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1、常用医学检查指标的解读,目录,第一节 血常规检查,血液的作用： 输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物、调节水分、体温、渗透压、酸碱度等。一般成人的血液占体重的 8%9%，总量为 50006000ml，血液的 pH 为 7.357.45，比重为 1.0501.060。 血液成分可分为两大部分： 血浆（无形成分，去细胞后的液体部分，占血液总量的 55%60%；包括 91%92%的水分，以及 10%左右的蛋 白质、葡萄糖、无机盐、酶、激素等。） 细胞（有形成分，主要包括红细胞、白细胞、粒细胞、淋巴细胞、血小板等。） 血液检查（血常规检查）的内容通常包括：红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板等血液有形成分
2、的检查。,第一节 血常规检查,一、红细胞计数（RBC ）-单位体积里的红细胞数量 （一）简述 红细胞是血液中数量最多的有形成分（1/2），是呼吸载体，能携带和释放氧气至全身各个组织，并运输二氧化碳，维持血液酸碱平衡，并具有免疫黏附作用。免疫黏附作用可增强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体复合物的作用，防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。 正常参考区间 女性（3.55.0）1012 L 男性（4.05.5）1012 L（略高于女性） 儿童（4.25.2）1012 L（下限略高于成年女性） 新生儿（6.07.0） 1012 L（明显高于成年男性和女性）。,第一节 血常规检查,一、红
3、细胞计数（RBC ） （二）临床意义（病理变化） 1.红细胞/血红蛋白增多 （1）相对性增多：连续性呕吐、反复腹泻、排汗过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。（2）绝对性增多 病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者（肾癌细胞可产生促红细胞生成素，促进红细胞生成）（病理性缺氧及肾癌） 真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.012.0）1012 L,第一节 血常规检查,一、红细胞计数（RBC ） （二）临床意义（病理变化） 2.红细胞/血红蛋
4、白减少 （1）造血物质缺乏（缺乏合成材料） 由营养不良或吸收不良引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸等造血物质不足，或蛋白质、 铜、维生素 C、维生素 B12 不足均可致贫血。（2）骨髓造血功能低下（合成功能差） 原发性或由药物、放射等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移（白细胞、癌细胞的大量 繁殖，影响红细胞的生成）等，可抑制正常造血功能。,第一节 血常规检查,一、红细胞计数（RBC ） （二）临床意义（病理变化） 2.红细胞减少 （3）红细胞破坏或丢失过多（合成功能正常，但破坏或丢失太多）如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。（4）继发性
5、贫血（慢性炎症等） 如各种炎症（如慢性萎缩性胃炎）、结缔组织病（红斑狼疮、风湿）、内分泌病。,第一节 血常规检查,一、红细胞计数（RBC ） （二）临床意义（生理变化） 1、年龄 2、时间 上午7点出现高峰 3、采血部位 静脉血比毛细血管血结果低10%-15% 4、精神因素 5、气压 高原红 6、献血 7、妊娠,第一节 血常规检查,二、血红蛋白（Hb） （一）简述 血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。（诊断贫血的标准：血红蛋白、红细胞、红细胞压积三
6、项指标之一中的任何一项低于同龄、同性别正常值参考范围的低限，但血红蛋白作为诊断指标的应用最为广泛。）,第一节 血常规检查,二、血红蛋白（Hb） （一）简述 参考范围：（记忆方法同红细胞） 女性：110150gL 男性：120160gL（上下限都比女性高 20） 儿童：l20140gL（下限略高于成年女性） 新生儿：180190gL（显著高于成年男性和女性）,第一节 血常规检查,二、血红蛋白（Hb） （二）临床意义 贫血按严重程度可分为：极重度贫血Hb 30g/L重度贫血3160g/L中度贫血6190g/L轻度贫血90g/L,第一节 血常规检查,三、白细胞计数 （WBC ）-单位体积血液中含的白
7、细胞数目 （一）正常值参考范围 白细胞是球形无色有核细胞，正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。 成人末梢血：（4.010.0）109 L 成人静脉血：（3.510.0）109 L（略不同于末梢血） 新生儿 ：（15.020.0）l09 L（显著高于成人） 6 个月2 岁儿童：（5.012.0）109 L（略高于成人）,第一节 血常规检查,三、白细胞计数 （WBC ）-单位体积血液中含的白细胞数目 （二）临床意义 1.生理变化 （1）年龄 新生儿及婴儿明显高于成人 （2）日间变化 运动和进食后较高，早晨较低，下午较高 （3）妊娠与分娩 轻度增加，特别
8、是临近分娩最后一天 （4）运动、疼痛、情绪,白细胞的生理波动很大，因此白细胞计数30%（甚至有人认为50%）临床上无诊断意义，只有通过定时和复查才有意义,第一节 血常规检查,三、白细胞计数 （WBC ）-单位体积血液中含的白细胞数目 （二）临床意义 2.病理变化 （1）中性粒细胞增加（高于 10.0109 L） 急性感染和化脓性炎症：尤其各种球菌感染最为明显 中毒：代谢性中毒（尿毒症、糖尿病酸中毒）、急性化学药物中毒（早期铅、汞中毒中性粒细胞增多，中、后期减少。 ） 急性大出血 白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤 严重组织损伤及大量红细胞破坏,第一节 血常规检查,三、白细胞计数 （WBC ）-单
9、位体积血液中含的白细胞数目 （二）临床意义 2.病理变化 （2）中性粒细胞减少（低于 4.0109 L） 特殊感染：革兰阴性菌（伤寒、副伤寒）、结核分歧杆菌、病毒（风疹、肝炎）、寄生虫、流行性感冒 物理化学损害：部分抗生素（尤其是磺胺药）、解热镇痛抗炎药、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药（具有细胞毒作用，杀伤肿瘤细胞的同时，杀伤正常细胞）等。 血液病：再生障碍性贫血（全血减少）、粒细胞缺乏症 过敏性休克、重度恶病质（它可见于多种疾病，包括肿瘤、 AIDS、严重创伤、手术后、吸收不良及严重的败血症等，其中以肿瘤伴发的恶病质最为常见，称为肿瘤恶病质） 脾功能亢进、自身免疫性疾病,第一节 血常规检查,四、白细
10、胞分类计数 （DC）-指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比,（细胞质内有无颗粒）,第一节 血常规检查,四、白细胞分类计数 （DC）-指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比 正常参考区间： 中性粒细胞 0.500.70（50%-70%）（包括中性分叶核粒细胞和中性杆状核粒细胞，二者比例约为 13：1） 嗜酸性粒细胞 0.010.05（1%5%）；儿童 0.0050.05（0.5%5%） 嗜碱性粒细胞 00.01（0%1%） 淋巴细胞 0.200.40（20%40%） 单核细胞 0.030.08（3%8%）,第一节 血常规检查,三、白细胞分类计数 （DC）-指对不同类型的白细胞分别计数并
11、计算其百分比 （一）中性分叶核粒细胞（中性粒细胞） 主要吞噬细胞，在白细胞中占比最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病毒、疟原虫、隐球菌、结核分枝杆菌等的作用。,第一节 血常规检查,三、白细胞分类计数 （DC）-指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比 （二）嗜酸性粒细胞（占白细胞总数的 1%5%） 嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原抗体复合物或细菌，参与过敏反应和变态反应。 1.嗜酸性粒细胞增多（酸多：皮肤、过敏、寄生虫） （1）过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。 （2）皮肤病与寄生虫病：
12、牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。 （3）血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病,第一节 血常规检查,四、白细胞分类计数 （DC）-指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比 （二）嗜酸性粒细胞（占白细胞总数的 1%5%） 1.嗜酸性粒细胞增多 （4）用药：头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等头孢菌素类抗生素等 （5）恶性肿瘤 （6）传染病 猩红热 （7）其他 风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症 2.嗜酸性粒细胞减少 （1）疾病或创伤:见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等(伤寒、副伤寒白细胞总数减少，中性粒细
13、胞减少，嗜酸性粒细胞减少) （2）用药:长期应用肾上腺皮质激素或促皮质素、坎地沙坦、甲基多巴等。,第一节 血常规检查,四、白细胞分类计数 （DC）-指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比 （三）嗜碱性粒细胞（0%1%，临床意义不大） 嗜碱性粒细胞无吞噬功能，通过释放生物活性物质，参与过敏反应和变态反应 1.嗜碱性粒细胞增多 （1）血液病：慢性粒细胞白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达 l0%以上；或淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞白血病、骨髓纤维化。 （2）创伤及中毒 脾切除术后，铅中毒、铋中毒以及注射疫苗后也可见增多。 （3）恶性肿瘤：转移癌 （4）过敏性疾病：过敏性结肠炎、药
14、物、食物、吸入物超敏反应,第一节 血常规检查,四、白细胞分类计数 （DC）-指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比 （三）嗜碱性粒细胞（0%1%，临床意义不大） 1.嗜碱性粒细胞减少 （1）疾病 速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。 （2）用药 见于促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应。,第一节 血常规检查,四、白细胞分类计数 （DC）-指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比 （四）淋巴细胞 T 淋巴细胞对抗原呈递和处理，B 淋巴细胞分泌特异性抗体 1.淋巴细胞增多（传染病/血液病/免疫排斥，传血排斥淋巴多） （1）传染病：百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结
15、核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期。 （2）血液病：急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症（注意！中性粒细胞减少，导致淋巴细胞百分率相对性增多） （3）移植排斥反应,第一节 血常规检查,四、白细胞分类计数 （DC）-指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比 （四）淋巴细胞 2.淋巴细胞减少 多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病（如艾滋病）、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等 。 此外，发生各种中性粒细胞增多症时，淋巴细胞相对减少。,第一节 血常规检查,四、白细胞分类计数 （DC
16、）-指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比 （五）单核细胞（占白细胞总数的 3%-8%） 血液中叫单核细胞，进入组织后转化为巨噬细胞，具有强大的吞噬功能：吞噬细菌、组织碎片、衰老红细胞、抗原等，在特异性免疫中起重要的作用 单核细胞增多可见于： （1）传染病或寄生虫病：如结核、伤寒、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病 （2）血液病：单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期。 （3）其他疾病：亚急性细菌性心内膜炎,第一节 血常规检查,伤寒白细胞总数减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞减少，单核细胞增多（酸少、单核多） 副伤寒白细胞总数减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞减少，单核细胞无明显变化（酸少） 结核白细胞总数减少，中性粒细胞减少、单核细胞增多（单核多） 过敏反应嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞减少（过敏时酸多碱少） 过量或长期应用糖皮质激素类嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞、淋巴细胞均减少（过量皮激素酸碱都少）,
