《徒手心肺复苏上课》由会员分享，可在线阅读，更多相关《徒手心肺复苏上课（69页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、徒手心肺复苏,Cardiopulmonary resuscitationCPR荣昌县职业教育中心 刘君沙,可以导致,呼吸 心跳 骤停！,急 病,创 伤,中 毒,溺 水,触电、雷击,心肺复苏(CPR),指对心搏骤停患者采取的紧急抢救技术。使其循环、呼吸和大脑功能得以恢复。,任务一,5min心跳骤停的判断指征,心搏骤停判断指征,意识 丧失 呼吸 停止 脉搏 消失 瞳孔 散大,任务二,10min复苏的操作流程及操作要点,心脏按压,循环操作,整理记录,效果判断,开放气道,人工呼吸,安置体位,意识判断,流程拼图：,任务三,5min心肺复苏操作,任务四,5min复苏有效的指征,老师操作，学生纠错,挽救生命
2、抢时间 四分钟内照顺序 评估现场重安全 救援程序ABC 检查意识无反应 救命电话120 A是畅通呼吸道 压住额头抬下巴 评估呼吸就是B 一听二看三感觉 没有呼吸吹吹气 观察循环就是C 循环现象没反应 找好位置压下去 两乳头间胸骨上 一下二下到三十 吹气两口别迟疑 30:2五周期 按照步骤做下去 救命神仙就是你,归纳：,教学视频展示,学生以数字顺序进行流程总结,反复操作练习,趣味抽查 检验操作,一拍（拍动病患肩部，判断病患意识） 二唤（若病患无意识，可记录时间，叫唤他人帮忙及拨打120急救电话） 三摆（摆正病患体味，四肢无重叠，平卧于平坦地面火硬板床上） 四解（解开病患衣扣及裤带） 五清（清除病
3、患口鼻异物） 六畅（畅通病患呼吸道，仰头举颌法） 七听（判断病患呼吸，一听二看三感觉，不超过10s） 八吹（无自主呼吸后，立即吹起两口） 九摸 （判断病患循环，摸颈部大动脉，不超过10s） 十按（无大动脉搏动，立即行胸外按压，按压部位：胸骨中下1/3处或两如都连线与胸骨交界处，按压深度：胸骨下陷4-5cm，按压频率：80-100次/min） 胸外按压与人工呼吸之间比例为30:2，如此操作五个循环，,教学目标,明确心肺复苏的重要意义熟记心肺复苏的程序、成功与失败的指征掌握心肺复苏的技能,可以导致,呼吸 心跳 骤停！,急 病,创 伤,中 毒,溺 水,触电、雷击,延伸,心肺复苏适应证、 禁忌症、 并
4、发症,心肺复苏适应证：挽救心跳、呼吸骤停病人的技术。心肺复苏目的挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸；恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、 “植物人”的发生。,心肺复苏适应证与目的,原因：,心源性心脏骤停（最常见）-心脏疾患 如冠心病、 急性心肌梗塞等。,非心源性心脏骤停 呼吸道梗阻 意外事故 药物中毒或过敏 严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调 休克、失血,可以导致,呼吸 心跳 骤停！,急 病,创 伤,中 毒,溺 水,触电、雷击,运动猝死,有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人，在运动中或运动后24小时内的意外死亡 猝死发生在运动中或运动后，而且患者从发病到死亡也就在几十秒、几分钟之内 过程自发、意
5、外发生、进展迅速,运动猝死原因,进行紧张激烈的体育活动时，体内代谢速率过快，心肌需氧量增加 易出现心肌缺血缺氧，引起心肌梗死 造成严重的心律失常，导致心脏骤停猝死,诱发因素,多发于30岁以下，又以15至20岁年龄段更集中，男性猝死率大大高于女性 情绪不稳定过于紧张 饱食后运动或运动后立即热水浴 冬天在寒冷的气候环境里，若运动方式过于激烈，也易导致猝死,预防,一、科学运动防止过度训练和过度紧张，运动前进行充分的准备活动，运动后进行调节活动 二、了解家族病史 三、重视反常反应胸痛、胸闷、头痛、晕厥、心动过速、异常的呼吸困难和疲劳 四、掌握基本急救措施,救命黄金 时间4-6分钟,10秒意识丧失突然倒
6、地 30秒全身抽搐 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”“植物状态” 10分钟发生不可恢复的损害,心搏骤停严重后果以秒计算,心肺复苏程序,三个阶段： 初期复苏（BLS基础生命支持） 后期复苏（ALS-高级生命支持） 心肺复苏后治疗（PLS-延续生命支持）,基础生命支持（BLS）-ABCD又称初期复苏或现场急救，是指由专业或非专业人员（第一目击者）在事发现场对病人所实施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循环，其目的是尽早供给心、脑等重要脏器氧气，维持基础生命活动，为进一步复苏创造有利条件。1保持气道通畅（Airway）2建立呼吸(Breathin
7、g)3.人工循环(Circulation)4.电击除颤(Defibrillation),BLS 心肺复苏操作程序,第一步：评估、判断,第三步：调整体位,第四步：打开气道,第二步：呼救求援,第五步：判断呼吸,第七步：检查脉搏,第八步：胸外按压,第六步：人工呼吸,成人、儿童、婴儿CPR对比 P39,复原体位（心肺复苏结束后）,救护员位于伤病员一侧 一近手臂上举，远手臂弯曲置于胸前 远膝关节弯曲 一手扶臂一手扶膝部，翻成侧卧 将上方的手置于面颊下方 弯腿置于直腿前方,关键点： A：打开气道 （Airway） B：人工呼吸 （Breatning） C：胸外按压人工循环 （Circulation）,难点
8、： 当气道梗阻部位较深无法用手指清除异物时，如何打开气道？ 胸外按压的质量。,二、心肺复苏关键点与难点,自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小 眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等,三、心肺复苏有效指征,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳； 有专业医务人员接替抢救； 医务人员确定被救者已经死亡。,终止CPR的权利在 医生或首席医生,四、心肺复苏可以终止条件,自动体外除颤器（AED）又称“傻瓜除颤器”。主要使用“电冲击”，即用一次极短暂的瞬间强大电流通过心脏，除去心脏纤颤，使心脏恢复节律收缩。AED通常在体育馆、机场、公园、大型商场、博物馆等地设立；为此，美国一些城市，猝死的抢
9、救成功率由5%提高到40%以上。,五、自动体外除颤器（AED）的应用,习题及作业,1、CPR、BLS的概念。 2、心肺复苏有效指征？ 3、胸外心脏按压操作要点？,让我们的双手托起 生命的希望！,谢谢！,现场评估： 快速检查现场安全性； 确定事因；个人防护。,现场评估安全，个人防护已做好,第一步：评估、判断,判断意识,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,婴儿判断意识方法：,拍打足跟或捏掐上臂， 观察其反应。,在原地高声呼喊 :“快来人呐！救命啊！” ：“我是救护员” ：“请这位先生（女士）快帮忙拨打120，并把结果反馈一下！” ：“会救护的请和
10、我一起来救护！”,快来人呐！救命啊！,第二步：呼救求援,意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救，求助他人帮助,拨打呼救电话需告之,报告人、伤员的电话、姓名、性别、年龄。 意外发生地点； 发生意外原因及患病、受伤者数目； 伤员情况; 现场所采取的救护的措施,切记不要先挂断电话！,复苏体位仰卧位（就地！） 救护员位于伤病员一侧 将伤病员双上肢向头部方向伸直 将伤病员远小腿放在近小腿上，两腿交叉 一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部,第三步：调整体位,将伤病员向救护员侧整体地翻转。 将伤病员上肢平放于身体两侧。,解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等,清理方法：将病人头偏向一侧一手拇指和其余 4
11、指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出 注意手指防护，不忘取出义齿。,打开气道之前首先要清理口腔,第四步：打开气道,伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度,鼻孔朝天,仰头举颏法,双手托颌法（脊椎损伤时采用）,仰头举颏法,儿童头部后仰60度 婴儿30度,一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？,时间10秒（数数）,第五步：判断呼吸,若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位(侧卧位)，保持呼吸道通畅,若无呼吸时P27,人工呼吸,口对口人工呼吸,保持气道开放 捏紧鼻翼 用双唇包严其
12、口唇 吹气1秒、观胸隆 吹毕即松捏鼻手指 观察呼吸 准备再吹 间隔4秒，1001 1002 1003 1004 第二次吹气（共2次）,第六步：人工呼吸,口对鼻人工呼吸,牙关紧闭时 口不能张开 口部严重受伤 难使口密封 使其双唇紧闭 口唇包鼻吹气 与口对口基本相同,婴儿人工吹气方法,口对口鼻呼吸,（可略）,非医务人员，无须检查循环情况，2次人工通气后，立即实施胸外按压。,第七步：检查脉搏,成人颈动脉搏动检查,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm,时间5-10秒 力度适中,婴儿肱动脉脉搏检查法,中、食指婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉。,定位法1：双侧乳头连线中点,年老女性（乳房松弛
13、下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适,婴儿定位：胸部正中紧贴乳头连线下下一横指处,第八步：胸外按压,P31,在对心跳停止者未进行按压前，先进行胸外叩击，若无效立即进行胸外心脏按压。胸外叩击的部位同胸外心脏按压部位。,双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁。 臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度45 厘米。 连续按压30次，速度均匀，频率每分钟100次，01、02、03 11、12、13、 30（三零） 按压和解压时间应相等，解按压后掌根不离胸壁。 按压与吹气之比为30：2 避免冲击式按压、猛压。 按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部。,成人按压要点,成 人 按 压 方 法,定位按压循环操作,2次人工呼吸和30次胸外按压称1个周期。 一个周期后，不中断，即进入第2个周期 打开气道 人工呼吸（2次）胸外按压（30次） 5个周期后，吹2口气结束，再检查呼吸与循环体征（10s）。 如无呼吸、脉搏，继续按30：2实施心肺复苏,成人CPR,按压:呼吸=30:2,为避免施救者过度劳累.,条件允许时：每2min或5个周期后转换一次，每次转换的时间均不应超过5s,按压：儿童可用单掌婴儿用中指和无名指；深度：胸廓前后径1/31/2；儿童2.5-4厘米；婴儿1.5-2.5厘米次数：30；频率：100次/分钟；按压吹气比：30：2,
