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1、各种注射法操作并发症及处理,1.皮内注射法操作并发症及处理 2.皮下注射法 3.肌肉注射法 4.静脉注射法操作并发症及处理 5.静脉输液操作并发症及处理,皮内注射法操作并发症及处理,（一）疼痛 1.发生原因 A患者精神高度紧张，恐惧。 B药液浓度过高，推注快且不均匀 C注射针头过粗，欠锐尖，操作者手法不熟 D注射时消毒剂随针头进入皮内 2.临床表现 A表现为注射部位红肿、疼痛 B患者紧张、烦躁,3.预防 A心理护理，取得病人的配合。 B采用无菌生理盐水作为溶酶对药液进行溶解。 C应选择4至4号半锐利皮试针头进行注射，部位:前臂掌侧中段。 D待皮肤消毒剂干燥后在进行注射。 E熟练掌握注射技巧，做
2、到准而快的进针，缩短刺皮之疼痛的持续时间。 4.处理流程 安慰患者 分散注意 进行熟练注射 记录,（二）局部组织反应 1.发生原因 A药物种类或性质不同，局部发生变态反应强弱不一 B药液注入过快或超量注入。 C皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。 D护士操作不熟练，反复进针刺激局部皮肤。 2.临床表现 注射部位红肿、疼痛、水泡、瘙痒、溃烂破损可扪及明显的硬结,3、预防 A准确掌握配置浓度，准确注入药量剂量。 B对皮肤刺激性强的药物在皮试前履行告知义务。 C熟练掌握皮内注射技术。 D认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘所带来的不良后果。 4.处理流程 局部皮肤瘙痒通
3、知医生遵医嘱用药健康宣传观察局部皮肤记录,（三）注射失败 1.发生原因 A患者躁动不合作，多见于无法正常沟通的病人。 B注射部位无法充分暴露。 C操作技术不熟练。 D注射药液剂量不准确。 2.临床表现 A无皮丘 2.皮丘过大或过小 3.针口有出血。,3.预防 A对不合作的病人肢体给予约束和固定。 B充分暴露注射部位，衣服过多或袖口过窄，协助病人脱去一侧衣袖。 C提高技能，掌握注射角度、力度。 D注射完毕拔针时，勿用棉签按压，按揉、覆盖局部注射部位。 4.处理流程 向患者致歉评估注射部位重新注射,（四）过敏反应 A操作前询问患者的药物过敏史。 B病人对注射药物发生速发或迟发过敏反应。 2.临床表
4、现 喉头水肿，呼吸困难，气促，哮喘，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，意识丧尸。,3.预防 A详细询问药物过敏史，尤其是青霉素等已引起过敏的药物，如有停止该项实验。 B皮试观察期间，嘱病人不能随意离开。 C注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素，在注射间备有氧气和吸痰设备。 D严格无菌操作，注意配置药液有无外观变化，有无沉淀剂破损，检查药物的有效期。 4.处理流程 立即停止给药通知医生平卧就地抢救畅通气道做好气管切开术前准备遵医嘱处理记录,皮下注射技术及并发症 （一）硬结形成 1.发生原因 A同一注射部位反复、多次、大量注射药物。 B药物浓度过高，速度过快，用力不均匀，注射部位过浅。 C局部血循
5、环不良，药物吸收缓慢。 D注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2.临床表现 A局部肿胀。 B可扪及明显的硬结。,3.预防 A避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 B注射药量不宜过多，一般不超过5ml注射速度要缓慢，准确掌握注射深度。 C对于一些难吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药物吸收。 4.注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头，熟练掌握各种注射技术。 4.处理流程 停止在此部位注射局部热敷或按摩用50%硫酸镁热湿敷观察,静脉输液技术并发症处理,（一）静脉穿刺失败 1.发生原因 A操作者心情紧张，技术不熟练。 B患者本身不配合，操作
6、时躁动不安。 C血管条件差。 D穿刺针选择不当，如患者血管较细，而穿刺针粗，刺破血管。 2.临床表现 A穿刺后针头无回血，药液流入不畅，穿刺部位隆起，患者感觉疼痛。 B穿刺部位皮下淤血、青紫。,3.预防 A穿刺前认真评估患者的血管情况，选择易清晰易固定的血管进行穿刺。 B对于躁动不安的患者、儿童穿刺成功后对穿刺肢体给予固定。 C选择合适型号的针头进行穿刺。 4.处理流程 立即将针头拔出 局部按压止血 向患者表示歉意 按操作流程再行穿刺,（二）药液外渗 1.发生原因 A操作者技术不熟练，穿刺失败。 B患者躁动或不慎将针头从血管内拔出。 C患者病情较重，血管通透性发生改变。 D反复穿刺或刺激性强的药物对血管造成的物理性损伤。 2.临床表现 A穿刺部位红肿 B皮肤温度降低 C化疗药、高渗药以及强力缩血管药物外渗后可引起局部组织坏死。,
