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1、第七章 常用中医保健方法,第一节 灸 法 学,灸法概述：灸法-中医传统外治法之一灸法-艾绒为主要材料制成的艾柱或艾条，点燃后在穴位或患处熏灸，借助温热性和药物作用，以温通经络，调和气血，燥湿祛寒，回阳救逆，消肿散结，达到治疗疾病目的的一种疗法。常用的有艾条灸、艾柱灸及隔姜灸，隔蒜灸等。灵枢官能篇指出“针所不为，灸之所宜。”医学入门也说，凡病“药之不及，针之不到，必须灸之。”均说明灸法可以弥补针刺之不足。,灸法的起源：灸法可能是在热熨法的基础上产生的。原始人在烤火取暖、煮食或篝火防兽时，会被迸出的火星烧灼烫伤皮肤，这种局部的烧灼也可以减轻某些疾病的症状。人们有意识地选用一些干枯的植物茎叶作燃料，
2、对局部进行温热刺激。由于艾叶具有易于燃烧，气味芳香，资源丰富，易于加工贮藏等特点，因而成为了最主要的灸治原料。,一、材料的制作方法,艾灸疗法的主要材料-艾绒选用野生向阳处5月份长成的艾叶，风干后在室内放置1年后使用，此称为陈年熟艾。熟艾取白纤丝再行碾轧成绒。1艾炷的制作 将适量艾绒置于平底磁盘内，用食、中、拇指捏成圆柱状即为艾炷。艾绒捏压越实越好，根据需要，艾炷可制成拇指大、蚕豆大、麦粒大3种，称为大、中、小艾炷。,2. 艾卷的制作 将适量艾绒用双手捏压成长条状，软硬要适度，以利炭燃为宜，然后将其置于宽约5.5厘米、长约25厘米的桑皮纸或纯棉纸上，再搓卷成圆柱形，制成长约20厘米，直径约1.5
3、厘米的艾卷。 3间隔物的制作 鲜姜、蒜洗净后切成约2-3毫米厚的薄片，并在姜片、蒜片中间用毫针或细针刺成筛孔状 。蒜泥、葱泥、蚯蚓泥等均应将其洗净后捣烂成泥。药物则应选出相应药物捣碎碾轧成粉末后，用黄酒、姜汁或蜂蜜等调和后塑成薄饼状，需在中间刺出筛孔后应用。,二、施灸方法,千金方指出“凡灸当先阳后阴先上后下。”临床操作一般先灸上部、痛部、后灸下部、腹部；先灸头身，后灸四肢。但在特殊情况下，必须灵活运用，不可拘泥。,1、直接灸,-又称艾柱灸将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸。施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸。不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。,（1）瘢痕灸 -又名化
4、脓灸施灸时先将所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续再灸，待规定壮数灸完为止。用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5-6周左右，灸疮自行痊愈，结痴脱落后而留下瘢痕。临床上常用于治疗哮喘、肺结核、瘰疬等慢性疾病。,（2）无瘢痕灸 施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，将大小适宜的艾炷，置于腧穴上点燃施灸。当灸炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。按规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患，均可此法。,施灸
5、步骤,（1）物品准备：治疗盘、艾绒、火柴、镊子、弯盘。（2）操作方法：将艾绒根据病情，制成大小适宜之艾柱。将艾柱置于应灸穴位上，点燃艾柱顶端。等艾柱燃至病人感发烫时，即用镊子取下放入弯盘，另换一艾柱，继续点燃。一般每次灸35壮（每个艾柱谓一壮）。,2间接灸,是用药物将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法。 （1）隔姜灸 是用鲜姜切成直径大约2-3厘米、厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。常用于因寒而到的呕吐、腹痛、腹泻及风寒痹痛等。 （2）隔蒜灸 用鲜大蒜头，切成厚0.
6、2-0.3公分的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸俞腧或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。直至灸完规定的壮数。此法多用于治疗瘰疬，肺结核及初起的肿疡等症。,（3）隔盐灸 用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作，中风脱证等。 （4）隔附子饼灸 将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，多用治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等症。,施灸步骤,（1）物品准备：治疗盘、艾绒、火柴、镊子、弯盘，根据需要准备切成0.20.3cm厘米薄，直径约2cm的鲜姜片或鲜大蒜头横切成片数片（或用
7、大蒜捣泥，取0.3cm厚的大蒜泥敷于穴位皮肤）。（2）操作方法：暴露应灸部位。取鲜姜片或蒜片（或蒜泥），放于穴位，上置艾柱。点燃后待病人感灼热时即更换艾柱，连灸35壮。脐部也可敷食盐后，置艾柱灸之，称隔盐灸，或在穴位放其它药物如附子片等，统称间接灸法。,3艾卷灸,（1）艾条灸 是取纯净细软的艾绒24克，平铺在26厘米长、20厘米宽的细草纸上，将其卷成直径约l.5厘米圆柱形的艾卷，要求卷紧，外裹以质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸，用胶水或浆糊封口而成。也有每条艾绒中渗入肉桂、干姜、丁香、独活、细辛、白芷、雄黄各等分的细末6克，则成为药条。施灸的方法分温和灸和雀啄灸。,（2）艾条灸分类温和灸 施灸时将
8、艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2-3厘米左右，进行熏烤。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5-7分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。 雀啄灸：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。另外也可均匀地上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸。,施灸步骤,（1）物品准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘，必要时备艾灸盒。（2）操作方法：A、点燃艾条一端，燃端距应灸穴位或局部
9、24cm处熏灸，使局部有温热感，以不感烧灼为度。B、每次灸1530分钟，使局部皮肤红润、灼热。C、中途艾绒烧灰较多时，应将绒灰置于弯盘中，避免脱落在病人身上。D、腹部、背部较平坦处行艾灸时，可用艾灸盒。即病人取平卧或俯卧位，将点燃之艾条放于盒内，灸盒放在应灸穴位的部位，加盖后可使其自行燃烧艾条，达到艾灸的目的。,4温针灸,是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。操作时，将针刺入腧穴得气后，并给予适当补泻手法而留针，继将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2厘米左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后，除去灰烬，取出针。,5. 温灸器灸,是用金属特制的一
10、种圆筒灸具，故又称温筒灸。其筒底有尖有平，筒内套有小筒，小筒四周有孔。施灸时，将艾绒或加掺药物，装入温灸器的小筒，点燃后，将温灸器之盖扣好，即可置于腧穴或应灸部位，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润为度。有调和气血，温中散寒的作用。,四、灸法的作用,本章正指出“艾叶，能通十二经，善于温中，逐冷，行血中之气，气中之滞”。因此，艾灸的应用范围比较广泛，尤其对慢性虚弱性及风寒湿邪为患的病证为适宜。1艾灸有温经通络、行气活血、祛湿散寒的作用。可用来治疗风寒湿邪为患的病证及气血虚引起眩晕、盆血、乳少、闭经等证。2艾灸有温补中气，回阳固脱的作用。可用治久泄、久痢、遗尿、崩漏、脱肛、阴挺及寒厥等。3艾灸有消瘀
11、散结的作用。对于乳痈初起、瘰疠、疗肿未化脓者，有一定疗效。,4常灸大信、关元、气海、足三里等腧穴，可鼓舞人体正气，增强抗病能力，起防病保健的作用。千金方说：“凡宦游吴蜀，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠温 毒气不能着人”。5隔姜灸有解表散寒，温中止呕的作用，可用于外感表证、虚寒性呕吐、泡泻、腹痛等。6隔蒜灸有清热、解毒、杀虫的作用。可用于疗肿疮疡、毒虫咬伤、对哮喘、脐风、肺痨、瘰疠等也有一定疗效。,7隔附子饼灸有温肾壮阳作用。可用于命门火衰而致的遗精、阳痿、早泄等。8隔盐灸有温中散寒、扶阳固脱的作用。可用于虚寒性呕吐、泄泻、腹痛、虚脱、产后血晕等。9温针灸具有针刺和艾灸的双重作用，一般针
12、刺和艾灸的共同适应证均可运用。,五、灸法作用机理,1 灸法的药性作用(化学作用) 1.1 艾是最常用的灸用燃料。 1.2 现代研究结果证实，燃艾时可产生具有治疗作用的化学物质。 2 灸法的热作用(物理作用) 3 经络腧穴与艾灸理化作用的有机结合，产生了灸法的“综合效应”,六、灸量与灸效的关系,实验证明，灸量与灸效有相当密切的关系。用底面积6mm2、高8mm2的艾柱灸，平均19.6壮出现循经感传，随着壮数的增加，感传逐渐由线状加宽呈带状，速度也逐渐加快。艾灸命门可以纠正“阳虚“动物的虚损症状，但从脱氧核糖核酸合成率的水平来看，采用五壮要比三壮为好。,灸量与灸的关系，并非都是灸量越大疗效越好。例如
13、，艾灸至阴穴纠正胎位不正的效果，一般都以第1、2次艾灸较明显，第3次以后效果则较差。因此，临证时必须根据不同情况采用不同的灸量。,常见病证,（1）脾胃虚寒性胃痛：灸中脘（隔姜灸）、内关、足三里。（2）脾虚型腹泻：灸天枢（隔姜灸）、神阙（隔盐灸）、足三里、肾俞、脾俞。（3）虚脱、四肢厥逆：灸百会、神阙（隔盐灸）、涌泉（4）虚寒型痛经：灸关元、中极、三阴交、足三里（5）虚寒性腰痛：肾区放灸盒（6）风寒湿痹：局部关节临近穴位（7）恶心、呕吐、急性腹痛：脐部隔盐灸（8）未溃破之疖肿处隔蒜灸,禁忌证以及注意事项,（一）禁忌证 1凡属实热证或阴虚发热、邪热内炽等证，如高热、高血压危象、肺结核晚期、大量咯血
14、、呕吐、严重贫血、急性传染性疾病、皮肤痈疽疗疖并有发热者，均不宜使用艾灸疗法。 2器质性心脏病伴心功能不全，精神分裂症，孕妇的腹部、腰骶部，均不宜施灸。 3颜面部、颈部及大血管走行的体表区域、粘膜附近，均不宜施瘢痕炎。,（二）注意事项 1施灸前要与患者讲清灸治的方法及疗程，尤其是瘢痕灸，一定要取得患者的同意与合作。瘢痕灸后，局部要保持清洁，必要时要贴敷料，每天换药1次，直至结痂为止。在施灸前，要将所选穴位用温水或酒精棉球擦洗干净，灸后注意保持局部皮肤适当温度，防止受凉，影响疗效。 2除瘢痕灸外，在灸治过程中，要注意防止艾火灼伤皮肤。尤其幼儿患者。如有起泡时，可用酒精消毒后，用毫针将水泡挑破，再
15、涂上龙胆紫即可。 3、偶有灸后身体不适者，如身热感、头昏、烦躁等，可令患者适当活动身体，饮少量温开水，或针刺合谷、后溪等穴位，可使症状迅速缓解。 4施灸时注意安全使用火种。,第二节 拔 罐 疗 法,所谓角法，是用挖空的兽角来吸拔脓疮的外治方法。拔罐法又名“火罐气”“吸筒疗法”，这是一种以杯罐作工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成郁血现象的一种疗法。,一、罐的种类,（）竹筒火罐：取坚实成熟的竹筒，一头开口，一头留节作底，罐口直径分、公分三种，长短约公分。口径大的，用于面积较大的腰背及臀部。口径小的，用于四肢关节部位。至于日久不常用的竹火罐，过于干燥，容易透进空气。临用前，可用温
16、水浸泡几分钟，使竹罐质地紧密不漏空气然后再用。 （）陶瓷火罐：使用陶土，作成口圆肚大，再涂上黑釉或黄釉，经窑里烧制的叫陶瓷火罐。有大、中、小和特小的几种，陶瓷罐，里外光滑，吸拔力大，经济实用，北方农村多喜用之。,（）玻璃火罐：玻璃火罐，是用耐热硬质玻璃烧制的。形似笆斗，肚大口小，罐口边缘略突向外，分、种号型，清晰透明，便于观察，罐口光滑吸拔力好，因此，玻璃火罐，已被人们广泛地使用起来了。 （）抽气罐：用青、链霉素药瓶或类似的小药瓶，将瓶底切去磨平，切口须光洁，瓶口的橡皮塞须保留完整，便于抽气时应用。现有用透明塑料制成，不易破碎。上置活塞，便于抽气。,二、拔罐法的作用机理,1. 负压作用 国内外学者研究发现：人体在火罐负压吸拔的时候，皮肤表面有大量气泡溢出，从而加强局部组织的气体交换。通过检查，也观察到：负压使局部的毛细血管通透性变化和毛细血管破裂，少量血液进入组织间隙，从而产生瘀血，红细胞受到破坏，血红蛋白释出，出现自家溶血现象。在机体自我调整中产生行气活血、舒筋活络、消肿止痛、祛风除湿等功效， 起到一种良性刺激，促其恢复正常功能的作用。,
