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1、第六单元 学前儿童各年龄期的特点与保健,1.怎样才能拥有聪明健康的宝宝呢？ 2.孕期孕妇应该注意什么？ 3.胎儿期胎儿有什么特点？如何保健？,一、胎儿期的特点,1.什么是胎儿期？ 2.孕期发展的三个阶段分别指什么？有何特点？ 3.胎儿各器官发展的关键期 见表61 4.胎儿致畸敏感期 见图61,第一课 胎儿期特点与保健,概念,即从精子和卵子结合， 新生命开始到小儿出生统称胎儿 期（fetal period）。此期约在母 体子宫内经过40周，其周龄称胎 龄或妊娠龄。,一、胎儿期的特点,1、孕期发展三阶段 第一阶段：受精卵期（胚芽期）1-14天 第二阶段：胚胎期（第三周-第八周）（致畸敏感期） 第三
2、阶段：胎儿期（怀孕第九周到胎儿出生）,二、孕妇的卫生和保健,（一）孕妇卫生与保健的重要性； （二）孕妇妊娠期间的主要保健要点：1.妊娠试验2.产前检查3.孕妇的营养及饮食,营养学家对孕妇均衡营养的建议：,每天从下列五大类食物中，每类选吃一两 样即可： 谷物类：米饭、面条等食物。 肉类：猪肉、鸡肉、牛肉、鱼肉等。 蔬菜类：绿色、紫色、橙色等各种颜色的蔬菜。 水果类：各类水果 油脂类：炒菜用的食油和豆类 其他：蛋、豆类、豆腐、牛奶等。,4.孕妇的服饰 孕妇的服饰应该注意以下几点： （1）衣服要易吸汗、宽松、舒适、保暖、美丽大方； （2）忌用任何松紧带； （3）鞋跟不要太高（或等于2.5cm）,也不
3、要太紧，宜选布鞋或软底鞋； （4）怀孕五个月后，为了保暖或预防腹部皮肤、肌肉松弛，可穿上腹带。,5.睡眠及休息 睡足但不能睡多，适度的运动 6.保持愉快的情绪 优美动听的音乐、欣赏大自然的美景和美丽 的画卷等等。,三、胎儿的保健,（一）孕妇的日常生活方面1.营养不良2.抽烟3.喝酒及咖啡4.放射线照射5.接触铅、汞、苯、有机磷农药等化学物质或被化学物质污染的环境,（二）孕妇感染到疾病 （三）孕妇用药,第二课 新生儿的特点与保健,胎儿娩出后从结扎脐带开始，至生后 28 天，称为新生儿期从出生到足 7 天以内，称为新生儿早期；从出生足 7 天后到足 28 天内，称为新生儿晚期。在新生儿期内的小儿称
4、为新生儿。新生儿由于各脏器的生理功能尚不完善，对外界环境的适应能力差，抵抗力弱，如果护理不当，就容易得病，并且病情变化快，易由轻变重。,新生儿分类,(1)正常足月产儿指妊娠足月，孕期满 38周至 42 周内娩出，出生体重在 2500g至4000g之间，身长达到或超过 45cm，其身体器官形态和功能已达相当成熟者，称正常足月产儿。,(2)早产儿凡新生儿胎龄不足 38 孕周，不论出生体重如何，均称早产儿。(3)过期产儿凡孕期满 42 周及 42 周以上娩出的新生儿，不论出生体重如何，均称过期产儿。,(4)低出生体重儿出生 1 小时内测量体重，不足 2500g的新生儿称为低出生体重儿。出生体重低于
5、1500g称为极低出生体重儿。(5)高出生体重儿出生体重达到或超过 4000g的新生儿，称为巨大儿。,一、新生儿的特点 新生儿指出生四周以内的婴儿。 新生儿（体重2500-4000克、身长46-52厘米、头围大约34厘米、胸围比头围略小1-2厘米） （一）新生儿的头部 新生儿头部大约占出生时身长1/4。 新生儿颅骨由柔软的组织连接-顺利通过产道,两个柔软的点： 大囟门（前囟）：头顶上前方，两块颞骨和两块顶骨之间，呈菱形的空隙。（1岁左右闭合） 小囟门（后囟）：位于头部后面突起部分的上方，在两块顶骨和一块后头骨的中央，呈三角形的空隙。（小很多，3个月左右闭合） 发现这些柔软的地方跳动，无须担心。
6、一般触摸不会造成危险。,（二）新生儿的皮肤 有些婴儿生下来时全身由乳白色的覆盖物包裹着，这种覆盖物叫做胎脂或胎垢，其作用是在子宫中保护宝宝的皮肤。（数小时后消失） 新生儿生下来后，肩膀和后背还会有茂密的毛发。这种毛发叫做胎毛。通常三个月大时就会消失。 新生儿皮肤柔嫩，有弹性，表面角质层发育不良，出生后与外界环境接触，皮肤受到刺激，很容易充血，出现手脚微带靑色的情况，这种现象叫新生儿红斑。（1-2天后便可逐渐消退。）,新生儿肤色应该是细腻柔和的粉色或者桃色，经过最初的适应期后，新生儿因为新陈代谢缓慢，肤色会显得有些浅，手足发白持续几天，儿童自身色素含量影响的。 新生儿的骶尾部及臀部，看到灰蓝色的
7、色素斑，多为圆形或不规则形状且边缘明显，用手按压不褪色。由于皮肤深层堆积了色素细胞的关系，5-6岁时自行消退，无需治疗。,（三）新生儿的脐带 正常情况下，新生儿的脐带会在结扎后3-7天内干燥脱落，血管闭锁形成韧带，脐带外部伤口向内凹陷形成肚脐。 如发生感染败血症甚至危及生命。 如肚脐发红，并排除分泌物，用75%的酒精棉球擦拭，再涂一些抗生素软膏，2-3痊愈。,（四）新生儿的体温 体温不稳定体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪也比较薄，因此保温能力差，散热比较快，很容易受外界温度的影响。 （五）新生儿的呼吸和心率 新生儿呼吸频率通常比成年人要快很多。每分钟40-60次。 新生儿的以下不规则呼吸模式是
8、正常的： 1、深呼吸 2、呼吸频率低于每分钟60次 3、呼吸终止时间低于6秒,4、嘴唇和指甲的颜色没有发红和发青现象 5、偶尔新生儿也会用急速深呼吸来舒展肺部，这种呼吸也是正常的。 （六）新生儿对外界刺激的感受程度 1、视觉：区别光线的明暗，眯眼。眼睛随物体晃动。 2、听觉：出去外耳道里塞满的胎脂。胎脂去除之前对尖锐的声音收缩身体的反应。 3、嗅觉：刺激味道暂时中止呼吸。 4、皮肤感觉：皮肤感觉比较灵敏，包括痛觉、触觉及对冷热的感觉等。,比较敏感的地方是眼睑、嘴唇、额头、手掌及脚掌等。对冷热比较敏感，奶瓶中牛奶的温度等。,二、新生儿的保健,（一）出生时的护理与保健 第一、尽量不用器械助产，防止
9、新生儿视网膜出血及视觉系统部位的损伤、 第二、新生儿娩出后迅速清除口腔内黏液，以保持呼吸道通畅，预防早期新生儿缺氧、窒息。 第三、注意保暖，预防寒冷损伤综合征（硬肿症），产房室温应保持在25-28.,第四、预防感染。 断脐要求严格无菌技术操作，之后，脐带护理要求脐残端清洁干燥。 用消毒纱布蘸温开水（或植物油）轻轻擦净头发、耳后、面部、腋部皮褶处的血迹。 及时点眼药，防治分娩时的感染性眼病 第五、阿普家评分。 第六、对早产儿、低体重儿、宫内感染以及缺氧、窒息、低体温、低血钙和颅内出血等产时异常的高危儿应予以特殊监护。,（二）日常的护理与保健 1、保暖：冬季室温保持在20-22，湿度保持在55-6
10、0。 2、喂养：新生儿娩出尽早吸吮母乳，指导母亲正确的哺乳方法。母乳不足，指导配方奶粉喂养；新生儿体重轻，增加夜间喂奶次数。 3、穿衣：棉布制作，减少过敏。易宽大。易穿易脱。忌讳穿的过多，包裹过严。 4、洗澡：出生后两天起即可开始洗澡。 （1）时间：喂奶前。避免挪动婴儿体位溢乳。,（2）室温：24 左右适宜。 （3）水温：38-40 ，可以用肘部测温度，只要稍高于人体温即可。 （4）次数：每日一次，夏季可增加1-2次 （5）物品：脸盆2个、毛巾2块，婴儿肥皂或香皂1块，干净衣服1套，爽身粉1盒，消毒棉花1块，0.25 氯霉素眼药水1瓶，5 鞣酸软膏1盒。 （6）步骤：看书中叙述,5、新生儿五官
11、的护理 （1）眼睛的护理 新生儿出生后，医生滴入特殊的药水，以免发生感染。 在家为新生儿洗澡，注意保持新生儿眼睛的清洁。 如果新生儿眼睛持续流泪，有可能他的泪腺堵住了。（不治自愈） 眼睛黄色分泌物，眼球结膜白色无须担心。（蘸温水擦拭，每日三次） 为新生儿清洗眼睛的前后，护理者需洗手。 新生儿眼球结膜发红大量分泌物，怀疑感染，尽快与医生联系。,（2）新生儿耳朵的护理 质地柔软的小毛巾对耳郭的外侧及内面进行擦拭。 如溢乳致耳朵污染，父母及时用棉球蘸适量温开水擦干。 千万不要轻易对新生儿耳垢进行清理，以免伤到新生儿，耳垢大多会自然排除耳外。 （3）新生儿鼻子的护理 护理者经常注意观察新生儿的鼻孔，及
12、时清理鼻垢和鼻涕，不要伸入过深。不可硬拔，硬扯，应设法软化后取出。,6、预防感染 新生儿感染往往发生在生产前、生产时和生产后。 （1）一旦发生新生儿感染，必须立即将其送往医院进行治疗。 （2）要有卫生意识，新生儿的居室应保持空气新鲜，有良好的环境卫生，用具清洁，并注意每日煮沸消毒。 （3）要减少亲友的探望，有病者不能接触新生儿，母亲患感冒喂奶时戴口罩。 （4）医护人员或家人接触新生儿前一定要洗手，不要在产房里串门，以避免交叉感染。 （5）尽早接种乙型肝炎疫苗或卡介苗。,7、促进感知觉、运动发育 促进感知觉、运动发育也就是要进行早期教育和训练。 8、筛查先天性代谢缺陷病 （1）新生儿疾病筛查现状
13、：目前只筛查苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症两种（2）新生儿疾病筛查的程序与管理：目前我国多采用血液滤纸法。足跟针刺采血。,三、未熟儿与过熟儿,（一）未熟儿：是指怀孕期在28周以上至38周以下，而体重在2500克以下的新生儿。 未熟儿是指先天发育不足，在出生后需要特别护理的新生儿,1、未熟儿的发生原因： （1）母亲因素：孕妇年龄小于16岁或大于35岁；妊高症；急性感染；急慢性中毒；慢性疾病；情绪剧烈波动；意外创伤或手术等；孕妇酗酒、吸毒等。 （2）子宫胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫纵膈畸形。 （3）胎儿因素：多胎妊娠、胎儿严重畸形、溶血及脐带异常。,2、未熟儿的诊断
14、 身体软弱无力，大多数时间沉睡。呼吸中心发育不全，呼吸微弱且不规则，肺部不能完全扩张；囟门软大，骨缝软；调节体温中枢神经不全；胃肠的消化功能不良；容易感染疾病等。 3、未熟儿的护理与保健 注意保暖，采取各种方式保证体温稳定在37为宜。（医院育婴箱） 对有呼吸暂停及口唇发紫的婴儿应及时给氧，氧浓度应保持在30-40，以解除症状为宜。（间歇供氧）,主张尽早喂奶，出生后6-12小时内，先用5%的葡萄糖水试喂两次，间隔两小时，若无呕吐可开始喂奶。（吮吸和吞咽反射良好直接母乳或用奶瓶喂。反射差先用液管喂养，可插硅橡胶管鼻饲） 适当的运动对未熟儿有帮助。 （二）过熟儿约80%的胎儿在怀孕第37周到42周之
15、内出生，在42周后出生的新生儿。,母乳是新生儿最理想的食物因为母乳中含有所有的基本营养物质，其成分和比例对于这个年龄小儿消化和吸收最为适宜；此外，它还含有酶、抗体等物质，帮助小儿抵抗疾病；小儿从母亲处摄取无菌乳汁。用母乳喂养的小儿较混合喂养或人工喂养的小儿发育得好，不爱生病，就是生病，好得也快。,第三课 婴儿期的 特点与保健,一、婴儿的特点,出生后29天至一周岁为婴儿期(一)体格生长迅速(二)消化道功能发育不成熟、营养需要多(三)感知觉、行为发育快(四)主动免疫功能不成熟(五) 情绪开始分化,（一）体格生长迅速 婴儿出生后一岁内是生长发育的第一高峰期，且出生后三个月生长发育最旺盛。,（二）消化
16、道功能发育不成熟、营养需要多,婴幼儿生长速度快，需要各种营养的量大，食物的种类和性质变化多，但其消化功能尚未成熟，易患消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病。,（二）消化道功能发育不成熟、营养需要多,婴儿期最易缺乏的营养素是铁，铁缺乏性贫血不仅影响婴儿大脑发育，还影响发育阶段的认知能力，同时降低机体免疫功能，造成反复感染。,（三）免疫功能不成熟,6个月后的婴儿从母体中获得的被动免疫逐渐消失，而主动免疫功能尚未成熟。因此易患感染性疾病。,（四）神经系统和感知觉发育迅速,婴儿期是神经精神发育的关键阶段，大脑发育迅速。,睡眠周期短,婴儿的睡眠周期短，约60分钟。因此大多数婴儿3个月前晚上要醒几次，一般一天睡1418小时；有时3个月内的婴儿可睡4个小时以上不进食。 3个月后白天醒的时间长些；深睡眠时间延长，晚上醒的时间减少，可睡5小时。 夜醒对婴儿生存是有益的：温暖、食物、呼吸道通畅作出反应。 常常不能建立自己的睡眠清醒方式。注意不要让孩子依赖成人的帮助睡觉。,睡眠周期短,情绪开始分化,二、婴儿期的护理与保健 （一）合理喂养 （二）促进感知觉、语言、情感及运动发育 （三）定期健康检查 （四）体格锻炼 （五）预防接种 （六）预防常见病,
