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1、10/5/2018,老年人中医体质辨识,贵港市中医医院2015.08,讲解提纲,健康管理,3,一、老年人体质健康管理概述,体质过程论,老年人体质特点:老年人机体生理功能衰退,随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化,老年性疾病逐渐增多,平和体质较少,偏颇体质较多,,老年人养生保健:老年人的养生保健应根据老年人的体质特点,从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多面合调理。,老年人有其特殊的体质特点,应依据其特点进行健康管理,4,针对老年人不同体质特点,从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。,保健指导,二、健康管理流程图及说明,体质的概念,5,三、
2、老年人中医体质的特征与判定,是在先天禀赋和后天获得基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有的特质,是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征 。,6,三、老年人中医体质的特征与判定,中医体质辨识与干预,7,指阴阳气血调和,以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。,(一)老年人中医体质特征,三、老年人中医体质的特征与判定,平和质,图片来源:百度图片,形体特征,体型匀称无明显驼背,常见表现,肤色:滋润,有光泽 头发:较密,有光泽 五官:目光有神 精神:精力充沛,不易疲劳,舌脉,舌质:淡红 舌苔:薄白 脉象:和缓有力,心理特征,性格随
3、和开朗,发病倾向,患病较少,适应能力,自然环境,社会环境,较强,(一)老年人中医体质特征,平和质,(一)老年人中医体质特征精气神足,平和质,10,量表条目,(1)您精力充沛吗?(指精神足,乐于做事) (2)您容易疲乏吗?(指体力如何,是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累) (4)您说话声音低弱无力吗?(指说话没有力气) (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?(指心情不愉快,情绪低落) (13)您比一般人耐受不了寒冷吗?(指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇),(一)老年人中医体质特征,平和质,11,气虚质是指元气不足,以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。,图片来源:百度图片,气
4、虚质,(一)老年人中医体质特征,形体特征,形体:形体偏胖 肌肉:松软不实,常见表现,语言:声音低弱 气息:气短懒言 精神:精力不振,容易疲乏 易头晕,舌脉,舌质:淡红 舌体:舌边有齿痕 脉象:弱,心理特征,性格偏内向喜安静,发病倾向,易患感冒、 内脏下垂等病; 病后康复缓慢,适应能力,不耐受风、寒、 暑、湿邪,气虚质,(一)老年人中医体质特征,气虚质,(一)老年人中医体质特征“能量不足”表现,虚软(肉软不实)、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿,14,量表条目,(2)您容易疲乏吗?(指体力如何,是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累) (3)您容易气短,呼吸短促,接不上气吗? (4)您说话声音低弱无力吗
5、?(指说话没有力气) (14)您容易患感冒吗?(指每年感冒的次数),(一)老年人中医体质特征,气虚质,15,阳虚质是指阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征的体质状态。,阳虚质,(一)老年人中医体质特征,形体特征,肌肉:松软不实,常见表现,躯体:畏冷,多见于胃脘、背部、腰膝 手足:不温 饮食:喜热 精神:精神不振,舌脉,舌质:淡嫩 舌体:胖 脉象:沉迟,心理特征,性格内向多沉静,发病倾向,易患痹证、咳喘、泄泻等病; 感邪易从寒化,适应能力,耐夏不耐冬 易感风、寒、湿邪,阳虚质,(一)老年人中医体质特征,阳虚质,(一)老年人中医体质特征“热量低下”表现,18,(11)您手脚发凉吗?(不包
6、含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷) (12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗?(指上腹部、背部、腰部或膝关节等,有一处或多处怕冷) (13)您比一般人耐受不了寒冷吗?(指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等) (29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗?(指不喜欢吃凉的食物,或吃了凉的食物后会不舒服),阳虚质,量表条目,(一)老年人中医体质特征,19,是指阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。,(一)老年人中医体质特征,阴虚质,形体特征,体型:偏瘦,常见表现,饮食:偏好冷饮 手足:手脚心发热 五官:眼睛干涩、口干咽燥、鼻微干 皮肤:干燥、脱屑 大便:
7、干燥,舌脉,舌质:红、少津 舌苔:少苔 脉象:细数,心理特征,性格外向易急躁,发病倾向,易患便秘、燥证、消渴等病; 感邪易从热化,适应能力,耐冬不耐夏 不耐受暑、热、 燥邪,阴虚质,(一)老年人中医体质特征,阴虚质,(一)老年人中医体质特征“物质缺乏”表现,“干瘦热红”,22,(10)您眼睛干涩吗? (21)您皮肤或口唇干吗? (26)您感到口干咽燥、总想喝水吗? (31) 您容易大便干燥吗?,量表条目,阴虚质,(一)老年人中医体质特征,23,痰湿质是指痰湿凝聚,以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的体质状态。,(一)老年人中医体质特征,痰湿质,形体特征,体型:肥胖肌肉:腹部肥满松软
8、,常见表现,皮肤:油脂分泌较多 出汗:多汗、汗黏 五官:口黏腻或甜 饮食:喜欢肥甘甜黏的食物 其他:胸闷痰多,舌脉,舌苔:腻 脉象:滑,心理特征,温和、稳重 善于忍耐,发病倾向,易患鼾症、中风、胸痹 等病,适应能力,对梅雨季节、 湿重环境适应能力差,(一)老年人中医体质特征,痰湿质,(一)老年人中医体质特征“垃圾堆积”表现,痰湿质,“体胖腰圆”、“油黏腻滑”,26,(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重) BMI指数=体重(kg)/身高2(m) (16)您有口黏口腻,或睡眠打鼾吗? (28)您腹部肥大吗?(指腹部脂肪肥厚) (32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?(如果自我感觉不清楚可由
9、调查员观察后填写),(一)老年人中医体质特征,痰湿质,量表条目,27,湿热质是指湿热内蕴,以面垢油光、口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质状态。,湿热质,(一)老年人中医体质特征,形体特征,体型:中等或偏瘦,常见表现,皮肤:面垢油光 五官:口苦口中异味 大便:大便黏滞不畅 男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄,舌脉,舌质:偏红 舌苔:黄腻 脉象:滑数,心理特征,性格多变 易烦恼,发病倾向,易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等,适应能力,对夏末秋初湿热气候,湿重或气温偏高环境较难适应,(一)老年人中医体质特征,湿热质,(一)老年人中医体质特征“内蒸外发”表现,湿热质,30,(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮
10、发光吗?(指脸上或鼻子) (25)您有皮肤湿疹、疮疖吗? (27)您感到口苦或嘴里有异味吗?(指口苦或口臭) (30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶上),量表条目,(一)老年人中医体质特征,湿热质,31,血瘀质是指血行不畅,以肤色晦暗、舌质紫暗等表现为主要特征的体质状态。,血瘀质,(一)老年人中医体质特征,形体特征,体型:胖瘦均见,常见表现,肤色:晦黯,有色素沉着,易出现瘀斑 躯体:容易出现瘀斑 五官:目眶晦暗、口唇黯淡 其他:肢体麻木、好卧,舌脉,舌质:黯,有瘀点 舌体:舌下络脉紫黯或增粗 脉象:脉涩,心理特征,性格偏浮躁易健忘,发病倾向,癥瘕、胸痹 痛证、血证,适应能
11、力,不耐受寒邪,血瘀质,(一)老年人中医体质特征,血瘀质,(一)老年人中医体质特征“血行不畅”表现,“黯斑瘀紫”,34,(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?(指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况) (22)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗? (24)您面色或目眶晦黯,或出现褐色斑块/斑点吗? (33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗?(可由调查员辅助观察后填写),血瘀质,量表条目,(一)老年人中医体质特征,35,气郁质是指气机郁滞,以神情抑郁、忧虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。,(一)老年人中医体质特征,气郁质,体质特征,形体特征,体型:瘦者为多,常见表现,神情:抑郁 精
12、神:紧张焦虑,烦闷不乐 有孤独感、易受到惊吓,舌脉,舌质:淡红 舌苔:薄白 脉象:弦,心理特征,性格不稳定敏感多虑,发病倾向,不寐郁证,适应能力,自然环境:不适应阴雨天气,社会环境:对精神刺激适应能力差,(一)老年人中医体质特征,气郁质,气郁质,(一)老年人中医体质特征“气行郁滞”表现,38,(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?(指心情不愉快,情绪低落) (6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?(指遇事是否心情紧张) (7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗? (8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?,量表条目,气郁质,(一)老年人中医体质特征,39,过敏体质者,禀赋不耐、异气外侵,以过敏反应等为主要特征
13、;先天失常者为另一类特禀质,以禀赋异常为主要特征。,(一)老年人中医体质特征,特禀质,形体特征,过敏体质一般无特殊 先天失常者或有畸形,或有生理缺陷,常见表现,过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等;先天失常者患遗传性疾病者,有垂直遗传、先天性、家族性特征。,舌脉,舌象:无特殊 脉象:无特殊,心理特征,随禀赋不同情况各异,发病倾向,过敏体质:易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等 遗传疾病:血友病,适应能力,自然环境,社会环境,较差,(一)老年人中医体质特征,特禀质,(一)老年人中医体质特征“禀赋不耐”表现,特禀质,42,(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗? (17)您容易过敏(对
14、药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗? (18)您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风团、风疹块、风疙瘩) (20)您的皮肤一抓就红,并出现抓痕吗?(指被指甲或钝物划过后皮肤的反应),(一)老年人中医体质特征,特禀质,量表条目,讲解提纲,44,四、老年人体质的中医保健方法平和质,45,季节饮食调养,四、老年人体质的中医保健方法平和质,46,季节饮食调养,四、老年人体质的中医保健方法平和质,47,四、老年人体质的中医保健方法平和质,涌泉穴、足三里穴用大拇指或中指指腹按压穴位,做轻柔缓和的环旋活动,以穴位感到酸胀为度,按揉23分钟。每天操作12次。,48,四、老年人体质的中医保健方法平和
15、质,穴位保健,涌泉穴:位于足底部,卷足时足前部凹陷处,约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上 。 足三里穴:足三里位于小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指处 。,49,四、老年人体质的中医保健方法气虚质,50,参考食疗方, 山药粥:山药30g,粳米180g。将山药和粳米一起入锅加清水适量煮粥,煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。具有补中益气功效,适合气虚体质者食用。, 黄芪童子鸡:童子鸡1只,生黄芪9g。洗净童子鸡,用纱布袋包好生黄芪,取一根细线,一端扎紧纱布袋口,置于锅内,另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤,待童子鸡煮熟后,拿出黄芪包。加入盐、黄酒
16、调味,即可食用。具有益气补虚功效,适合气虚体质易自汗者食用。本方补气力量较强,对气虚表现比较明显者,可每隔半个月食用一次,不宜长期连续服用。,四、老年人体质的中医保健方法气虚质,51,四、老年人体质的中医保健方法气虚质,52,气海穴、关元穴 采用掌根揉法,每个穴位按揉23分钟,每天操作12次。这两个穴位还可以采用艾条温和灸,增加温养益气的作用。温和灸可每周操作1次。,穴位保健,四、老年人体质的中医保健方法气虚质,53,四、老年人体质的中医保健方法阳虚质,54,参考食疗方,当归生姜羊肉汤:当归20g,生姜30g,羊肉500g。当归、生姜冲洗干净,用清水浸软,切片备用。羊肉剔去筋膜,放入开水锅中略烫,除去血水后捞出,切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中,加清水、料酒、食盐,旺火烧沸后撇去浮沫,再改用小火炖至羊肉熟烂即成。具有温阳补血、祛寒止痛功效,适合阳虚体质者食用 。,