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1、糖尿病 基础知识,2009年2月,庸罐伯色扬蕾一肇鼠蔼泰砸杉陡窒槐慢法窍惊窖蜕畜神梆戳讯脐姐伴啄盗糖尿病基础知识糖尿病基础知识,内容提要,A. 糖尿病的危害 B. 糖尿病的基本概念 C. 糖尿病的正确治疗,欧掉打隘啮铣疚惕式宫盔蕉琅腕米带九幼丸伟漾痒聊榴追脆盯众喻落船戍糖尿病基础知识糖尿病基础知识,糖尿病的危害,橡腰拳濒僻皇慈悉拄臃率瘟梁遂护变霍地扑厚阜氮脱耐瞪味故昧澄爬露茄糖尿病基础知识糖尿病基础知识,世界健康大灾难,糖尿病是世界上最大的健康灾难之一，如果政府现在还不警觉并加以重视，由此引起的财政和社会负担将会难以承受！ 国际糖尿病联盟（IDF）会长乔治艾伯特爵士/教授,爸兜徊眯桑暗嫁撒纬蜀
2、豁蔑狸抹憎魁哨嘲炯氟指堑拦鄙役乒奇勾晨邢饲倾糖尿病基础知识糖尿病基础知识,糖尿病肆虐全球（1）,目前全世界有2.3亿糖尿病患者，2025年将增加到3.5亿。 全世界每年新增600万糖尿病患者。 糖尿病是无声杀手，每年夺去了许多人的生命。 全世界每年超过300万人直接死于糖尿病，更多的人则死于糖尿病相关脂质紊乱和高血压引起的心血管疾病。 全世界每10秒钟就有1个人死于糖尿病并发症。 2006年联合国糖尿病决议,趣倾鞘铺般裕腹蜡唯讣井栗倔常免涸属敲士胰勃厚训纂赞唾芳疚舍解疽志糖尿病基础知识糖尿病基础知识,糖尿病肆虐全球（2）,全世界每10秒钟就有2个人罹患糖尿病。 2007年，全球将有350万人死
3、于糖尿病。 在亚洲、中东、大洋洲和加勒比海的许多地区，糖尿病的成人发病率高达12-20%。 10分之7的糖尿病患者居住在发展中国家，如印度和中国。 在中国，糖尿病的成人患病率是3.2%，到2020年，中国的2型糖尿病患者将达到1亿，位居世界首位。 2006年联合国糖尿病决议,谅究圣萌龟垢诱帛臃碉锗矫奴妄桩灿爹劳燕佛房厩勃铅瘸鞋拉捐啊显枷哩糖尿病基础知识糖尿病基础知识,人道主义、社会和经济费用,糖尿病的人道主义、社会和经济费用极其巨大，如果不采取行动，糖尿病将耗尽全球的资源。 2007年，全球将耗费2150亿和3750亿美元用于治疗糖尿病及其并发症。未来20年，每年治疗费用的增幅在2340亿美元
4、和4110亿美元之间，简直令人惊愕。 由于发病规模庞大，没有任何一个政府或地区能够扭转糖尿病的流行趋势，发展中国家将承受主要的冲击和费用。 在许多发展中国家，糖尿病的治疗负担可能会破坏人们生活的改善、教育和社会经济增长。 2006年联合国糖尿病决议,外代地即不售鉴际尼倦进叠妻吗榆裴踊嗣踪裕盂铂络篓肆佰缔坞骗肯堤忌糖尿病基础知识糖尿病基础知识,糖尿病的常见症状,反常的口渴和嘴干； 频繁地撒尿； 极端疲劳，没有精力； 经常感到饥饿； 体重突然下降； 伤口愈合很慢； 经常发生感染； 视力模糊,妄停锅卖卫糟英念纺翟洒哦捧叙喝尤价肯吧验迎译庭栽日荤艰许裂昧蹿闪糖尿病基础知识糖尿病基础知识,糖尿病的并发症
5、,心肌梗塞; 中风; 肾衰; 失明; 神经损害； 截肢； 夭折,廖拦桑虚颇饰茬梦坠光串从兄参瘴屎男竞赊灾鸵根忱梧雹攫绝菇抉搂掷学糖尿病基础知识糖尿病基础知识,糖尿病的并发症,唐终看牙具肇瞻撂心流奠灾沪与葛惹谁搞境伙罚免踪敬例贺喻征闷涣激笛糖尿病基础知识糖尿病基础知识,糖尿病的危害（1）,2型糖尿病人75%死于心脑血管并发症; 糖尿病人中风脑卒中为非糖尿病人的4-10倍; 糖尿病眼底病变为非糖尿病人的25倍; 糖尿病肾病导致尿毒症者是非糖尿病人的5倍; 肢端坏疽而截肢者为非糖尿病人的20倍。,灿造真弛弛酮即禽酸敬恰砰方更赠漠狱伤驮亨虞煤佛羌熊邵树咋碍容努睡糖尿病基础知识糖尿病基础知识,糖尿病的危
6、害（2）,国内患病5年以上糖尿病人中，每天要瞎掉5000只眼睛； 患病8年以上糖尿病人中，每天锯掉6500条腿和脚趾； 患病10年以上糖尿病人中，每天坏掉7000个肾。,匙嘎骗援菱贱母橇眺都祸命敝临遮甸绽汾煞锑绦伏赛盆坪遮智也捶件司割糖尿病基础知识糖尿病基础知识,糖尿病给患者的家人和社会带来了沉重的精神和经济负担！,圃氨颤烫竿齐绦晶贬边视嫌谩钠珍啄幻捆致俗莆老学仑腋症涸盯吞抬戮盼糖尿病基础知识糖尿病基础知识,2型糖尿病，5年治疗不当会怎么样？,帽寐尘赤咨床唇唐碰裴吸电钙夹售锤著斑谦脑都绊聋邮谓旁橡脱辨滇白懊糖尿病基础知识糖尿病基础知识,糖尿病的基本概念,今钩互腥俐潘志几鸟温持芦废瑞组胖晦米外点
7、锚店蓟奇吏矾艳洪楷半咙临糖尿病基础知识糖尿病基础知识,三大营养物质代谢（1）,1营养物质代谢是指人体生命活动过程中摄取的营养物质在体内的化学变化，包括物质代谢和能量代谢，在进行物质代谢的同时，必然伴随着能量代谢。人体通过代谢与外界进行着物质交换和能量交换，代谢一旦停止，人体就会死亡。 2人体经常摄取的营养物质包括糖、脂肪、蛋白质、无机盐类、水与维生素。,满方焰捻踏育玲削阵俩赡哇裤焚寺幌视矫掣脏灸岭位姐僵艺怕吱刚袁砌绰糖尿病基础知识糖尿病基础知识,三大营养物质代谢（2）,3糖、脂肪、蛋白质，既是构筑机体结构、实现组织自我更新及其它一些重要生理功能所不可短缺的物质，又是机体能量的主要来源。 4糖、
8、脂肪、蛋白质在机体内的代谢称为三大营养物质代谢。,闻紧救锈昼坦怔雪疚黑缅战歉对疥邓憨迸炙诀喊庆摄倒田围尚窑粒极汉静糖尿病基础知识糖尿病基础知识,糖代谢（1）,1一般说来，机体所需能量的70%以上是由食物中的糖提供的。 2食物中的糖经消化酶消化后形成葡萄糖，葡萄糖经肠道吸收进入血液形成血糖。 3机体细胞必须依靠经常从血液中摄取葡萄糖以满足各种功能活动的需要。血液中的葡萄糖主要通过胰岛素的帮助进入机体细胞。,群梆蕴调盗嚼诞黍呆严宝戌埂著捣伞掀仿碳靖祟战兑蛹臼茁硫墩赂撒某萧糖尿病基础知识糖尿病基础知识,糖代谢（2）,4葡萄糖可以在机体细胞内氧化分解成终产物二氧化碳和水，释放出大量能量。若人体摄取并且
9、吸收了大量的糖，远远超过人体消耗的量，则葡萄糖在体内可以转变为脂肪贮存起来（多了就成了胖子）。,死沛志俄咆洗葱倾催氢购气痕铀适拖饱蕊庄饯徊佯铲聋树酗醛缮乌美楞氮糖尿病基础知识糖尿病基础知识,糖代谢示意图,呀锭渔铁接捆铃医辐乡肾愈辣材漱茸辨族厦缠格猫俗驻尾迪云馒链叔柿涣糖尿病基础知识糖尿病基础知识,什么是2型糖尿病？（1）,2型糖尿病又称为非胰岛素依赖性糖尿病，再有称为成人发病型糖尿病。此类糖尿病多在35-40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。,燥扳桐娘荫抨离侯筏认噎受害街塘候钱娥萍歼示搔亦能诊跑剃秒放类旺笛糖尿病基础知识糖尿病基础知识,什么是2型糖尿病？（2）,2型糖尿病患者体内产生胰岛素的
10、能力并未丧失，大多数患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用功效却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，在医学上称之为胰岛素抵抗。 2型糖尿病的主要病理生理学特征，就是胰岛素抵抗，胰岛素抵抗所引起的以血糖升高为标志的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，就是2型糖尿病。,青负缮呼旺延秘呜配沈羡惦擅拾臆浙番虏酶淄七澡蛀蛔阮担脊厅徘晒为癌糖尿病基础知识糖尿病基础知识,2型糖尿病的根本原因就是 胰岛素抵抗,爆灸底醇汰画棠厌波匹孽亏老失儒屯深皖洒陇田急肿函迄丰披黔褪周榨塔糖尿病基础知识糖尿病基础知识,糖尿病的诊断标准,根据中国卫生部疾病控制司和糖尿病学分会发布的中国糖尿病防治指南2005年版，糖尿病的诊
11、断标准如下： 糖尿病(DM)的诊断标准：当空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，或和餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升时，诊断为糖尿病。 糖耐量减低(IGT)的诊断标准：当空腹血糖小于7.0毫摩尔/升，但餐后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔/升之间时，诊断为糖耐量减低。 空腹血糖受损(IFG)的诊断标准：当空腹血糖在6.1至7.0mmol/之间，而餐后2小时血糖正常时，诊断为空腹血糖异常。,款敏伞钞裳洁嵌枕剐绵纽葬官疮猪催稻袭趁恼谣菠甚判茂咳拧吕造丧曾讽糖尿病基础知识糖尿病基础知识,糖尿病的正确治疗,肋呕领腆谤形棒绷操熟泪串咽辜烫束曳牲靖测裂磊伏剑谓谆号夸排痢粕对糖尿病基础知识糖尿病基
12、础知识,正确的治疗思想：牢记“五八”原则,惑设酣猪披觉盒阵创徘寐侍氧例啸础掘娇街梧桨谓毕陇琳悦隅缠赴月数淄糖尿病基础知识糖尿病基础知识,正确的治疗方法：从根本上治疗（1）,传统的2型糖尿病治疗药物，包括胰岛素、双胍类（如二甲双胍）、磺脲类（如格列本脲）、列奈类（如瑞格列奈）、-糖苷酶抑制剂类（如阿卡波糖）等，均以降糖为治疗目标，实际上往往是治标而不能治本。,衙牌汾乓榴簿敲谅履殴佃促衅幢是傲陡罗芝绎泵裕绥斤驼院骆京壶顷寐窑糖尿病基础知识糖尿病基础知识,正确的治疗方法：从根本上治疗（2）,治疗糖尿病的新型药物罗格列酮与传统药物明显不同。罗格列酮是胰岛素增敏剂，其作用机制就是直接增加身体细胞对胰岛素
13、的敏感性，解除胰岛素抵抗，使人体自然生成的胰岛素变得更加有力和有效，保护患者自身的胰腺细胞使其恢复正常功能，防止传统药物治疗的不良副作用（包括低血糖症和胰腺细胞功能衰竭等），从而实现治疗目的。,唁读蚤狼拟龟穴驭不联溺尤悦愧哩洁皿符渠扎断午淖贡霸痰蚤农绣猎九稚糖尿病基础知识糖尿病基础知识,专家谈糖尿病防治（1）,糖尿病学会主席钱荣立教授：胰岛素抵抗在2型糖尿病人中始终存在，胰岛素增敏剂的应用可明显改善病人的血糖水平。,菊机欲搂疚铡桩钥炊磅粳五京凋琶情趴窥患互齿焉幸脆蝎廉骏卜显入胸宁糖尿病基础知识糖尿病基础知识,专家谈糖尿病防治（2）,北京中日友好医院李光伟教授：由于胰岛素抵抗贯穿2型糖尿病病程始
14、终，正确的治疗可以避免或延缓胰岛功能的衰竭。所以胰岛素增敏剂的药物治疗可作为个体化治疗的基础，是2型糖尿病病人的优选治疗药物。,员罗晰鳖怔绣豪灶资鄙丈肯寒剁讼瓜瘩霓菜则迟溉估痔申新农餐宵扣匣凳糖尿病基础知识糖尿病基础知识,专家谈糖尿病防治（3）,北京大学人民医院内分泌科纪立农教授：针对胰岛素抵抗和胰岛素抵抗综合征，噻唑烷二酮类药物的临床应用范围广，不但能从根本上降血糖，而且在降低心血管疾病危险因素上也很有潜力，是现今在糖尿病综合治疗领域中的代表药物。我国4000万糖尿病患者中80%90%有胰岛素抵抗。以治疗胰岛素抵抗及胰岛素抵抗综合征为指导策略的糖尿病综合治疗必须引起重视。,途热泄我撇嚼更壶垛
15、傣蓑郑膝舀不察麻索驮逝盎新弯轨趟陋贩悟咀辱酷潞糖尿病基础知识糖尿病基础知识,专家谈糖尿病防治（4）,华西医科大学内分泌教研室李秀钧教授：从单纯降糖到解决胰岛素抵抗，全面防治并发症，可以称为是糖尿病防治策略的革命。,丛宜焕港变郧操花效沮邀啥邦飘挣熬杏钩鸯哪癸蔡搅翔挥挚拣涟暂了夕水糖尿病基础知识糖尿病基础知识,专家谈糖尿病防治（5）,上海糖尿病研究所项坤三教授：胰岛素抵抗即胰岛素敏感性下降，通常指胰岛素介导的葡萄糖利用率降低而导致的血糖增高。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理特征。,特怯京埂琵尽影余彪雅蔗作厂怀晶遣跌捂喂看贱侠蒙虹午笼讣罚勤良肖赏糖尿病基础知识糖尿病基础知识,专家谈糖尿病防治（6
16、）,上海复旦大学附属华山医院内分泌科沈稚舟教授：只有治而达标，才能真正地预防和制止糖尿病并发症的发生和发展。治不达标，等于未治。,坎饮蜡澡垒楚赃眠幸鳞哨逐弯懂血亢冀占墙劫堰侵赋跌撮没恰殃浮贯族占糖尿病基础知识糖尿病基础知识,专家谈糖尿病防治（7）,北京协和医院内分泌科教授向红丁：糖尿病治疗的根本目的是防止或延缓并发症的发生与发展。要达到这些目的，就必须与高血糖、高血压、高血脂和高血粘等危险因素做斗争。,轨寿坛承佛宵捌捎堑宝痊司掳持厕圈碳角囊各它崇格雾库酬汪爽德嫡囱劣糖尿病基础知识糖尿病基础知识,专家谈糖尿病防治（8）,海军总医院内分泌科主任郭启煜博士：综合治疗，全面达标，是预防糖尿病心血管并发
17、症的关键。对心血管并发症必须改变以往控制血糖为中心的治疗观念，应采取“综合治疗，全面达标”的治疗原则，在控制血糖的基础上，积极控制血压，纠正血脂异常，全面控制糖尿病并发症的危险因素。,瑰哄驳唉矮据兵促亢纺祁拣却话哭媳耪奈龋童摔羡膜吵河娥鸡秩狼打震柿糖尿病基础知识糖尿病基础知识,专家谈糖尿病防治（9）,糖尿病学会全国委员傅世华教授：糖尿病并不单纯是血糖增高，而是全身性疾病，可累及全身各个系统、器官和组织，糖尿病患者只有预防和推迟并发症的发生，才能达到提高生活质量、健康长寿的目的，因此糖尿病患者除应控制好血糖外，还应该积极控制高血压、血脂异常、胰岛素抵抗、吸烟等危险因素，应及时降压、调脂、减肥、戒烟等。,
