《鼻窦炎及并发症变应性鼻炎鼻外伤鼻肿瘤课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《鼻窦炎及并发症变应性鼻炎鼻外伤鼻肿瘤课件（190页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、鼻及鼻窦解剖,林 熹 福建医科大学附属第一医院 耳鼻咽喉科,外鼻external nose 鼻腔nasal cavity 鼻窦accessory nasal sinuses,颅腔 cranial cavity眼眶 orbital cavity 口腔 oral cavity,鼻的构成及与周围的关系,鼻在颅面骨中的位置,在面部中央， 向前突。 气道门户。,外鼻 三棱椎体的外观,1.标志,一.外鼻,external nose,Nasal root,Nasal bridge,Nasal apex,Columella nasi,Nasal dorsum,Nasolabial fold,Alae nasi
2、,Anterial nares,鼻翼的结缔脂肪组织,2.支架软骨部,鼻外侧软骨 大翼软骨 鼻中隔软骨,鼻的软骨支架nasus cartilagineus侧面观,鼻背板-,鼻隔板-,隔背软骨,骨部,软骨部,鼻的软骨支架nasus cartilagineus,右侧面观 正面观 下面观,大翼软骨,鼻外侧软骨,鼻中隔软骨,鼻中隔软骨septal cartilage,鼻腔内侧壁骨和软骨结构左面观,上颌骨前鼻棘,鼻骨,上颌骨腭突,骨部,梨状孔,鼻骨 额骨鼻部 上颌骨额突,额骨鼻部,上颌骨额突,梨状孔,鼻骨：上窄厚 下宽薄,筛骨正中板,正面观 鼻的骨性支架nasus osseus 侧面观,鼻的骨性支架,上颌
3、骨额突,鼻骨,额骨鼻部,鼻腔外侧壁左面观,3.皮肤特点：,上薄松.下厚紧 多腺体.,痤疮.酒渣鼻.鼻疖.疼痛.,外鼻静脉眼静脉 与颅内的交通,面部V无瓣膜(双向),4.静脉回流特点：,外鼻静脉 眼睛脉与海 绵窦的交通,和岩下窦,内眦静脉angular vein,面静脉facial vein,superior ophthalmic vein眶上裂,inferior ophthalmic vein眶下裂,海绵窦cavernous sinus,主向内眦V面前V面总V颈内V。 逆向内眦V眼上下V海绵窦。,(挤压)鼻、上唇或睑疖肿boil 致命的海绵窦血栓性静脉炎 cavernous sinus thr
4、ombophlebitis,海绵窦,二.鼻腔nasal cavity:,两侧面颅之间的腔隙。,鼻腔,鼻腔在面颅中的位置,1.结构：,右鼻腔前面观 右鼻腔外侧壁,上窄下宽,前鼻孔连外鼻, 后鼻孔通鼻咽.由鼻中隔分左右两侧,由内鼻孔 分前后二部：鼻前庭，固有鼻腔。,顶壁：,颅内并发症,固有鼻腔,鼻前庭：,中-筛骨水平板 筛板 特点：薄而脆颅前窝,鸡冠,筛板,皮肤特点:鼻毛.腺体.连接紧.疖.痛,筛窦,筛骨模式图,顶、底、内、外壁.前、后鼻孔,筛孔,前-鼻骨 额骨鼻突 后-蝶窦前壁,底壁(鼻底)：硬腭。,鼻腔鼻窦冠状切面,上颌骨腭突 腭骨水平部,硬腭矢状切面观,腭突,腭骨,硬腭,内壁（鼻中隔）：,犁
5、骨,鼻中隔软骨,筛骨垂直板,鼻中隔支架左面观,支架,粘膜,血管丛。,腭突,腭骨,鼻中隔支架左面观,鼻中隔,骨性后鼻孔后面观,后鼻孔 ：,向后通鼻咽部nasopharynx,后鼻孔,外壁：,最复杂最重要,Inferior turbinate,Inferior meatus,Middle turbinate,Middle,Surperior turbinate,Surperior meatus,右鼻腔鼻咽外壁内面观,meatus,鼻泪管口上颌窦穿刺点. 咽鼓管咽口距下鼻甲后端11.5cm.,鼻甲 和 鼻道,下鼻甲.下鼻道：,中鼻甲：,前部附着前颅窝底（筛顶和筛骨水平板horizontal plat
6、e） 后部附着中鼻甲基板lamella of middle turbinate。 中鼻甲基板 将筛窦分为 前组筛窦和 后组筛窦。,agger nasi,frontal recess,右中鼻道外壁内面观,外壁是半月裂孔semilunar hiatus（前下内界是钩突uncinate process，后上外界是筛泡ethmoid bulla）。,裂孔外侧向前下和外上扩大为筛漏斗ethmoid infundibulum(前上部是额隐窝frontal recess)；从 其前上到后下有 额窦frontal sinus 和前组筛窦 ethmoud sinus 开口，上颌窦 maxillary sinus
7、 开口最后、最低， 在裂孔中部。,中鼻道 Middle meatus：,嗅沟(嗅裂) Olfactory sulcus总鼻道 common meatus,左中鼻道外侧壁冠状切面观 右鼻腔前面观,中鼻道外壁,上颌窦,上鼻道后组 筛窦开口,右鼻腔骨性外壁内面观 右鼻道窦口复合体冠切面观,鼻道窦口复合体,蝶筛隐窝 蝶窦开口,上鼻甲Surperior turbinate 蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess： 上鼻道Surperior meatus：后组筛窦开口。,鼻道窦口复合体ostiomeatal complex,OMC 功能性鼻内镜鼻窦手术functional endoscopi
8、c sinus surgery, FESS,上鼻甲,蝶窦sphenoid sinus开口。,窦 副口,2.粘膜mucous membrane,鼻腔粘膜,嗅区olfactory region(鼻腔顶)：,嗅区,丰富的粘液腺 粘液毯浆液腺 mucous blanket.鼻粘膜血管特征: 内皮基膜不连续 有利于 小动脉壁缺乏弹力层 物质交换. 毛细血管与小静脉 反射性膨胀.之间形成 对化合物敏感.海绵状血窦 Cavernous sinusoids。 下鼻甲粘膜最厚。,呼吸区respiratory region(鼻腔大部分) ：,每侧52.嗅腺bowman gland,吴氏静脉丛,鼻中隔后部动脉,利特
9、尔区,吴氏鼻-鼻咽静脉丛:woodruffs plexus 鼻中隔后部动脉: *老年后部鼻出血.,颈内A-眼 动 脉ophthalmic artery 颈外A-上颌内动脉internal maxillary artery,利特尔动脉丛(筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大) 克氏静脉丛kiesselbachs plexus.,鼻腔外壁易出血部位 鼻中隔易出血部位,3.血管 血供来源：,利特尔区littles area:*青少年儿童鼻出血.,三.鼻窦accessory nasal sinuses,为鼻旁颅骨中的含气空腔。 左右成对，共四对，开口于鼻腔。,鼻 窦的面部投影,正位 侧位,蝶窦spheno
10、id,筛窦 ethmoid sinus. ethmoid labyrinth,上颌窦 maxillary sinus,额窦 frontal sinus,sinus,鼻窦的面部斜位投影,鼻窦开口ostium部位,前组鼻窦：额窦,前组筛窦和上颌窦,开口于中鼻道。后组鼻窦：后组筛窦和蝶窦。,后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。,鼻腔鼻窦冠状切面观,在鼻腔两侧 上颌骨内 maxillary bone,1.上颌窦maxillary sinus,五壁,前面观 上颌骨 内侧面观,前壁(面壁):尖牙窝canine fossa, 眶下孔. 后外壁:翼腭窝,颞下窝,翼内肌. 内壁(鼻腔外壁):中鼻道后部有上
11、颌窦裂孔 上壁(上颌骨眶板): 眶底内侧部. 底壁(牙槽突): 低于鼻底.,尖牙窝,上颌窦裂孔,眶下孔,Maxillary hiatus其前上部是自然窦口。2.8mm.,发育最早. 窦腔最大(容积13ml). 窦底低窦口高. 窦口在中鼻道外壁的位置最后最低. 与牙齿关系密切.765567,上颌窦解剖特点,上颌窦各壁恶性肿瘤向周围发展的方向,炎症&肿瘤 对周围的 影响。,2.筛窦 ethmoid sinus(筛迷路ethmoid labyrinth):,筛窦冠状切面观 筛骨模式图,中鼻道,上鼻道,在鼻腔外上筛骨ethmoid bone内.发育较早,气房蜂窝状。解剖关系最复杂，自身变异最多，与毗邻器官联系最密切.,被中鼻甲基板 前组开口中鼻道Middle meatus 分前后两组 后组开口上鼻道Surperior meatus,顶壁：,外壁：泪骨和纸样板,
