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1、老年科专科护理技术 目 录一、 老年帕金森患者步态训练技术1二、 老年慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸训练3一、老年帕金森患者步态训练技术 步态训练是针对老年帕金森病患者的步态特点，通过起步训练和控制步长、步频，以 改善异常步态的一种步行训练方法。 【目的】 1.纠正不良步态。 2.学会正确的行走姿势。 3.提高平衡功能。 4.预防跌倒。 【评估】 1.评估患者是否适合进行步态训练，是否需要助行器。 2.评估环境是否安全，安静，训练场地是否足够大。 【实施】 1.起步训练 身体直立、两眼向前看，起步时足尖尽量抬高，着地时先足跟再足尖，获得 平衡后开始步行。2.步长、步频的控制 严格按照线路标记控制患
2、者的步长，用 指令行走的方法来控制患者的步频，患者每迈出一步，都 要经过迈步停止动作获得平衡再迈步的过程。 3.不良步态的纠正 在训练过程中随时纠正患者不良的行走姿 态，包括抬步低、向一边倾斜等，有条件时在场地的两端 设镜子，帮助患者自我纠正。 4.训练频率 每日训练一次，每次 510 轮，每 5 轮休息 10 分 钟，坚持训练 34 周。 【健康教育】 1.训练前使患者意识到步态异常会导致走路不稳或跌倒，告知 患者正确的步态训练可以预防或减少跌倒的发生，提高患者 对步态训练的正确认识。 2.指导患者进行正确的步态训练，提高平衡能力和行走能力。 3.训练前与患者进行有效的沟通交流，训练中有任何
3、不适及时 诉说或停止训练。 4.嘱患者训练时步子尽量迈大（不超过 50cm） ，尽量抬离地面，平稳后再迈下一步，在 病情允许的情况下，坚持每天练习。 【注意事项】 1.保证患者在整个训练过程中衣裤合身、鞋舒适防滑、易于行走。训练场地平坦、干净 无障碍物，每走一步都要有护士陪同。2.在训练过程中护士要有耐心，态度和蔼，多给予鼓励。 3.保证患者是自愿参与步态训练，切勿强迫或带有情绪地训练。 4.训练中注意观察患者面色、呼吸、脉率等有无异常，重视患者的主诉，发现异常立即 停止训练。二、慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸训练 呼吸训练不仅可以增强胸廓的活动，协调各种呼吸肌的功能，还可以增加肺活量和吸 氧量，
4、并通过影响神经、循环、消化等系统的功能，改善全身状况。 【目的】 1.预防慢性阻塞性肺疾病急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的肺功能。 2.提高患者潮气量并减少无效腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，从而使缺氧症状得 以缓解。 3.改善低氧血症和（或）高碳酸血症，减轻呼吸困难。 4.预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症。 【评估】 1.根据血气结果及肺功能测定结果，评估患者的肺功能情况。 2.评估患者对疾病的认知情况，如病情的慢性、长期过程及自我保健能力等。 3.评估患者对呼吸训练的接受能力。 【实施】 指导患者坚持呼吸锻炼，保护肺功能，其方法有以下两种。 1.腹式呼吸锻炼
5、 取立位（体弱者可取半卧位或坐位） ，左右手分别放在腹部或胸前，全 身肌肉放松。吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹 部，胸廓保持最小活动幅度。缓呼深吸，增加肺泡通气量。每分钟呼吸 78 次，如此 反复训练，每次 1020 分钟，每天 2 次，熟练后逐步增加次数和时间，使之成为呼吸 习惯。2.缩唇呼吸锻炼 用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢吹气，同时 收缩腹部。吸与呼时间比为 1:2 或 1:3。缩唇大小程度与呼气流量由患者自行选择调整， 以能使距离口唇 1520cm 水平处的纸片随气流轻轻飘荡为宜。每天 3 次，每次 30 分钟。【健康教育】 1.告知患者及其家属须持之以恒、长期坚持锻炼，才能取得效果。 2.指导患者掌握正确的方法，循序渐进，劳逸结合。 3.指导患者学会在训练期间正确地观察心率、呼吸等生命体征变化。 4.告知患者遵医嘱定期就诊复查，评价锻炼效果。 【注意事项】 1.患者必须处于相对安静状态，气促、运动后及空腹均不适合做呼吸训练。 2.选择适当的体位，尽量采取站位或坐位。 3.根据患者耐受情况，制订训练的时间和频次，每次练习后需适当休息，避免过度劳累。注意交流，及时评价患者掌握程度，加以修正。
