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1、第十二章 改善生长发育的功能性食品,本章要点 1. 儿童生长发育对营养物质的要求 2. 儿童生长发育过程中出现问题呈现新的特点 3. 常见的营养缺乏病 4. 膳食结构不合理引发的问题 5. 婴儿营养 6. 幼儿营养 7. 学龄前儿童营养 8. 学龄儿童营养 9. 青少年营养 10. 具有改善生长发育的物质,体力与智力的高低是制约一个人成功与否的关键因素，一个民族的整体体力与智力水平是影响该民族兴亡盛衰的核心因素。现代社会物质文明的高度发达，为儿童的健康成长创造了很多有利条件，但同时也导致儿童出现营养失衡现象。,第一节 概述,据统计，在我国儿童中，患单纯性肥胖的约占10%，如不及时采取有效的对策
2、，城市的肥胖儿童达到儿童总数的30%左右，而在农村及边远地区，儿童营养不足、营养素缺乏的现象依然十分严重。这不仅影响儿童的身心健康，有的甚至造成无法挽回的后果。因此，研究开发能促进儿童生长发育、提高智力的儿童功能食品，具有重大的经济效益和现实意义。,一、儿童生长发育对营养物质的要求中国营养学会2000年4月修订的有关儿童期对营养素的需求量标准。婴、幼及儿童期各种营养素的推荐摄入量（RNIs）,（一）能量人和其他动物一样，每天都要从食物中摄取一定的能量以供生长、代谢、维持体温以及从事各种体力、脑力活动。碳水化合物、脂肪、蛋白质是三大产能营养素。婴幼儿、儿童、青少年生长发育所需的能量主要用于形成新
3、的组织及新组织的新陈代谢，特别是脑组织的发育与完善。能量的供给不足不仅会影响到儿童器官的发育，而且还会影响其他营养素效能的发挥，从而影响儿童正常的生长发育。,（二）蛋白质蛋白质是人体组织和器官的重要组成部分，参与机体的一切代谢活动。具有构成和修补人体组织、调节体液和维持酸碱平衡、合成生理活性物质、增强免疫力、提供能量等生理作用。儿童正处于生长发育的关键时期，充足蛋白质的摄入对保障儿童的健康成长具有至关重要的作用。如果蛋白质的供给不足或蛋白质中必需氨基酸的含量较低，则会造成儿童生长缓慢、发育不良、肌肉萎缩、免疫力下降等症状。,（三）矿物元素1 钙钙是构成骨骼和牙齿的主要成分，并对骨骼和牙齿起支持
4、和保护作用。儿童期是骨骼和牙齿生长发育的关键时期，对钙的需求量大，同时对钙的吸收率也比较大，可达到40%左右。食物中的钙源以奶及奶制品最好，不但含量丰富而且吸收率高。此外，水产品、豆制品和许多蔬菜中的钙含量也很丰富，但谷类及畜肉中含钙量相对较低。,2 铁铁主要以血红蛋白、肌红蛋白的组成成分参与O2和CO2的运输，同时又是细胞色素系统和过氧化氢酶系统的组成成分，在呼吸和生物氧化过程中起重要作用。成年人体内铁的含量为35g，儿童生长发育旺盛，对铁的需求量较成人高，47岁儿童铁的需求量为12mg。,3 锌锌存在于体内的一切组织和器官中，肝、肾、胰、脑等组织中锌的含量较高。锌是体内许多酶的组成成分和激
5、活剂。锌对机体的生长发育、组织再生、促进食欲、促进维生素A的正常代谢、性器官和性机能的正常发育有重要作用。锌不同程度的存在于各种动植物食品中，一般情况下能满足人体对锌的基本需求，但在身体迅速成长的时期，由于膳食结构的不合理，也容易造成锌的缺乏，出现生长停滞、性特征发育推迟、味觉减退和食欲不振等症状。,4 碘碘是甲状腺素的成分，具有促进和调节代谢及生长发育的作用。碘供应不足会造成机体代谢率下降，会影响生长发育并易患缺碘性甲状腺肿大。5 硒硒存在于机体的多种功能蛋白、酶、肌肉细胞中。硒的主要生理功能是通过谷胱甘肽过氧化物酶发挥抗氧化的作用，防止氢过氧化物在细胞内堆积及保护细胞膜，能有效提高机体的免
6、疫水平。此外，维生素等对人的生长发育也具有重要作用。,二、我国儿童存在的膳食营养问题儿童在生长发育过程中，需要充足和比例平衡的蛋白质、脂肪和糖类，还需供给多种维生素和矿物质、纤维素等。一个看起来似乎健康的儿童，并不一定真正健康，不少肥胖婴儿、儿童有明显营养不良倾向，比如患有缺铁性贫血、缺钙性骨发育异常、某种维生素缺乏等症状，这需要引起全社会的广泛关注。,（一）新的特点进入新世纪以后，社会和经济的发展，儿童生长发育过程中出现的问题呈现新的特点：1 儿科的疾病谱明显改变二十世纪初，急性感染性疾病和烈性传染病、严重营养不良是儿童死亡的主要原因。二十世纪末，由于儿童保健事业的进步，这些疾病均已经大大减
7、少，而先天性畸形、意外损伤和中毒、恶性肿瘤、遗传代谢性疾病和环境因素所致的疾病显得相对突出，逐步成为儿童死亡的主要原因。预计二十一世纪，这一疾病谱的变化趋势将越来越明显。,2 感染性疾病出现新的特征感染性疾病的发病几率降低，但是一些已经得到控制的传染病（如结核病）的发病率在全球范围内有所回升，而艾滋病等新的传染病正以很快的速度在全球范围内广泛传播。,3 生存问题将不成为主要的问题随着社会的不断进步，儿童的生存问题将不成为主要的问题，而儿童的发展将是关注的焦点，社会和家长对儿童健康有了新的要求，不但要求新世纪的儿童有健全的体魄，也要求有良好的心理素质、学习能力和社会适应能力。这要求我们更加重视儿
8、童精神卫生和心理问题。,4 向营养失衡转变儿童营养问题从以前的单纯性的营养不良转变为营养的失衡，表现为由于营养过剩和生活方式改变等而致的肥胖；由于微量营养素缺乏或搭配不当所致的各种营养紊乱。5 不同地区儿童的健康水平表现不平衡我国由于地区间经济发展的不平衡，儿童健康水平也表现出相当的不平衡。北京、上海地区的5岁以下儿童的死亡率、婴儿死亡率、早产儿发生率等以及儿童健康的总体水平已经与发达国家相近，而在一些欠发达地区，儿童健康水平尚处于较差的发展中国家水平。,（二）常见的营养缺乏病1 佝偻病 佝偻病是婴幼儿常见的一种营养缺乏病，以318个月的婴幼儿最常见，主要是维生素D的缺乏及钙、磷代谢紊乱造成的
9、。维生素D主要与钙、磷的代谢有关，它影响这些矿物质的吸收及它们在骨组织内的沉淀。缺乏维生素D时，人体钙的吸收率降低，骨骼不能正常钙化，血清无机磷酸盐浓度下降，从而造成钙、磷代谢的失调，引起骨骼变软和弯曲变形。佝偻病的发病程度北方较南方严重，可能与婴幼儿日照不足有关。,2 缺铁性贫血缺铁性贫血是由于体内储铁不足和食物缺铁造成的一种营养性贫血，是一种世界性的营养缺乏症。我国的发病率也相当高，多发生于6个月至2岁婴幼儿。发病原因：1）先天性因素 母亲在妊娠期营养不良或早产，从而造成婴儿体内铁的储备不足；2）膳食因素 婴儿膳食中铁元素缺乏不能满足生长发育。,3 锌缺乏症锌是人体中重要的微量元素，人的整
10、个生命过程都离不开锌。锌缺乏症是婴幼儿常见病。母乳不足、未能按时增加辅食、锌吸收率低、偏食均可造成锌缺乏症。4 蛋白质能量营养不良蛋白质能量营养不良是目前发展中国家较严重的营养问题，主要见于5岁以下儿童。近年来严重的水肿型蛋白质能量营养不良在我国已很少见，但蛋白质轻度缺乏在一些地区仍然存在。发病原因主要是饮食中长期缺乏热能、蛋白质的结果。,（三）膳食结构不合理引发的问题儿童就会健康的成长，必须根据不同生长发育阶段特点和营养需求状况，科学合理的搭配食用这些营养素，才能保证我们拥有健康的体魄。目前由于膳食结构不合理而引起的疾病主要有以下几种：,1 肥胖症少年儿童肥胖会对健康造成多种危险，它会增加青
11、少年高脂血症的发病率，并使动脉粥样硬化提早发生。发现青春期超重的人群中，死于心脏病或中风者明显增多，而这些病的死亡率与成年期体重有关。另外，青春期超重人群中关节炎（特别是膝关节）、糖尿病和骨折等的发病率也比一般人高。脂肪和糖摄取量的增加，运动量的减少等不良的饮食习惯和生活方式是造成儿童肥胖症的主要原因。,2 厌食厌食是一种由多种病因引起的病理生理异常的症候群。如消化系统疾病或全身性疾病导致厌食。但发现较多的为生理性的，即功能性厌食。从营养学的角度讲厌食多是体内缺锌而致。厌食症以17岁儿童较常见。不良的饮食结构和习惯是厌食的主要原因，其次是挑食，不吃蔬菜，饭前喜吃糖果等零食，以及吃饭不定时。有的
12、家长对小儿采取勉强和强迫进食，反而会引起儿童的神经性厌食。,厌食会影响生长发育和骨骼的生长，易导致营养不良、贫血等不良后果。作为家长应重视孩子的厌食，找出病因并及时纠正。帮助孩子养成良好的饮食习惯。,帮助孩子养成良好饮食习惯的一些措施：（1）饮食要定时定量。以良好的进食环境与食品本身的色香味激发小儿的兴趣与食欲，并注意饮食多样化，忌零食。（2）不要给孩子吃不宜消化的，油腻的食物。凉热、软硬度要适中。（3）对于孩子特别爱吃的食物不要一次性给以吃够，应少量多餐。（4）进食时要让孩子精力集中，不要边吃边玩，要营造一种轻松愉悦的环境（5）多吃含锌食物。锌在动物性食物如瘦肉、蛋、鱼及干果中都有。缺锌还会
13、延缓孩子的生长发育，家长应给孩子多吃点含锌丰富的食品。,3 偏食出生不久的婴儿，是不存在偏食问题的，这主要是婴儿的味觉尚未发育健全，只要能咽下去，他们是不会排斥的。到3岁以后，儿童的味觉开始完善，孩子对自己感觉有异味的食物会有抵触情绪，因此易形成偏食的习惯。偏食不是没有食欲，而是一种习惯。这是一种不良的习惯，食物太单一化，不能保证各种营养素的需要，对孩子的生长发育不利。所以当孩子出现偏食时，应采取正确的方法进行引导纠正，而不能对孩子采取生硬态度，这样往往会使孩子产生逆反心理，加重偏食。,4 咀嚼功能不全现代儿童的牙齿正受到不规则膳食生活的威胁。除龋齿外，牙齿排列不齐的儿童也在增多，其原因在于现
14、代儿童食品过于柔软化，造成大量儿童缺乏咀嚼能力。以前儿童食品一般比较坚硬，食物中的纤维成分较多。目前许多国家儿童所喜爱的食品中，绝大部分不利于健全咀嚼功能的完善。为使儿童能够具有健全的咀嚼能力，必须不断地训练有关的肌肉组织，因此必须注意儿童食品的物理特性。应增加食物硬度，让其多咀嚼，有利于牙齿、颌骨的正常发育，高度的咀嚼功能是预防错牙和畸形牙最自然的方法之一。,少年儿童营养不良将给社会、经济发展带来巨大影响和损失。我国每年因少年儿童发育迟缓导致的经济损失已达80亿元；因缺碘造成的成年后智力损伤，使我国每年损失至少296亿元。,三、婴儿营养（一）婴儿生长发育特点婴儿是指从出生到满一周岁前。婴儿期
15、是人类生命从母体内生活到母体外生活的过渡期，也是从完全依赖母乳的营养到依赖母乳以外食物的过渡时期。,婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期：1 12月龄时婴儿体重将增至出生时的3倍；身长将增至出生时的1.5倍。2 婴儿期的前6个月，脑细胞的数量将持续增加，至6月龄时脑重增加至出生时的2倍。3 后 6个月脑部的发育以细胞体积增大及树突增多和延长为主，神经髓鞘形成并进一步发育，至1岁时脑重达900-1000g接近成人脑重的2/3。婴儿的视觉、听觉、味觉等感觉器官开始发育。虽然婴儿的肠胃功能已开始发育，但仍然不完善，这时期应主要以母乳喂养为主。,（二）婴儿的营养需求特点婴儿期是人类生长发育的最重要的一
16、个时期。此阶段婴儿生长发育快，对能量和营养的需求也相应提高。婴儿期营养主要是供给婴儿修补旧组织，增生新组织，产生能量和维持生理活动所需要的合理膳食。但此时婴儿的各种生理机能还没有发育完全，消化功能较差，婴儿的膳食又不同于成人，有一定特殊要求。,1 能量婴儿所需的能量主要包括五个方面：基础代谢所需的能量、成长所需的能量、活动所需的能量、排泄物的能量消耗和食物的特殊动力需要。00.5岁的婴儿的每日能量适宜摄入量为0.4MJ/kg体重，非母乳喂养应增加20%。婴儿总能量在较长时间内摄入不足，会导致生长发育迟缓、体重不足，并出现营养不良的症状。摄入过多，体重增加过快的话，则易导致肥胖症。,2 蛋白质生
17、长旺盛的婴儿除正常的修补身体外，还要构成新的组织和细胞，因此所需的蛋白质要比成人多。自出生到一岁每日蛋白质的推荐摄入量为1.53g/kg（体重），且蛋白质的生物价不可太低，至少要求在70%85%以上。婴儿的肾脏及消化器官未发育完全，过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担，同时还会抑制机体对铁的吸收。,3 碳水化合物碳水化合物为婴儿提供的能量一般占总能量的50%左右。一岁以内的婴儿需碳水化合物12g/(kg.d)，摄入不足会造成血糖降低，体内蛋白质消耗增加，摄入过多，碳水化合物会在肠内发酵生成大量的低级脂肪酸，会刺激肠蠕动引起腹泻，同时会使婴儿从小养成嗜甜食的不良习惯。4 脂肪婴儿约需46g/(kg.d)的脂肪，脂肪提供的能量占婴儿总能量的45%（06个月）和30%40%（712个月）。脂肪除供给必需脂肪酸外还促进脂溶性维生素的吸收。,
