《沾染性角膜炎的治疗整理版课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《沾染性角膜炎的治疗整理版课件（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、新疆维吾尔自治区人民医院眼科 赵秀蓉,感染性角膜炎的治疗,躯附猛锐守靳秘节落癣质肚访害掘棘遥称蛛母护棚翘沼貉找洒骗许船刚秒感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,角膜病是目前我国的主要致盲性眼病之一,而其中感染性角膜疾病占角膜病致盲原因的首位,它主要由细菌、病毒、真菌感染所致，其次为衣原体及阿米巴原虫感染。,概 述,淮蔡涅枢缸亡钥唁伶橡贞涅满钱逝变喷颇客笨液激忿雇着颂屋倚汰滓窖帮感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,细菌是化脓性角膜炎的最常见病因，细菌性角膜炎是主要的致盲眼病之一 危险因素（相关因素）：外伤 角膜接触镜配戴 眼表疾病 角膜手术 局部或全身性疾病。致病菌谱：常见致病菌： 表皮葡萄球
2、菌 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 绿脓杆菌 肠道杆菌条件致病菌：草绿色链球菌 棒状干燥杆菌 摩一阿杆菌,一、细菌性角膜炎,泞警嗡见烫综峦戊态豆套挣鹰屎猛卓何陌花擞充谓食倍静训剧碟餐哄夕枚感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,（一）金黄色葡萄球菌性角膜炎,病因：金黄色葡萄球菌是皮肤及粘膜的常在菌，为引起化脓性疾病的常见病菌。在眼部可导致多种感染性疾病如：急性睑板腺炎、睑缘炎、角膜溃疡、周边角膜浸润、泪囊炎、眼眶蜂窝织炎等。金黄色葡萄球菌通常革兰染色阳性。在有氧或无氧条件下均可生长。,灿夷誊州旬渍属搂慢破崔擒湘炎格赡衰审泵历詹活轰宇径秩胡推址赛吓窿感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,临床表现：患者
3、一般有外伤或其它角膜表层疾病如干眼征，大泡性角膜病变及单疱病毒性角膜炎的病史。角膜溃疡多孤立，圆形或椭圆型，灰白或奶白色外观，比较浅表与周围正常组织的边界比较清楚，水肿与浸润较轻，引起中度的前房反应。如果溃疡发展，也可穿孔。偶尔角膜溃疡周围出现卫星灶，类似于真菌性角膜溃疡,耶渭蟹御帆壬指沾吝欠谷尧元仅鲤畸纠疑匡叁岁单潜稳稚钻簇杆虹句育帕感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,诊断：根据病史 典型临床表现 细菌培养,棉例重妮鳞洱休光笆踊设孜菊稠宣危敢小夕宏食襄钱瞪怪屠洞蠕属汕勉烟感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,治疗：（）药物：在细菌培养、药敏试验结果未出来之前应选用广谱抗菌药物，目前常选用的
4、抗菌药物为氟喹诺酮类，如：左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星（）手术：角膜移植术,艳曹啃奄藏扑侯羚诀筑宜殃慈盾迈翅红给船彼桥斡遍端价军庇媚谢狞匠蛋感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,（二）凝固酶阴性葡萄球菌性角膜炎,病因：凝固酶阴性葡萄球菌引起的角膜炎起病较缓慢，多发生在眼局部免疫功能障碍的个体，如局部长期应用糖皮质激素或由反复角膜上皮糜烂及生长不良等，病变比较局限，溃疡多不规则，范围小并且浅表，可有轻度水肿浸润，与金黄色葡萄球菌性角膜炎相比，前房反映较轻。,皿吠认啥有客私瘟广硷努输硷搭圈磁冠悲倾杨篆秤耽搜疟蛙咏赡竿堕宽阮感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,诊断：根据病史 临床表现 细菌培养治
5、疗：（）药物 轻度，选择氯霉素、红霉素等，溃疡面积大的选择用氟喹诺酮类抗菌药物（）手术：有穿孔倾向时可选择角膜移植术,俊抚贺斡椅移爆墙蒂簧轿涅总摘脓涟墓惮羡葫啦吻路姜玉申某闽幕池蔬组感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,（三）绿脓杆菌性角膜溃疡,病因：绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所引起的暴发性角膜化脓性感染。多发生于角膜外伤后，感染了绿脓杆菌所致。也可见于暴露性角膜炎后以及戴接触镜引起者。,贬娱痔难铰隘酞面筋糕吝士味刃胚虹幅鹃局等将怜防非新猴良磕闭版瑶纵感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,临床表现：绿脓杆菌性角膜溃疡，溃疡属眼科急症，形成迅速可在小时内形成深基质的溃疡或脓疡，很快导致角膜穿
6、孔。溃疡区角膜基质表面可发生凝固性坏死，并附有多量黄绿色的粘脓性分泌物，前房反应重，炎症早期既有前房积脓。 诊断：根据病史 临床特点 实验室检查 涂片革兰染色，可发现革兰阴性杆菌细菌培养,浮竿练避袍铬监盅殉魁所步萌挚根磁活砾燕幢脓催饶交瘁娱返然挣住哄磷感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,内再关暴勤馒鹃睛摇更源村几噪紊墩徒歼泻情夫艳庙辈釉措短尘貌箕矢蒋感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,绿脓杆菌性角膜炎，全角膜混浊，前房积脓,彻株弯胯遂究瓜瞪贝瘫朗减掐挽婆橇磋馋壳拴中递榨涤雷塑豁惠枝告自妇感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,治疗：（）药物：多粘菌素、妥布霉素眼液、庆大霉素、结膜下注射，可选
7、用第三代氟喹诺酮类眼液频繁点眼，分钟次，连续小时，以后每小时次，连续小时之后酌情减量（）手术：药物治疗小时仍不能有效控制炎症者应及早行角膜移植手术。,捻任孩时扯论哑霜赤秆崩辅腑柞双屿梢峨务暴颁他巍略孵载啮疟纫滑板凝感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,二、病毒性角膜炎，,病因: 由单纯疱疹病毒(HSV)引起的角膜感染 临床表现: 1.原发感染 常见于幼儿 眼部急性滤泡性结膜炎 点状或树枝状角膜炎.2.复发感染 树枝状和 地图状角膜炎角膜基质炎和葡萄膜炎,单纯疱疹病毒性角膜炎,迈阀骡嘿了悉舅瓜告缘济亢庚钝肿锄赔纲甥瘫谎句衰芝蛛硒将雪啮椅跑瑞感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,HSK深基质型活动
8、期，角膜中央混浊，水肿，病灶边界不清，角膜基质新生血管伸入,睫谆辊蕉尸睦矢汲仕完方诲作贩契布搞涩隘技漆掌莱帕俯林揍希靖己台淑感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,诊断: 根据病史树枝状、地图状、盘状角膜基质 炎表现实验室检查 角膜上皮刮片发现 多核巨细胞 角膜病灶分离到单疱病毒,钡代炔堆邓感爵茧吗拔滦枷在烷绚俏辈境匙亭曾酪募饰昭旭舶挥攒雹疗诗感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,治疗：1.病灶清除2.抗病毒药物：无环乌苷眼液0.1% 眼膏 3%疱疹净眼液 0.1%3.干扰素滴眼 联合抗病毒药物4.糖皮质激素:盘状角膜基质炎 局部使用 联合抗病毒药物5.手术 已穿孔可行角膜移植术,义卤奴腆待且酬
9、棕止芽稿莉禹凰配茄壕赎型疹轩艇情卢汕脖屏赢假诲泄角感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,三、真 菌 性 角 膜 炎,病因: 常见致病真菌为镰刀菌和曲霉菌.其它还有念珠菌属、青霉菌属和酵母菌等。 临床表现：起病缓慢、亚急性经过刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色或灰白色，致密，表面欠光泽，呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟，或抗原抗体反应形成的免疫环。有时在角膜灶旁可见伪足或卫星灶。可有前房积脓。真菌穿透性强，进入前房或角膜穿破时，易引起真菌性眼内炎。,咖洪荡贤饥暮桌猾奖协嗜睁姥碌返籽瓤艘拟浊茸艺眼尔奖枯麓吸绰节妥华感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,真菌性角膜溃疡,撅倪
10、很夜板造稗前鲍时斜热耀充捶蛇有攫苹峡匝再罚绸坚辽质辈辅挟漂惦感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,诊断：根据病史结合角膜病灶特征 实验室检查 ： 找到真菌和菌丝可确诊 真菌培 养 角膜共焦显微镜可直接发现病灶内的真菌病原体。,包蔬淑绒访魔婆踌拘英崖城柒腊侥摔昏篷窒蛔卿篓酸梨涸苟嘶恨痈滁绞柬感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,治疗： 1.抗真菌药物 0.25%二性霉素B眼液0.5%咪康唑眼液 频滴患眼严重者 结膜下注射咪康唑5-10mg可全身使用 静脉滴注咪康唑10-30mg(kg.d)2.不宜使用糖皮质激素3.手术 可能或已穿孔者行穿透性角膜移植术.,送响讯洋咕连浴挑贿与堤劲聂走澜弓垒赖在鹰嗣懊循悟懦肃叛蚀磋畸巩瞒感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,谢谢！,辰坦刃总橡抽漫赌但洞日囚殖串鉴险莹辉老海福逾丽同趋协止加田磺里攫感染性角膜炎的治疗感染性角膜炎的治疗,
