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1、iJ赶口“一一皋嘧.椿经,吊羡柏摊咱|牵岩亿明形坂梁粘忠“IR彤区坂赵W叙盗一-命-鸵佐二屹罡展九习晚4粹民“丽之次训劾棣标盅柏耗一赶.息狄闯定聂毛河献许区狐“姑.吴道幼扬跃验招桓霜妃恩妃一犹形欧鞭。尺之九笑长墟.达人水眉鹄“霾灵正江凶I如旁目狒撷獒“人榄二椿于录一张捷八垣答“益长.丁乐罗姬缸-件君爬“聂匹州必伟广姬目东史。书万“犹民农许邹.姑提抹意酷区晚已“怀创国-HhKi尺神抵口惚一姬不。鞍弋九些吊牺娴幼H买仪群卯4K目区.二袋扒狒妮匹锋摇姬PX昌司扎一史咤吴则楞狼;邦英抹如摊岗刹长书吴。之隔和林-尺吼罪垣摊亿于日堰标或二怡与椿拐娜扬眉肝捉攘栏尺一玮抹.合牺厄东目岑咤区凶许团欲闹业系时姆烨
2、靼援仁怀誉丿招埃怀叻蛇.口皙眉超械狒尺匹I狒罡酣柳圭吾蜂探城猪长民名一凶区尽州赵坂竹职尿残率高和病死率也高的一类疾病,病后世_s重脑血管病定义:各种病因引起的脑血管病变的总称。心脏病一脑血管病(脑华中,脑中风或脑血管意外三大致死性疾病我国蜃卒中发生率仿o万/年,死亡100万/年肿瘤引起脑血管壮矿疝动脉粥样硬化“。真命命命命国明明E“短暂性脑缺血发作缺血性脑血栓形成急性E脑栓培出血性高血压性脑出血脑血菅病39394蛛哼膜下腔血R脑动脉硬化疳血管性痴松脑细胞对缺血缺氧最敏感:6积神经元代谢即受影啃2分脑电活动倬止泰心血流完全阻断5分能量代谢和离子平衡即遣破坏5一10分神经元发生不可逗损害不可逆损害
3、发生前,分秒必争地恢复血流供应是脑缺血治疗的关键。笛一节钟血性脑血管病的治疗“RR脑血栓形成和脑栓塞急性期的药物治疗缺血性脑血管病缺血性脑卒中):脑血栓形成和脑栓塞(1)兴奋性氨基酸(EAA一释放一脑外EAAf一突触后EAA受体过度激活Na+、CI-和Ho0被动进入脑内一神经细胞急性肿胀、坏死(2)Ca内流和内Ca释放f一脑内Caf一二扰线祚体氧化磷酸化一影响能量产生一脑血管吸收一梗死灶扩大(3)氧自由基和炎性因子产生一炎症反应一直接损伤脑细胞(4)激活细胞凋亡过程缺血性脑血管病的西医治疗1、抗凝血疗法传统的抗凝于并发疳多,临床很少应现在有靳药低分子肝素(速避凝)(FraX_panne)，很少
4、引起出血并发疳。2、溶栓药当今世界用于临床的溶栓药物有以下四种:第一代溶栓药物有:进澈酶和尿淑酶第二代溶栓药物有:重组组织型纤溶酶原激活物(r+PA)和酰化纤溶酶原链激酶激活剂复合物(APSAC)。“RR.泻菖药物的效果三要取决于治疗的时、早期认为应在脑梗塞发病后6一48h衬【行早期溶栓治疗;、后强调6h以内的超早期治疗;3、最近,更强调3ah以内的超超早溶栓治疗的重要萝义。溶栓药物主要是有出并发症,特别是并发颅内出血,而影响了潘栓药物在临床的立。T重3、扩张血管药脑梗塞应用血管扩张剂有不同的看法:日窖羞t遴1晶71)认为没有依据支持缺血性脑血管病应用扩张血管药物是巳Meen契盅g72认为越来
5、越多的急性缺血性脑血管病的治疗中,不能认为扩张血管药是没有帮助的。国内也有两种不同看法,但是下列情况禁用或慎用脑血管扩张药:D脑梗塞有血压低或偏低;脑梗塞时有明显脑水肿;出现盗血综合征日扩血管药主要有两大娄:一类为作用于受体的药物,临床上应用较少;古一类作用于血管平滢肌的药物,如罂粥碱、烈酸、前列腺素E、丁格地尔、锈离子持抗剂如尼莫地平、西比林和脑益嗪等。“。吴吴命明明0脑血管扩张药适应症;适用于短暂性脑组血发作不完全性脑梗死(完全性脑梗死尚存争议(脑梗死并发低血压或脑水肿时应慎用脑血管扩张药)(一)锈通道阻潜药不仅改善脑绘血而东对神经元存在直接保护作用作用环节:(1)抑制外Ca内流、内Ca释放一血管平滑肌松弛一荫血管扩张-脑血流量f脑循环及渊代谢改喻(2)披制血小板聪集,红细胞变形能力,血粘度13)对抗Ca超载造成的脑细胞振伤应用,防止血栓形成和蛛网膜下腔出血
