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1、1,扩大国家免疫规划接种率监测,河南CDC免疫规划所,2,主要内容,接种率监测 接种率评价 预防接种报表讲解 接种率监测系统,3,监测目的,动态监测接种率的变化趋势，系统地收集和评价接种完成情况，及时发现薄弱地区和免疫空白点有效地监督各级计划免疫工作质量为及时调整免疫策略和措施提供必要的信息为规划和实施消灭或消除计划免疫针对疾病提供科学依据,4,接种率监测,未报告,低接种率,高接种率,5,常规免疫接种率监测,被动监测接种率报告主动监测接种率调查,6,常规免疫接种率报告,7,历史回顾(1),1962年，预防接种工作实施方法提出“作好接种的登记、统计、报告工作” 1978年，关于加强计划免疫工作的
2、通知“建立一套必要的开展计划免疫的卡、簿、表、册” 1987年，计划免疫技术管理规程（试行）要求各省建立报告制度，报卫生部，一年一次,8,历史回顾(2),1992年，关于实行统一免疫接种情况常规免疫报表和脊灰疫情专报系统工作规则的通知开展常规免疫接种率监测，建立接种率常规报告制度，统一接种率报表，计算机联网，一年上报一次1995年，常规免疫报表修订，每季度报告1999年，全国常规免疫接种率监测方案再次修订常规免疫报表，双月报,9,历史回顾(3),2002年，第三次修改常规免疫报表增加乙肝疫苗首针及时接种信息2010年，第四次修改常规免疫报表将原表“3-1-2”、“3-1-3”、“3-1-4”取
3、消，合并为一张报表，增加第二类疫苗报表。,10,接种率报告是指各级接种单位和报告单位，按照规定的报告程序和要求，连续地、系统地将接种情况按统一的报表格式，逐级汇总和上报的过程。属于被动监测方式，是计划免疫的基础工作，是进行监测(监督)和评价的依据。,接种率报告,11,当月（次）接种率的统计累计接种率的统计,统计方法,12,当月（次）接种率的统计,应种人数实种人数,13,应种人数,在接种单位的辖区范围内，常住户口和外来人口中的适龄儿童。,14,应种人数,基础免疫第1针(次)的应种人数：指按免疫程序的规定，本次接种时达到该疫苗初免月龄的适龄儿童数，加上次接种时该疫苗该针(次)应种儿童中未完成接种者
4、。基础免疫第2或第3针(次)的应种人数：是指上次接种时己完成该疫苗第l或第2针(次)免疫的儿童数，加上次接种时该疫苗该针(次)应种儿童中未完成接种者。,15,实种人数,指本次接种某疫苗某针(次)应种人数中的实际接种人数。,16,接种率计算,本次接种某疫苗某针(次)实种人数 接种率 100本次接种某疫苗某针(次)应种人数,17,累计接种率的统计,累计应种人数：指该年度某疫苗某针(次)上次接种后累计实种人数，加上本次接种该疫苗该针(次)的应种人数。累计实种人数：指某疫苗某针(次)累计应种人数中的实际接种人数，即实种人数累加。,18,累计接种率的统计,某疫苗某针(次)累计实种人数 累计接种率 100
5、某疫苗某针(次)累计应种人数,19,累计接种率计算举例,【例】某乡卫生院1-6月的接种人数如下表，试计算该地上半年 的累计接种率。,20,统计与报告的要求,应种人数应于每次接种前35天进行查漏摸底，在查阅接种卡(册)的基础上，按不同针次统计每种疫苗各针(次)应种人数；实种人数、接种率应于每次接种结束后3天内，根据对实际接种人数，按各种疫苗不同针次分别统计实种人数，计算接种率；同时统计累计应种人数、累计实种人数和累计接种率。,21,各级都要审核报告数据，评价报告的质量，确保报告的质量，确保报告数据的准确性和完整性，发现问题及时纠正。,统计与报告的要求,22,报告时限,常规接种率监测和第二类疫苗接
6、种信息报告为月报告。 乡镇街道防保组织每月5日前收集辖区内接种单位上报的表格后进行汇总，汇总的合计数留档，并将分接种单位的表格上报县级疾控机构。 县级疾控机构每月10日前将乡级上报的分接种单位的表格录入或导入“中国免疫规划监测信息管理系统”4.0以上版并上报。 市级疾控机构每月15日前利用“中国免疫规划监测信息管理系统”4.0以上版报告省级。,23,常规免疫报告实例,某省某地区某市CDC提供2003年相关数据 HepB1实种人数 估计接种率 统计局出生人数 2305 人 675 29% 计划免疫出生人数 2503 人 675 27% BCG应种人数 1307 人 675 52% 乙肝疫苗第一针
7、应种人数 682 人 675 99%,24,常规免疫统计报告,OPV1接种上报人数：51人,上卡人数：145人 OPV1接种人数：133人,总人口：18320,出生率：2.8 ？,重新统计,怎么统计的呢？差别也太大了,25,A: 已建卡儿童 B: 村医知晓其出生但未建卡儿童 C: 村医未掌握其出生的儿童,三省81个调查村儿童出生掌握情况,26,某县所辖各乡某年常规免疫数据报告状态,漏报,迟报,及时报,乡次数,27,部分地区常规免疫接种率监测示意图,接种率报告,应接种儿童,“1100万”儿童,28,产生差距的主要原因,1. 未能掌握所有应接种对象 2. 漏报问题普遍，报告不及时 3. 报告数据准
8、确性差 4. 未包括流动人口相关数据,报告数据的准确性、完整性、及时性,29,上述原因的成因,1.报告意识淡漠 2.培训效果不尽人意 3.指导、督导力度较弱 4.人员更换频繁,30,我们掌握的信息与实际的差距有多远,接种率监测,31,我们面临的问题,“分母问题”带来的忧患未能掌握所有的应接种儿童 （如新出生儿童）后果 未接种（漏种） 报告数据无法使人信服,32,报告接种率的评价,33,接种率监测和评价的核心,弄清、弄准应种人数、实种人数，是接种率报告监测和评价的核心,接种率评价的方法 D值评价 R值评价,34,评价方法,差值（D）评价 估计接种率 =报告接种人数 /估计应种人数100% 估计应
9、种人数可通过计算疫苗使用量、调查出生率或使用其他系统的出生人口数等方法获得，尽可能接近实际情况.差值比较D=|估计接种率 - 报告接种率|当 D小于等于0.05时 定为“可信”D 为0.05-0.15时 定为“可疑”D 大于0.15时 定为“不可信”,35,BCG应种人数 100 BCG实种人数 90 其他系统（统计局）的本辖区出生人口数 200 BCG实际接种率90 /100=90% BCG估算接种率90/200 45 % D值0.9-0.45=0.45(不可信),举例,36,评价方法,比值（R）评价 比值：通过比较各种疫苗间的应种人数，判断报告接种率有无逻辑上的错误。R值计算： R 3MV
10、(或BCG)/OPV(或DPT)当 0.95 R 1.05时 定为“可信”0.90 R 1.15 时 定为“不可信”,37,接种率R值评价,RDPT =1.00； RBCG0.97； RHBV=0.90 ；RMV1 1.00,38,其他评价方法,估计疫苗使用量：根据每次冷链运转报告接种的人数及疫苗的消耗系数，估算出预期疫苗使用量，再与疫苗实际使用量进行比较，估算接种率。本方法适用于县级对乡级、乡级对村级的监督。预期疫苗使用量=每人次接种剂量接种人次数消耗系数,39,2003年某市CDC乙肝疫苗分发情况 收到 1,030,320 支 下发 996,000 支 本级报表(7-12月): 135,1
11、64 人次数,实例乙肝疫苗接种,报告质量？ 接种率低？基层疫苗大量积压？,40,其他评价方法,利用出生率监测：各级卫生防疫机构每年应将建卡率与出生率进行比较，判断接种率。使用该方法，应充分考虑到流动儿童和超生儿童对结果的影响。针对疾病的发病情况：分析报告接种率是否与当地计划免疫针对疾病的发病情况、病例免疫史及其分布情况相符。,41,其他评价方法,接种率调查：对怀疑接种率较低的地区，可直接开展随机抽样调查，核实接种率。 强化免疫资料：将不同时间报告的强化免疫接种人数与常规免疫接种人数按出生队列进行比较。 与免疫监测资料比较：如与某疫苗的人群抗体水平进行比较等。 利用疾病监测（如AFP监测）资料估
12、计接种率。,42,预防接种报表使用讲解,43,背 景,三规范一意见扩大国家免疫规划相关监测信息报告工作方案,44,报 表 种 类,（一）预防接种登记底册 （二）预检登记本 （三）国家免疫规划疫苗常规接种情况报表 （四）第二类疫苗常规接种情况报表 （五）国家免疫规划疫苗常规接种情况统计报表,45,（一）预防接种登记底册 （二）预检登记本 （三）国家免疫规划疫苗常规接种情况报表 （四）第二类疫苗常规接种情况报表 （五）国家免疫规划疫苗常规接种情况统计报表,46,预防接种登记底册,预防接种登记底册用于接种单位登记辖区内目标儿童资料，记录第一、二类疫苗接种信息，筛选应种对象，记录未种原因，进行再预约、
13、再通知等使用。,47,预防接种登记底册-第一类疫苗,未种原因+通知接种方式和日期,筛选+ 接种日期,48,预防接种登记底册-第二类疫苗,注：每年重复接种的疫苗，只登记首次接种信息。,49,预防接种登记底册填表说明,每个儿童第一、二类疫苗预防接种信息应逐行对应进行登记，两表同一行为同一儿童。目标儿童应分年度，分居住区域进行登记，以便于查找。年度以出生年份为准，区域以责任区域作合理划分，农村以村、城市以地域、片区等为单位。,50,预防接种登记底册填表说明,第一类疫苗接种登记底册中，每个儿童第一行用于筛选和填写接种日期，第二行用以写明未接种原因及通知接种的方式和日期等。,51,预防接种登记底册填表说
14、明,运转前，应对目标儿童进行筛选，在应种对象底册相应疫苗表格内中划 “/ /”以标明，接种后在该格内填写接种日期。 运转完成后，应检查漏种儿童，在对应栏内加*标注，并了解该儿童未接种原因并予以通知补种，同时在第二行内简要记录原因、通知方式和时间等。如下次仍未接种，则再次标注*，同样记录，以此类推。若儿童确已迁出本接种单位责任区域，应及时在备注中注明。,52,预防接种登记底册填表说明,现住址：应据实登记现居住地址，而不是户籍地址。 入册日期：指登记入底册、纳入管理的日期。 第二类疫苗接种登记底册中，对于每年重复接种的疫苗，只登记首次接种信息。,53,（一）预防接种登记底册 （二）预检登记本 （三）国家免疫规划疫苗常规接种情况报表 （四）第二类疫苗常规接种情况报表 （五）国家免疫规划疫苗常规接种情况统计报表,54,预检登记本,预检登记本为接种单位在预防接种前对接种对象进行预检，对接种对象监护人进行告知等信息的登记使用。预检登记要准确、完整，并务必让接种对象的监护人签字确认。,55,预检登记表,四部分：基本情况、预检和告知情况、接种疫苗信息、家长签字。,56,预检登记表基本情况,出生日期：公历出生日期。,57,预检登记表预检和告知情况,健康状况：异常者，应在异常选项“_”处简要注明异常原因。 禁忌症：若有禁忌症，则应在禁忌症”_” 处简要注明禁忌症的信息。,
