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1、第7章 外科无菌技术,山东临沂卫生学校 郁万福,学习目标 1解说外科无菌技术各种观念。 2说出无菌与消毒两者区别点。 3阐述手术野污染的途径。,第1节 无菌技术与无菌观念,外科无菌技术是指在医护工作中,针对微生物的传播媒介所采取的一系列无菌措施,包括灭菌、消毒、无菌操作规则及管理制度。 无菌是指杀灭细菌芽孢在内的一切微生物的措施。灭菌法的作用最彻底、最可靠,如热力灭菌法、戊二醛、环氧乙烷等、高效、广谱化学灭菌剂等。 消毒是指杀灭一些病原微生物的措施,消毒只能杀灭化脓性细菌,对芽孢细菌一般不能杀灭。,第2节 手术野污染的预防,手术野的细菌来源途径有5个 手术器械或其他手术中用的材料 人体内感染病
2、灶或中空性器官内在的细菌或内容物 手术人员的手臂 病人手术区的皮肤 手术室空气中的细菌坠落切口。,(一)去污清洗方法 对于要灭菌、消毒的材料采用刷洗、隔离、过滤过程达到清洗及减少微生物的作用,为灭菌或消毒做好有效的准备。,(二)热力消毒灭菌法 目前应用式样繁多,分为真空式和排气式两种。适用于耐高温、高湿医疗器械、材料和物品。,1下排气方式压力蒸汽灭菌器 灭菌效果最可靠、最理想,它适用金属器械、橡胶类、玻璃、搪瓷制品。 2真空压力蒸汽灭菌器 作用快、可靠,但对橡胶类、缝纫的器械等物品有轻微的损害。 3快速压力蒸汽灭菌器 4煮沸消毒灭菌器,(三)化学消毒灭菌法 适用于皮肤消毒,刃锋利器械、腔镜及不
3、耐受高温的器械、物品。,1常用化学消毒灭菌剂 (1)环氧乙烷气体熏蒸灭菌 (2)酒精 (3)戊二醛溶液 (4)苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液 (5)碘伏 (6)过氧乙酸溶液,2化学消毒灭菌法注意事项 (1)必须严格掌握各种药物的浓度,性质和消毒时间。 (2)浸泡前器械要去污、擦净油脂、洗净、擦干。 (3)消毒的物品要全部淹没在水面以下,充分接触药液。 (4)应用前用无菌盐水洗掉器械或物品上的药液。 (5)有腐蚀作用的药液,不可浸泡器械。 (6)对使用的消毒液要按期更换。,小结: 外科无菌技术是临床学科的基本操作规范,医疗护理人员必须严格自觉的遵守,牢牢的树立无菌观念,任何一个疏忽都可造成切口的感染,
4、甚至危害病人生命,对于消毒的器械,物品按时进行检查,达不到标准的决不能使用,必须重新消毒。使用化学消毒灭菌药剂是,掌握好各种药物的机理,有效浓度和作用时间,以免影响灭菌、消毒效果。,目标检测: 一、填空题: 1、无菌术包括: 、 和_ 及 。 2、热力消毒灭菌法分为 和_ 两种。 3、去污清洗法采用 、 、_ 三种。,二、单项选择题 1煮沸消毒灭菌需多长时间: A 1520分钟 B 2025分钟 C 2530分钟 D 3040分钟 E 4045分钟 2下列哪种方法是消毒法: A 下排气式压力蒸汽灭菌 B 真空压力蒸汽 C 快速压力蒸汽 D 环氧乙烷 E 煮沸消毒灭菌法 3手术视野污染的途径不包括: A 手术器械 B手术人员手臂 C 病人手术区 D 实质器官内容物 E 手术室空气,三、问答题刘某,男,24岁,足部外伤,伤后第七天,发现病人苦笑面容,角弓反张。 PE:急性病情,颈项强直,心音(-),双肺呼吸粗,可闻及痰鸣音,腹部(-),左足拇趾有一化脓伤口。请问:你对此病人应用过的器械该如何进行消毒灭菌?,