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1、肝脓肿病人的护理商玉环 2011-3-08,北京朝阳医院,北京朝阳医院京西院区,肝脓肿,肝受感染后形成的脓肿，属继发感染性疾 病。 根据病原菌的不同分为细菌性肝脓肿和阿 米巴性肝脓肿 1. 相同点： 都有发热、肝区疼痛、肝肿大 2. 不同点： 病因、病程、表现、治疗方面各有特点,细菌性肝脓肿,最常见致病菌：大肠杆菌和金黄色葡萄球菌 多继发于胆道及肠道感染,护理评估,（一）健康史 （二）身体状况1.全身中毒症状：寒战、高热(体温高达3940)，严重时发生脓毒症和感染性休克。2.肝区疼痛：胀痛或钝痛。3.消化道及全身症状：由于细菌毒素吸收可使病人出现乏力、恶心、呕吐等症状。4.肝区压痛和肝大。5.
2、并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸痛、心包填塞,护理评估,（三）心理社会状况 （四）辅助检查1.血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞高达90%以上2.X线检查：右膈肌抬高3.诊断性肝穿：抽出脓液,护理评估,（五）治疗要点1.全身支持疗法，大剂量有效抗生素2.B超下穿刺抽脓或置管引流3.早期诊断，及时治疗,护理诊断与合作性问题,体温过高与毒素作用与体温调节中枢有关 疼痛与炎症介质刺激有关 营养失调，低于机体需要量与进食减少、感染引起分解代谢增加有关 潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克,护理措施,（一）一般护理：降温、镇静止痛、改善全身营养状况，纠正低蛋白血症。 （二）病情观察：生命体征、腹部
3、情况、膈下脓肿等并发症。 （三）治疗配合1.足量、有效抗生素2.若发生脓毒症或感染性休克时，立即实施急救,护理措施,3.肝脓肿穿刺引流管的护理a.半卧位,有利于呼吸和引流b.妥善固定引流管,标识清晰c.观察引流液的量和性状,每日用无菌生 理盐水冲洗脓腔d.每日更换引流袋,注意无菌操作e.当每日脓液引流量少于10ml时,可拔出 引流管,护理措施,（四）心理护理:关心安慰病人，及时与病人沟通，减轻或消除其焦虑情绪，积极配合治疗。 （五）健康指导:介绍肝脓肿预防和治疗的一般知识；指导病人遵守治疗、护理要求；解释引流管的意义和注意事项；嘱病人出院后加强营养；有明显不适及时就诊。,阿米巴性肝脓肿,a.继发于肠道阿米巴病，系阿米巴原虫侵入肝门后引起肝阿米巴感染所形成；b.起病缓慢，病程长；c.新鲜粪便中可找到阿米巴滋养体；d.治疗采用抗阿米巴药物及反复穿刺抽脓，效果良好。,
