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1、艰难梭菌相关性伪膜性肠炎治疗方法探讨城仪吉各妮明手166个月艰难构酊习是人类肠馗常茧稔。人一_7一PP吊v口为什么关歹CDT?Bal友园蟹怀.二5园MDoallLKdlee(BThoogponh4G仪BogJ。已经确定的CDI风险因素有:年龄大于65岁;近期(小于4周)住院或者在长期医疗系统停留;近期(小于4周)有抗生素使用史,尤其是广谱或者多重抗生素使用史;免疫报制;先前曾经发生CDI;影响胃肠道微生态稳定的医疗行为。此外,还包括近年来发现的一些危险因素:(1)有伴随疾病,如IBD、活动性关节炎等;(2)严重基础疾病,如各脏器衮竭等;(3)长期使用抗肿瘤药物;(4)长期使用抑酸药,沧其是质于
2、泵技制剂;-(5近期内有胃肠道手术史;(6)近期使用饲管喂养或给药;(7)长期通便灌肠、使用促胃肠蠕动及粪便软化药等;(8)住院时间大于4周;(9)疳状发生前8周内曾门诊看病或小手术;(10)8周内有到外地旅游者;(11)和近期住过院患者有接触。早期发现和鉴别这些高危险因素,有利于早期治疗方案的优化及改善T7一唐姑阡e抗生素们人伪胛性肠炎的发展发生口_-.镳”-一.儿乎所有抗生素均可致本病。以阿莫西林、林可震素、觉林露素、三代头孢最为常见四.患PMC患者多有基础疾病,常见的是手术后特别是睑肠道癌肿手术后,以及其他严重疾病如肠梗阻、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病、心力衰竭、败血症、接受他克莫司(一种新
3、型免疫抑制剂治疗的肾植悦者等患者参考文献:梁春杰,杨雪英,黄大鸣,等.抗生素相关性腹泻临床研究(J.中华医院感染学杂志,200414(11):1279-1282.具体功能不是很莆蠹辜耆旨-了解余,为细胞毒素,可以刺激单核细兰积腾苷一傅酮标也称为肠毒素胞释放炎性因子。直接破坏肠E伟佳许林根l林P达他进素鄂强,与艰难梭史许肠粘膜细胞变性、渊亡、坏河至出血死、和脱落倩技关性腐洁发病密切命晓胡/芸“s一。0致病机理毒素A毒素B,毒素A能诱导结肠产生最初损伤,即损坏绕毛顶端和刷状缘膜,最后导致整个粘膜的腐蚀。.毒素B并没有明春的肖毒素活动。毒素A能肠上皮细胞破坏后,毒素B才可以进入组织。因此,毒素B被认
4、为是在肠壁破坏后发挥作用的,即在致病过程中,毒素A作为首要的毒幻者朔妃,而毒素B则为附属的毒力因子。但在致病过程中能毒力编码区域转录及5,2011.13(2):65-70.余毒彗袁达究(J)瞎屋愤渤r,咤咤咤吊咤唐咤哲口吊吊唐命命命命命命命吴二元毒素:近年的研宛还友现CDT可以3开非所有的艰难梭茵都产生cDT，目前研完较多的产生CDT的艰难桶菌是在欧美暴发流行的027和078型高毒力致病菌。非毒素毒力囚子:8弯不班琼根蓉黏陈、宝植、免疚远途、孢予产生有天的些毒力因子.非毒素性毒力因十的研完对认肴垠难梭茵的致病机制及相关疫苗的研完有。伪膜性肠炎诊断要点:。在使用抗生素期间或停用抗生素后短期内,突然出现无红细胞的粘液腹泻或腹部手术后病情反而恶化,并出现腹泻时,应想到本病。通过乙状结肠肠镜检查,见到伪膜及粪中细胞毒素测定阳性可迅逢获得诊断
