病毒主要藉飛沫傳染，口鼻分泌物是感染物，具有高度傳染性。當罹患流行性感冒的人咳嗽或打噴嚏時，病毒變成在空氣中傳播並且可能被周圍的任何人吸入。你知道嗎，流感患者一聲咳嗽，可散播約有10萬個病菌；一個噴嚏約含有100萬個病菌。一個噴嚏可使飛沫以167公里的時速，在一秒鐘內噴射到6米以外的地方,症 狀 及 病 徵,有七點可以判斷(一)潛 伏 期 一 般 為 一 至 三 天 (二)起病急，全身酸痛，頭痛、畏 寒(三)體 溫 可 高
11、達 40 度 ， 一 般 兩 三 天 漸 退 (四)根據感染病毒的不同類型，呼吸道症狀輕重不同，大多有噴嚏，鼻 塞，流鼻涕，咽喉痛，乾咳，少量白粘痰。急性的呼吸系統症狀持續5至7天，但是咳嗽與虛弱會持續兩週。(五)食 慾 不 振 ， 噁 心 ， 腹 瀉 (六)血液常規檢查:無併發症的流行性感冒，白血球減少，淋巴細胞增多，有繼續性感染時，血中白血球數量增高。(七)根據其臨床表現不同，病情輕重也不同。病輕者可23日恢復，重者12週，或一月多 小孩的感染與大人不同的地方是發高燒，甚至引起痙攣，有腸胃道症狀。在新生兒可能造成不明熱或嬰兒猝死。嚴重的併發症多發生於抵抗力弱的嬰幼兒、老年人或免疫機能缺損的
12、病人。流行性感冒會對所有的病患造成嚴重的影響，可能發生的併發症包括鼻竇炎、支氣管炎、以及肺炎，也可能造成心肌炎與腦膜炎併發菌血症等，稍不小心照護則會致命。,治療,目前有一些有效的抗病毒藥，如Amatadine(金 剛 胺)及Rivavirin，但都要早期使用，才可見到效果，金剛胺( Amantadine )在患病初期能抑壓H5N1病毒，但是這種藥物對神經系統和腸胃有副作用。 醫師通常會給予舒緩症狀的藥（症狀治療:），但不可自行服用含阿斯匹靈的鎮痛解熱劑，否則易發生雷氏症候群而引起死亡 使用干擾素、金剛胺、奧司他韋等藥物進行治療，干擾素是一種可以抑制病毒複製的細胞因子，金剛胺可以作用於流感病毒膜
13、蛋白和血凝素蛋白，阻止病毒進入宿主細胞，奧司他韋可以抑制神經氨酸酶活性，阻止成熟的病毒離開宿主細胞,如何預防流行性感冒,增 強 個 人 抵 抗 力 (一)充 足 睡 眠 (二)均 衡 飲 食 (三)適 量 運 動 (四)保 持 心 境 開 朗 (五)切 勿 吸 煙 改 善 環 境 因 素 (一)保 持 空 氣 流 通 (二)避 免 前 往 擠 迫 和 空 氣 不 流 通 的 公 共 場 所 預 防 疫 苗 因每年流行的病毒不同，所以疫苗的成份組成也會每年變動，一般來說注射十天後即可獲得免疫力，此免疫力可維持一年有效，臨床的成功有效率達90%。台灣每年的十月到次年一月是流行性感冒的高峰，對於抵抗
14、力弱的族群如老人、小孩或患有氣喘、心臟病、腎衰竭、糖尿病、高血壓的人，醫界都建議給予接種，疫苗需每年接種一次 。,參考網址,http:/www.hku.hk/uhs/he/flu/influenza_chi1.htm http:/ http:/zh.wikipedia.org/wiki/%E6%B5%81%E8%A1%8C%E6%80%A7%E6%84%9F%E5%86%92 http:/ http:/zh.wikipedia.org/wiki/%E6%B5%81%E6%84%9F%E7%97%85%E6%AF%92 http:/.tw/medicine_disease/breath.html
15、?id=44#aa http:/www.dryahoo.org.tw/%E6%AC%A1%E7%B6%B2%E9%A0%81/%E8%A1%9B%E6%95%99%E8%B5%B0%E5%BB%8A/%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E9%86%AB%E5%AD%B8%E7%A7%91/%E6%B5%81%E8%A1%8C%E6%84%9F%E5%86%92.htm http:/web2.mis.knjc.edu.tw/tinahua/lab/flu/%ACy%B7P%AFf%ACr.htm http:/www.cdc.gov.tw/index_info_info.asp?data_id=1358,THE END,報告完畢 謝謝大家的參與,
