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1、2018/10/5,1,工勤人员 医院感染知识培训,ICU,向明芳,内容,加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，又保护病人），从而达到控制医院感染，确保病人安全,2018/10/5,3,目的:,医院最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术,2018/10/5,4,清洁：清除物体上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等 消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病原微生物 灭菌：清除或杀灭物体上的一切微生物，包括细菌的芽胞,2018/10/5,5,清洁、消毒、灭菌的概念,清洁用具为一次性使用，一房间或一床一用 清洁程序：先清洁区，再半污染区，最后污染区,2018
2、/10/5,6,清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、主任护长办公室、示教室、被服室等。 污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。 半污染区：走廊。,指消毒剂溶于水中能产生次氯酸者，称为含氯消毒剂。,2018/10/5,7,何为含氯消毒剂？,含氯消毒剂的配制方法：消毒液浓度为500mg/L，即1000ml水加消佳净1片，配制时戴口罩，必要时戴像胶手套，防护眼镜、防护罩、穿防护服或围裙。,因为含氯消毒剂虽然有优点，但也有缺点：易受有机物及酸碱度的影响，有腐蚀性，不稳定，有难闻的氯味，浓度高可对皮肤粘膜产生刺激性。而值得注意的是其与甲醛接触或用热水稀释都可生成致癌物质,2018/10/5
3、,8,为什么配含氯消毒剂时要做好相关防护？,院感工作要求,院感方面的工作要求:,1、工作时间必须着装规范，并保持清洁，按标准预防做好防护 2、房间定时通风换气,每日用动态空气消毒机进行空气消毒；地面用湿式清扫，遇污染时即刻消毒 3、禁止在病房、走廊清点污染被服和衣物。 4、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。 5、做好各类监护仪器、设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。,6、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。 7、对特殊感染病人及其用品按传染病管理有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。 8、治疗室
4、、配餐间、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 9、医疗废物与生活垃圾分开装运；医疗废物分类收集、封闭运送。 10、严格执行陪护及探视制度，防止院内交叉感染。 11、空调机过滤网每季度清洁一次。夏季7-9月每月一次。,院感方面的工作要求,每周有卫生日，要求达到环境整洁，无污染源，无卫生死角，空气新鲜 每日用清洁擦布沾消毒液擦拭床旁桌、床档、及仪器物品的表面,2018/10/5,12,怎样保持ICU的环境清洁卫生？,出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次，每日3次。消毒液浓度为1000mg/L。 耐药菌病人所有物品专用 医疗废物单独收集、转
5、运,耐药菌病人隔离清洁,职业暴露,2018/10/5,17,造成工勤人员职业暴露的常见途径 利器伤 体液喷溅入眼、口、鼻等 皮肤破损接触病人体液 消毒液对皮肤刺激损伤,2018/10/5,18,职业暴露预防措施：,（1）进行可能接触病人血液、体液的清洁工作时，必须佩戴手套。操作完毕脱去手套后，立即洗手 （2）收集医疗废物时需佩戴手套，禁止使用塑料袋等收集利器；所以利器均丢入锐器盒 （3）配置消毒液时需带手套、口罩操作,（2）在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有
6、防渗透性能的隔离服；,2018/10/5,19,2018/10/5,20,戴口罩的注意事项,佩戴口罩前后必须清洁双手； 要让口罩紧贴面部； 口罩有颜色的面向外； 系紧固定口罩的绳子，或把口罩橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；,2018/10/5,21,职业暴露处置,针刺伤处理：立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度。再用肥皂水和流动水冲洗15MIN以上，后用碘酒、酒精消毒受伤部位。 眼、口、鼻喷溅入体液，立即用生理盐水进行冲洗，抗菌眼药水滴眼。 上报保洁组长，由组长上报院感办，进行相应处理。,手卫生,2018/10/5,23,手卫生,手卫生是控制医院感染的一项重要措
7、施，是对病人和医务人员双向保护的有效手段。在日常生活中，手与其他物品接触的机会最多，因而手部皮肤上存在的细菌无论从种类上还是数量上，都较身体其他部位要多。,2018/10/5,24,手卫生指征,收集医疗废物后 清洁前后 处理病人分泌物后 配置消毒液前后 接触病人物品前后 饭前便后,2018/10/5,25,手清洁方法,注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头开关。 手洗净后一定要用一次性纸巾擦干双手,2018/10/5,26,当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，在流动水下用皂液洗手,洗手与手卫生消毒应遵循的原则,2018/10/5,
8、27,如果手没有肉眼可见污染，采用快速手消毒双手代替洗手,洗手与手卫生消毒应遵循的原则,2018/10/5,28,用传统的抗菌肥皂和水或者是无水洗手液,按照适当的步骤进行洗手 戴手套操作之前也需洗手,洗手与手卫生消毒应遵循的原则,29,教 你 专 业 洗 手 7 步 法,内,外,夹,弓,大,立,腕,普通洗手遵循七部洗手方法,注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位 注意随时清洁水龙头开关 手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致“再次污染”,2018/10/5,30,注意事项,一副手套只用于一个病人的一个部
9、位的操作，接触下一个病人前必须更换手套 操作完成，脱去手套后的必须洗手，换上新手套操作前也要按规定洗手,2018/10/5,31,戴手套时应注意：,不允许在病房中总戴手套，尤其是触摸污染的血液、分泌物、排泄物后，应及时脱掉手套并洗手，以免发叉感染 戴手套操作中，如发现手套被刺破或破损，应及时更换,2018/10/5,32,佩戴口罩前后必须清洁双手； 要让口罩紧贴面部； 口罩有颜色的面向外； 系紧固定口罩的绳子，或把口罩橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；,2018/10/5,33,戴口罩的注意事项：,口罩应完全覆盖口鼻和下巴； 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部； 如口罩的包装有佩戴指
10、示，应依照指示佩戴口罩。,2018/10/5,34,关于医疗废物,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,2018/10/5,36,医疗废物：,感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物,2018/10/5,37,医疗废物分类：,黑色袋装生活垃圾 黄色袋装医用垃圾 红色袋装放射垃圾 要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度,2018/10/5,38,医疗废物分类收集：,生活废物黑色袋 医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋,医疗废物的收集,2018/10/5,40,对医疗废物的管理,盛装的医疗废物达到
11、包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。,错误操作示范图例,生活垃圾里混入医疗废物,错误的封口和标识,盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。,2018/10/5,43,对医疗废物的管理：,运送人员每天要按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存存地点。 不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过天,2018/10/5,44,三不准 不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止 禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾,2018/10/5,45,对医疗废物严格 执行三不准三禁止,2018/10/5,46,谢谢！,
