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1、,什么是抑郁症呢？,抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型,抑郁症的表现,一、心境低落 二、思维迟缓 三、.意志活动减退 四、认知功能损害 五、躯体症状,抑郁症的表现,一、心境低落 主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，在此基础上，典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化 , 还会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者还可能出现幻觉。,二、思维迟缓 患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”
2、。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。,三、.意志活动减退 患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，甚至整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为，认为“结束自己的生命是一种解脱”，这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。,四、认知功能损害 主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认
3、知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。,五、躯体症状 主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒23小时，醒后不能再入睡，这是抑郁发作的特征性意义。有的还表现为入睡困难，睡眠不深；也有极少数患者表现为睡眠过多。,案例一：林肯,美国总统林肯，也曾受抑郁症困扰，一度险些自杀。在给友人的信中，林肯曾经表示自己是“活着的人中最痛苦的一个”。据报道称，他常常失眠，对生活绝望，导致白天工作无精打采，严重影响了他
4、的正常工作和生活。饱受抑郁症折磨的林肯，在当时还没有心理医生的情况下，竟然自己琢磨出了对抗抑郁症的有效方法，这就是“剪报”，他把报纸上美国人对自己的期望和赞扬的溢美之词剪下来，放在随身的口袋里，在心情抑郁的时候拿出来看一看，以此振奋精神，缓解病情，并最终战胜了抑郁症。 ,案例二：梵高,著名的画家梵高，曾与好友高更就讨论艺术创作问题，而发生争执，他将一只玻璃杯扔向高更的脑袋，并割下了自己的一只耳朵，高更惊恐地离开了他。加之生活所迫，梵高患上了严重的抑郁症，进了疯人院。在病中，他依然创作不休。但在1890年7月27日，他借口打乌鸦借了手枪，将子弹射入了自己的胸膛，37岁的梵高用这种极端的方式结束了
5、生命。,案例三：牛顿,牛顿是伟大的物理学家、天文学家和数学家，经典力学体系的奠基人，却少有人知道他是遗腹子，因童年经历形成性格孤僻，对自己的工作要求严格，他常常陷入与其他学者争夺优先权的苦涩辩论之中。在牛顿50岁那年，终因抑郁与偏执而导致精神失常，而后在痛苦的疾病折磨下逝世。,案例四：“走饭”,名叫“走饭”的网友就在微博中连续几天不断发微博告诉网友她患有抑郁症。17日晚，她选择了自杀的方式了结生命。18日，“走饭”通过时光机预设的微博发布出来，内容为：“我有抑郁症，所以就去死一死，没什么重要的原因，大家不必在意我的离开。拜拜啦。” 据悉，死者“走饭”系南京某高校学生。在其自杀后3月19日凌晨1
6、:32，“江宁公安在线”发布微博证实，该女生已经遗憾的于17日晚间去世。“经初步调查，警方确认其为自杀。”,抑郁症病因,社会学与心理学病因生物学病因,12,心理和社会学因素,各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验，如人际关系紧张，经济困难，或生活方式等的巨大变化都可能导致抑郁症的产生。,2018/10/5,躯体疾病 许多躯体疾病和状况，如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症。如果你或者你认识的人患有严重的躯体疾病，而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要，这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应，也
7、都可能是抑郁症的前兆。,2018/10/5,童年经历儿童期的不良经历，往往构成成年期发生抑 郁症的重要危险因素。 环境因素 在环境因素中与抑郁症的原因关系密切的是日照不足。季节性抑郁症的发病原因，主要与冬季日照时间短、日照不足和天气变冷时人体内分泌变化有关,2018/10/5,生物节律变化 研究表明情感性精神障碍很多生理功能指标如体温、睡眠、皮质醇等内分泌有生物昼夜节律变化，主要表现为相位偏移，大多为相位前移，即生理节律的峰值时间提前，抑郁症病人眼快动睡眠潜伏期缩短(即前移)，有人认为可视为抑郁症的生物学指标，具有论断意义。,2018/10/5,节食减肥 当一个要想减肥而采取急剧节食做法时，可
8、能会现出抑郁症状，导致抑郁症主要是机体内某些维生素和矿物质缺乏,表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象,2018/10/5,生物学病因分析,一、遗传因素 二、性别与年龄 三、脑内神经递质,遗传因素,双生子研究：对同卵双胞胎和异卵双胞胎进行比较，两类双胞胎在出生之前的话环境是一样的。双生子研究表明，如果同卵双生子中一个患心境障碍，另一个患上该病的概率高达67%；而对于异卵双生子而言，就只有20%。此外，在有抑郁症的家庭内，其他家庭成员患抑郁症的概率要比普通个体高1.53倍。 针对双生子研究的结果也显示，抑郁症具有家族遗传性。,性别与年龄,女性抑郁发病率约是男
9、性的两倍。有研究表明在童年时期男女抑郁症的发病率没有明显的差异，但到了青少年时期，女性的抑郁症发病率显著高于男性甚至达到两倍之多，而这种性别差异一直持续至老年期。此外，研究还表明2050岁是临床抑郁症的好发年龄，但65岁以后，个体患抑郁症的概率再次升高。,20,脑内神经递质,五羟色胺、甲肾上腺激素、多巴胺是三种与抑郁发病密切相关的神经递质，研究结果较为一致地表明，抑郁症患者中五羟色胺水平降低、去甲肾上腺素水平下降，多巴胺功能亢进。因此与这些神经递质相关的基因受到了很大的关注。有研究显示：5-羟色胺转运蛋白启动子区的短（s）等位基因是抑郁症的易感基因之一,抑郁症的危害有哪些呢？ 情绪不良化 最常
10、见的就是会让患者体验到最为痛苦、恶劣的心境，经常处于无明显原因的悲观情绪中，外人很难去帮助。,严重的心理障碍 抑郁症患者经常会用主观情绪去想一些事情，往往在常人看来芝麻点的小事，他们会把事情放大，自己给自己制造很多心理障碍。他们往往对自己和外界都很不满，由此并且会恶性循环。,失眠 抑郁症患者往往伴有失眠的症状，常在夜深人静的夜晚胡思乱想，导致失眠，而长期睡眠不足又会使其精神不振、体质下降、让抑郁症状加重，恶性循环。 精神萎靡不振 抑郁症患者有一个通病就是整个人看起来萎靡不振，做任何事情都无精打采、不敢兴趣。严重的还会出现呆若木鸡的状态。,身体危害 抑郁症的危害不仅在于精神方面，它也造成食欲减退
11、、体重下降、性欲减退、便秘、阳痿、闭经、乏力等症状而这些症状持续时间长了还会导致身体各各部位的器官出现疾病。,自杀念头 大多抑郁症患者都有自杀的想法，他们感觉活在世上的每天就是一种煎熬，超过半数的抑郁症患者有自杀倾向，一些明星患抑郁自杀就是典型的例子。,抑郁症的预防与治疗,预防 日常生活预防小技巧 治疗 药物治疗 心理治疗 新治疗 饮食与中药治疗,日常生活预防抑郁症小技巧,每天一定要洗澡,注意衣着和仪容的整洁。即使没有人注意你的外表,仍要为自爱,自尊,保持心理健康之故,注重个人仪容和卫生。 2、饮食要有节制,起居,运动,睡眠都要定时。,2018/10/5,2018/10/5,3、每天规定自己用
12、一定时间铺床叠衣,把家里打扫整洁,使一切井井有条。 4。运动时脑中所分泌的生化传导物质像抗抑郁药物一般,能减轻抑郁运动不只可健身,增加免疫力,同时也使你的心理坚强起来。,2018/10/5,5、睡个好觉。任何睡眠不足的人都不可能有个好心情。难道就不能多睡一会儿?6、做好预算。不可否认,钱的问题是压力形成最常见的因素之一。,2018/10/5,7、接受专业治疗。药物治疗可以帮助你恢复脑中的生化平衡;心理辅导可以帮助你发展情商,学习许多分析与解决问题的技巧,两者都能有效地改善心境,增强活泼的生命力。,二、治疗,药物治疗 抑郁发作往往有复发倾向。因此，药物治疗目的主要在于：控制急性发作和预防复发。
13、临床上使用的抗抑郁药物，主要是提高中枢内部去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺含量的药物。分为两类：一是单胺氧化酶（MAO)抑制剂，如异丙烟肼； 二是三环类化合物，主要作用于去甲肾上腺素能神经元，阻止去甲肾上腺素的再提取。代表药物有丙咪嗪、阿米替林。,心理治疗,对于有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。 常用的心理治疗方法：支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。,2018/10/5,认知行为治疗 其基本原理是抑郁病人对自我，周围世界和未来的
14、负性认知。由于认知上存在偏差，无论抑郁症患者对正、负事件都以消极的态度看待，治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式，从而主动自觉纠正之。,新治疗,电抽搐（MECT）治疗 有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐（MECT）治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。 重复经颅磁刺激（rTMS） 治疗近年来又出现了一种新的物理治疗手段重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。,2018/10/5,.替代性疗法 对于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法，从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段，包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法
15、、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法等。 单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显。,2018/10/5,反射疗法 由施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。,2018/10/5,运动疗法 不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但进行新的运动项目之前，一定要同你的医生商议。,2018/10/5,饮食原则,多吃糖类 糖类对脑部有安定的作用，多吃
16、糖类能够提高脑部色氨酸的含量，饮食中多糖类含量可以造成5-羟色胺 流失及产生抑郁症。主要来源于谷类、薯类、豆类等食物中。 多吃含钙食物 抑郁症患者往往缺乏食欲，消化吸收差。而多吃含钙食物，可增进食欲，促进消化吸收，易使人保持愉快的情绪。,2018/10/5,多吃含镁食物研究表明，镁有抑制神经应激性的作用。集体缺镁时，常常会会使人郁郁寡欢，乏力倦怠，情绪消极，有人还会发生惊厥。因此，心情抑郁者应多吃杂粮、粗粮，最好粗、细粮搭配食用。 补充氨基酸 氨基酸对振奋人精神起着十分关键的作用，大脑必须利用氨基酸来制造某种神经递质。色氨酸是大脑制造神经递质的重要物质，它可以增加5-羟色胺的合成，对缓解抑郁症状有很大帮助。,2018/10/5,补充维生素B族 维生素B族对治疗抑郁症有很大的帮助。维生素B群能够帮助体内氨基酸代谢，对神经系统作用巨大。研究人员还发现，如果抑郁症患者的血液中含有较多的维生素B12，患者治疗后效果就比较显著。老年患者如果体内含有较多的B1、B2和B6，治疗效果明显好于一般抑郁症患者。,2018/10/5,中药治疗,中医强调辨证论治，对抑郁症的诊治同样也是如此。中医对抑郁症首先要辨明虚实，然后分别选用不同的方药进行治疗。 抑郁症的实证常见有肝气郁结、气郁化火和痰气郁结数种。 抑郁症的虚证通常可分为久郁伤神和阴虚火旺两大类。,
