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1、慢性腹泻南京医科大学第二附属仲恒高“副引已余医院消化医学医师P心概念正常人一般每日排便1次,个别人每日排便2一3次或2一3天排便1次,常,量约150一200克。腹泻是指排便次数明显超过的频率3次,粪便稀薄,每2009或含未消化食物或脏血粪便形状正F日排便习惯日指便量超过人腹泻常伴排便急迫感、肛周才F适、失禁等疳状;病程在36周以上或反复发作即为慢性腹泻。正常人肠内液体排泄及吸收o来源:饮食2L、呆它9L(唾液、胃、肠、肝、胰分泌)o吸收:小肠大部分吸收儿2L通过回盲瓣,90%以上被结肠吸收。o排出:随粪便排出的水份不到200ml。腹泻分类1.渗透性腹泻:由于肠腔内存在大量高渗食物或药物,肠腋内
2、渗透压血浆渗透压2.分泌性腹泻:由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑所引起的腹泻3.渗出性腹泻:由于肠黏膜的完整性受到炎症、溃疯等“病变的破坏万大量渗出所王4.胃肠动力失常腹泻的发生往往有以上几种机制混合作用,相互推动。一、渗透性腹泻发病机刹食糜经过屈式韧带,被吸收或稀释,电解主要由电解质构成一巴o如果摄入食物、药物被消化和吸收。则:差f一大量水份进入腔,刺激肠运动一腹由于食物的分解产物已质含量稳定,其渗透压肠内容物呈等渗状态。是浓缩、高渗,而又不血洗、肟胃之间渗透压历腔,大量液体存留肠泻。渗透性腹泻的原氏o高渗性药物:硫酸镁硫酸钠氧化镁氢氧化镁甘露醇山梨醇乳果糖等o高渗性食物-;胃-空肠吻合术后先天性乳糖酶缺乏二、分泌性腹泻1)粘膜损伤一水电解质吸收障碍2)少数先天性吸收功能欠缺成人乳糜泻酶!一麸质消化不全一产生醇溶性a-麦胶蛋白(粘膜毒性)继发性胆酸和脂肪酸股史障得继发性胆酸和脂肪酸吸收障碍B道一胆酸一参与脂肪乳化一回肠末端wte“一一(肚肠健环)史相部切除一胆酸吸收障碍一胆汁排出胆酸一脂肪乳化差一脂肪泻结合胆酸进入结肠一(细菌分解)一双羟胆酸一刺激粘膜分泌f水份吸收1三、分泌性腹泻肠道分泌:依赖粘膜隐窗细胞分泌肠道吸收:依赖肠绒毛腔面上皮细胞完成分泌量吸收量一腹泻称分泌性腹泻常见的分泌性腹泻G细肠毒素)神经体液因子)免疫炎性介质去污剂
