《孕妇的营养讲稿课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《孕妇的营养讲稿课件（117页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1,孕妇的营养,2,不关注孕妇营养您可能能得到什么？,对母亲的影响 精神和心理 精疲力竭 恐惧和忧虑 自信受挫 生理方面 难产 孕期不适（6倍）、严重贫血的2倍、流产倾向者高8倍、毒血症2倍 感染（子宫3，乳房2，乳房脓肿3） 出血 对孩子的影响 功能不良 吸吮无力、两眼动作不协调、经常啼哭、功能发育迟缓或不良、低体重 虚弱（6个月之前，经常感冒多5倍、气管炎多3倍、肺炎多4倍、贫血多3倍；7-12个月这种差别更明显） 严重影响 畸形,研究实例216,3,不关注孕妇营养您可能得到什么？,死亡 生后一年内死亡的几率比正常儿高40倍。 慢性退性性病变发病提前 人群成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血
2、症和胰岛素抵抗； 血压与出生体重负相关，这一相关性贯穿于儿童期、青年期以及成年期的各阶段； 出生体重2500g者的冠心病发病率是18，而出生体重3000g者，冠心病发病率是4。 营养缺陷+出生体重低是全球5岁以下儿童死亡的根本原 对家庭的影响,体重,4,关注孕妇营养您可能得到什么？,一个母亲特殊的享受 妊娠反应轻 能享受妊娠带给孕妇的特殊的幸福的感觉 内心有安全感觉 幸福和充实 生产顺利 能顺利地进行母乳喂养孩子健康 功能良好 健康可爱,5,结 论,妇女怀孕一定要关注营养！,6,孕前营养的准备,怀孕之前及时改善饮食 密集的怀孕一定要关注营养 有些不孕就是由营养缺乏引起 能量营养素不孕不育 维生
3、素A （动物实验，不孕率增加）E （动物实验，精子数目减少；提高氧气的利用律）B族和蛋白质缺乏降低精子的活力泛酸和B12缺乏会使睾丸受损Mg 缺乏动物受孕率降低性器官中含有Zn 避孕药,7,了解孕期的生理变化过程,8,妊娠发生,受精卵着床形成胎盘 受精后的前两周受精卵分裂成很多细胞 吸烟、饮酒、营养不良、药物滥用、环境污染、情绪不良对受精卵会产生很大的影响 不能着床 发育不良 流产,9,关键时期,不同的器官和组织在发育过程都有其自身的特点和不同的发育时期。器官的发育过程主要取决于在这一器官发育旺盛的营养供应 早期的营养不良表现在脑和心脏受损 后期的营养不良对肺会产生影响,10,孕妇和非孕妇有什
4、么不同？,体重增加 爱热 乳房发育 脂肪增多 食欲增加 有时出现浮肿,11,造成不同的原因,内分泌系统循环系统消化系统泌尿系统,12,内分泌系统的变化,内分泌系统和神经系统使调节机体各功能维持内环境相对稳定的两大信息系统，内分泌系统的信息传递者是激素，对维持妊娠起关键作用。 激素的特点： 微量、高效。 在一个系统里最灵活的部分往往是最重要的部分。,13,发生明显变化的激素,母体卵巢及胎盘激素分泌增加孕期甲状腺素及其他激素水平的改变,14,卵巢及胎盘激素的变化的意义,满足下一代的物质需求 满足下一代的精神需求激素的作用一定是满足以上生命延续的需求,15,人绒毛膜促性激素（HCG),受精卵着床后，
5、HCG开始升高，妊娠89周达到高峰 10周后HCG开始下降 它是一种糖蛋白 作用 刺激母体的黄体分泌孕酮 降低淋巴细胞的活力，防止母体对胎体的排斥反应安胎,16,人绒毛膜生长激素（HCS),胎盘产生的一种糖蛋白，生物活性类似生长激素，分泌水平与胎盘的生长发育相平行，在妊娠，末期达到顶峰 生理作用： 降低母体对葡萄糖的利用并将葡萄糖转给胎体 促进脂肪分解，使血液中游离脂肪酸增多 促进蛋白质和DNA地合成,17,雌激素,胎盘分泌： 雌酮、雌二醇、雌三醇。 生理作用 促进前列腺素的产生，增加胎盘和子宫之间的血流量 促进乳房发育 促进钙的吸收、合成代谢,18,孕激素,孕酮 810周由胎盘分泌 由母体血
6、液中的胆固醇转化，在整个孕期呈现持续增加的趋势 功能 维持子宫内膜和蜕膜和乳腺小叶的发育 抑制淋巴细胞活力和乳腺在孕期分泌,19,孕期甲状腺素为什么变化明显？,母亲和孩子要建立一个和谐的生态系统孕期血浆甲状腺素T3、T4水平升高 体内合成代谢增加 基础代谢率至孕晚期升高约1520， 孕晚期基础代谢耗能约增加0.63MJd(150kcld)。,有怎样的变化？,20,循环系统的变化,21,血液的容积的变化,总量： 至孕2832周时达峰值，最大增加量为50，约1.31.5L； 红细胞和血红蛋白的量 至分娩时达最大值，增加量约20。 孕期生理性贫血 血浆容积和红细胞增加程度的不一致性，导致血红蛋白浓度
7、下降20以上，红细胞比容下降约15，约为0.310.34(非孕为0.380.47)；红细胞计数下降为3.61012L(非孕为4.21012L),22,孕期的贫血诊断的指标,世界卫生组织建议 孕早期和孕末期贫血的界定值是Hb110gL 孕中期是Hb105gL。,23,贫血对孕妇的影响,对中介结构的影响： 贫血会造成子宫、胎盘的血液供应不良； 对孕妇的影响： 孕妇对失血的耐受性差，易发生休克， 产妇宫缩无力，产程延长， 产后出血； 孕妇的免疫力下降，感染率比正常孕妇高56倍； 孕妇心肌缺氧，严重时出现心力衰竭， 对孩子的影响： 还会导致子宫内胎儿发育迟缓及新生儿窒息等。,24,血液成分的变化,白细
8、胞： 7周开始升高，妊娠30周达到高峰，主要是中性粒细胞 血浆总蛋白 浓度由平均70gL降至60gL， 血浆白蛋白浓度由40gL下降至25gL -球蛋白增加约60% 球蛋白含量增加50%左右,25,血液的营养成份的变化,产热营养素：葡萄糖、氨基酸 非产热营养素： 铁以及水溶性维生素，如维生素、叶酸、维生素6、维生素12 某些脂溶性维生素如胡萝卜素、维生素E的血浆水平 而维生素变化不大。,26,泌尿系统的变化！,有效肾血浆流量（增加50%）及肾小球滤过率增加 约50%；但肾小管再吸收能力未有相应增加， 孕妇尿液中营养很丰富： 各种营养素排出增加： 尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生素B2、叶
9、酸、烟酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。 葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其是在餐后15分钟可出现糖尿，尿中葡萄糖排出量的增加与血糖浓度无关，应与真性糖尿病鉴别。 尿氨基酸日平均排出量约2g，尿中氨基酸的构成与血浆氨基酸谱也无关。 叶酸的排出比非孕时高出1倍，约为1015ugd。 尿中钙的排出量减少,27,血液中的营养都到那里去了？,28,孕期的营养需求,29,能量和营养素的需求情况,30,某些维生素的需求情况,叶酸,31,矿物质的需求情况,！,32,值得关注的叶酸!,33,叶酸缺乏的情况严重吗？,34,神经管畸形,上端不闭合无脑儿 下端不闭合脊柱裂 脊髓和背骨都不能正常发育 伴有不同程度
10、的麻痹 通常的病情 畸形足 胯脱位、运动和感觉功能的丧失 肾异常、脊柱弯曲、肌肉无力、智力异常,35,神经管发育的过程,胚胎组织分化过程 受精卵植入子宫的第16天脊索管形成 18天脊索管、神经板发育 1920天神经沟、神经褶形成 2122天神经沟闭合成神经管。 补充的时机： 怀孕或可能怀孕前3个月开始。 补充的量 400ugd；孕期叶酸最高摄入量为600gd。,什么时候最需要！,36,补充叶酸的要注意什么？,维生素B12缺乏者 严重的患者不要补充大剂量的叶酸 非常缺乏者： 对于生育过神经管畸形孩子的母亲，叶酸补充量可达到4.0毫克/日 各国的标准时由差别的,美国已经明确规定所有谷类产品应强化1
11、0%RNI的叶酸,37,什么食物含叶酸丰富？,肝脏、豆类和深绿色叶菜 补充剂 食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50，因此补充叶酸或食用叶酸强化食物更为有效。在美国1998年开始在面粉中强化叶酸的政策得到肯定和推广。,38,推荐膳食供给量,39,40,能量需求,满足需要 胎儿生长发育 母体组织生长 母体蛋白质和脂肪储存 代谢的需要,41,能量需求,整个妊娠期间 增加能量：8000085000kcal 脂肪和组织合成：41000kcal 代谢：36000kcal 妊娠前3个月：每日增加150kcal 49个月：每日增加250kcal（200kcal) 中国建议4月 200kcal/d,42,蛋白质
12、需求,43,44,蛋白质的需求情况？,中国居民膳食营养素参考摄入量建议 孕早期：5gd 中期：15gd 晚期：20gd 每日达75-90克 1/3为优质蛋白质,45,脂肪的需求？,总量： 孕期需34kg的脂肪积累以备产后泌乳， 推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为2030，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为10、10和10，多不饱和脂肪酸亚油酸与亚麻酸的比值为461。 动物油含2-5%的多不饱和脂肪酸、植物油中的含量达到60-96% 1-2匙/日；各种油脂混合、冷藏 性质： 磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸对人类生命早期脑和视网膜的发育有重要的作用，决定了孕期对脂肪以及特殊脂肪酸的需要
13、。 必需脂肪酸,46,钙的需求,怀孕早期20周，钙的吸收增加1倍 不足： 紧张、头痛、腿部抽筋、失眠、蛀牙、母体高血压、妊高征和先兆子痫、骨质软化。 胎儿的骨骼、牙齿发育不良，牙齿比较慢的长出、牙胚发育不良 推荐摄入量 800毫克、1000毫克、1200毫克 过多 孕妇便秘 可能影响其他营养素的吸收。 来源： 钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品；此外芝麻和小虾皮等海产品也是钙良好的食物来源。 我国孕期妇女膳食钙的实际摄入量约500800mgd,47,孕妇铁的需求,在许多国家，孕妇贫血仍然是一个常见的疾病。美国疾病控制中心对低收入妇女孕期营养调查显示，在孕早、中、晚期缺铁性贫血患病率分别为10
14、、14和33。已有大量的证据表明，孕早期的铁缺乏与早产和低出生体重有关。 我国孕妇贫血患病率平均30%,缺乏非常普遍,48,孕期铁的需求,总量： 1g 其中胎儿体内约300mg， 红细胞增加约需450mg， 250毫克储留在胎盘中。 随着胎儿娩出，胎盘娩出及出血，孕期储留铁的80被永久性丢失，仅200mg的铁保留到母体内。 妊娠早期缺铁与低体重密切相关 是非孕妇女铁储备的2倍，铁的吸收增加2-3倍 运铁蛋白效率增加（孕5ug-孕前3ug） 每日平均需储备铁 3.57mg。孕3034周，铁的需要达到高峰，即每天需要7mg铁。在孕后期小肠对铁的吸收从10增加至50。,49,每天要摄入多少铁？,推荐
15、孕妇铁适宜摄入量 25mgd，最高摄入量为60mgd 2000年中国居民膳食营养素参考摄入量。 食物来源： 动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，含量丰富吸收好 蛋黄、豆类、某些蔬菜，如油菜、芥菜、雪里红、菠菜、莴笋叶等也提供部分铁。,50,碘的需求,缺乏很严重： 世界上有8亿人面临碘缺乏所造成的危害，其中我国约为4亿。世界卫生组织估计，全世界有两千万人因孕期母亲碘缺乏而大脑损害。 推荐摄入量 200ugd，最高摄入量为1000ugd。 在孕期也建议每周进食一次富碘的海产品。 2000年中国居民膳食营养素参考摄入量,51,锌的需求,总量：100mg， 胎儿体内： 53mg 血浆锌 的75与白蛋
16、白结合，其余25与2-巨球蛋白结合。孕妇血浆锌通常在孕早期开始持续下降，致产前达低点，约下降35。 母体和胎儿之间锌的转运 是逆浓差的主动运载，在孕末期母体经胎盘转运至胎儿的锌约0.60.8mgd。食物锌的吸收率约20。母体摄入充足的锌可促进胎儿的生长发育和预防先天性畸形。 胎儿对锌的摄入量在妊娠末期最高,52,补锌注意事项,非孕妇女膳食锌的摄入量为11.5mgd， 孕中期后为16.5mgd， 最高摄入量为35mgd。 专家建议： 素食者 高纤维素膳人群 大量吸烟者 多次妊娠者 大量摄入钙剂、铁剂者，应额外补锌15mgd。铁剂补充30mgd可能干扰锌的吸收，故建议妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇同时补充锌15mgd。,53,维生素A的需求？,容易缺乏 化学肥料中的亚硝酸盐、药物、杀虫剂、防腐剂都会影响维生素A利用感染会破坏维生素A,尤其是麻疹 缺乏对孕妇的影响 维生素营养状况低下与贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重有关。 适当补充： 孕前每周补充维生素可降低母亲死亡率。 过量： 孕早期过量摄入用于治疗严重囊性痤疮的异维甲酸，可导致自发性流产和新生儿先天性缺陷，包括中枢神经系统畸形，颅面部和心血管畸形。600015000ug大剂量维生素也导致类似的缺陷。相应剂量的类胡萝卜素则没有毒性。,
