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1、支气管肺炎,一、概念,支气管肺炎是由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音为共同临床表现，多见于3岁以下婴幼儿。,二、病因,1 内在因素：婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力不健全，呼吸道解剖生理特点 2 环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光不足，天气骤变等 3 病原体：病毒、细菌、支原体都容易引起感染，其中以病毒和细菌多见。,三、临床表现,轻症：表现为呼吸系统的症状和相应的肺部体征， 主要是发热，咳嗽，气促等。 重症：除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，出现循环、神经、消化等系统功能障碍。,四、辅助检查,1 血常规：WBC或正常病毒感染
2、; WBC升高细菌感染(中性粒细胞) 2 病原学检查：取痰培养；怀疑败血症可化验血培养。 3 胸部X线 ： 支气管肺炎早期 可见肺纹理增粗， 以后出现大小不 等的斑片状阴影.,七、护理措施,1.基础护理 通风消毒，室温1822， 湿度55%60%为宜。2.保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物 ， 可采用转换体位、叩背、雾化吸入稀释痰液。 上述方法不行时可行吸痰。,3.发热护理 38以下多饮水。38以上物理降温或遵医嘱给予药物降温，并密切观察体温变化。4.病情观察 患儿突然出现烦躁不安、面色苍白、气喘加重、呼吸心率增快，及时通知医生并减慢输液速度。注意观察患儿意识、面色口唇、瞳孔等变化。,5.氧
3、疗 患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发 绀等缺氧症状时，应立即给予吸氧，避免造成低 氧血症。 根据缺氧程度决定吸氧流量： 轻度缺氧：氧流量为0.51Lmin； 中度缺氧（面罩给氧）：氧流量是24L/min； 重度缺氧并出现呼吸衰竭应使用呼吸机。,6.饮食 给予富含营养、易消化的清淡饮食保证营养和水分的摄入，有呼吸困难者应少食多餐，婴儿哺乳时取头高位或抱起喂，容易呛咳要有耐心。因发热、呼吸增快而增加水分消耗，所以要注意常喂水。严格控制输液速度。,7.健康教育 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种疫苗。养成良好的生活习惯。防止上感、贫血、佝偻病等疾病，以减少呼吸道感染的发生。
4、定期复诊。,氧气雾化吸入,雾化吸入有什么优点？,起效快 药物用量小 不良反应轻 操作方便,一、定义 氧气雾化吸入，是利用高速氧气气流，把药物变成细微的雾状颗粒，随呼吸吸入进入呼吸道，达到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘的目的。,雾化吸入器的种类,氧气雾化吸入法（临床最常见） 压缩雾化吸入法 超声雾化吸入法 定量雾化吸入法,二、氧气雾化吸入的目的,湿化气道，协助患儿消炎镇咳、祛痰。 解除支气管痉挛，改善通气功能。 预防、治疗患儿发生呼吸道感染。,三、我科常用的雾化吸入药物和配置,常用雾化吸入药物,糖皮质激素、平喘：布地奈德 抗病毒：干扰素 化痰：-糜蛋白酶 -受体激动剂：沙丁胺醇 、特布他林
5、,四、操作流程,核对,评估,准备,实施,观察 记录,雾化吸入操作流程 1、核对,医嘱 药物 患儿,要点说明 严格执行查对制度,雾化吸入操作流程 2、评估,要点说明重视告知认真做好患儿的宣教,评估的内容 1.环境 2.患儿病情 3.雾化吸入的目的 4.面部和口腔黏膜 5.患儿：心理状态和自理能力及对雾化的认识,雾化吸入操作流程 3、准备,1、护士：洗手（六步洗 手法），戴口罩。 2、物品准备 3、按三查八对核对药液、液体（遵医嘱配置）,雾化吸入操作流程 4、实施,4.携用物至床旁，再次核对，协助患儿取舒适体位。 5.指导口吸气鼻呼气方法。 6.安装氧气装置，将雾化器与氧气装置连接，检查是否漏气，
6、将药液注入雾化器药杯内。调节氧气流量6-8L/min,雾化吸入操作流程 4、实施,7.指导患儿做雾化的方法。 8.观察患儿对雾量是否耐受，必要时给予适当的调整。 9.告知家属做雾化期间注意事项。,雾化吸入操作流程 4、实施,10.治疗完毕，取下雾化器，关氧气开关。 11.协助患儿漱口、擦净面部、取舒适体位。 12.整理床单位。 13.物品按分类处理。,雾化吸入操作流程 5、观察记录,要点说明必要时对比患儿呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果,注意事项,1.体位：最好选择坐位，不能坐的可选择半卧位，借助 重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡，以达到最佳效果。 2.时机：最好选择饭前或者饭后半小时后，防止气雾刺 激，引起呕吐。 3.呼吸道分泌物多时，先咳嗽咳痰，必要时吸痰清理呼 吸道再行雾化。 4.在氧气雾化吸入过程中，应注意安全用氧，严禁接触 烟火及易燃品。,注意事项,5.在患儿每次雾化吸入过程中及雾化吸入后，可轻轻拍打其背部，以利于痰液排出。,常见问题？,1.做雾化过程中，雾化管 突然崩开，为什么？,2.做雾化的时候有漏气，为什么？,3.雾化时，氧气湿化瓶可以装水吗？,4.做雾化时氧流量？,
