保健推拿学课件

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1、保健推拿学,授课教师：龚晓明,第一章 概述 第二章 推拿常用手法第一节 摆动类手法第二节 摩擦类手法第三节 振动类手法第四节 挤压类手法第五节 叩击类手法第六节 运动关节类手法,目 录,推拿，是以手法作用于人 体，通过手法功力的直接作用 以及进一步由经络系统发挥的 调节作用来防治疾病的一种治 疗方法，属于中医外治法范畴。 推拿以中医基本理论为指导， 研究推拿的机理、作用和手法 的一门学科。,第一章 概 述,推拿发展简史推拿古称按摩术，又有案 抏、按跷、跷摩、摩挲、膏摩、 兀案等名称。推拿历史十分悠久，早在 原始社会，人类为了抵御因外 伤或进食生冷或遭受风寒等外 邪的侵袭而发生的不适或疼痛， 往

2、往会本能地在伤患处进行抚 摸，以使伤痛减轻或消失。,第一章 概 述,黄帝内经是我国最早专门 记述和总结我国远古时代医事活 动及其经验的一部医学典籍 ，其 中对按摩的产生、内容、作用和 发展等方面都有详细的记载，确 立了按摩作为一门医学学科在中 医学体系中的地位。在此时期， 我国第一部按摩专著黄帝岐伯 按摩十卷问世（已佚）。,第一章 概 述,秦汉时期，按摩已成为医疗 上的主要治疗手段之一，并有专 门的按摩人员，常用以治疗痿厥 寒热、筋脉不通、肢体麻痹不仁 等。后汉张仲景在金匮要略 中提到：“四肢才觉重滞，即导引 吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞”， 特别是在“救自缢死法”中谈到了类 似“人工呼吸”之

3、心脏胸外按摩急救 法。,第一章 概 述,魏晋隋唐时期，设有按摩专 科学校以及按摩专科医院。尤其 唐朝，社会稳定，生产力空前发 展，对外交流频繁，我国医学开 始传入朝鲜、日本、印度等国。 据传唐朝有位按摩医生写了一本 按摩手册传入法国，因翻译 误差，将摩挲读为“马沙”。英语 的按摩一词来源于法语，故称为 Massage。,第一章 概 述,宋元时期，对按摩手法的运 用及作用有了进一步认识，并开 始使用药物作为按摩介质。明代，推拿发展较快，尤其 是形成了小儿推拿的独特体系。 有不少小儿推拿著作问世，如周 于藩的小儿推拿秘诀、陈氏 的小儿按摩经和龚云林的 小儿推拿方脉活婴秘决全书， 其中小儿按摩经是我

4、国现存 最早的小儿推拿专著。,第一章 概 述,清代，因封建意思以及其他一些原 因，统治阶级认为推拿疗法是医者在体 表操作，属“医家小道”、 “有伤大雅”、“非奉军之道”等等。因此，太医院废 除了按摩专科，推拿之能流传于民间。民国时期，由于国民党政府在1929 年第一次中央卫生委员会议上提出“废 止旧医，以扫除医事卫生之障碍”的方 针，1936年又提出“国医在科学上无根 据”，因此，推拿和中医其他学科一样 受到严重摧残，推拿被视为“小道”、 “贱业”，主要流于民间、理发店或浴室， 正式以推拿为医者极少。,第一章 概 述,新中国成立后，祖国医学受 到重视和保护。1956年，首先在 上海开设推拿训练

5、班，1958年成 立了推拿专科门诊部，同年开设 了推拿专科学校。1979年，成都 体育学院成立了以正骨、推拿为 主要治疗手段的骨科训练班（现 成都体育学院运动医学系的前 身）。目前，中医推拿学和针灸 一样，业已引起国际医学界的重 视。,第一章 概 述,第一章 概 述,一、手法的概念： 用手或肢体其它部分，按各种 特定的技巧动作，在体表进行操作 的方法，称推拿手法。 手法形式有多种，包括用手指、 手掌、腕部、肘以及肢体其它部位， 直接在患者体表进行操作，通过功 力的“深透”而产生治疗作用。因主 要以手进行操作，故通称为手法。,第一章 概 述,人们在日常生活中也常有推、拿、压、按、捏等动作，这仅仅

6、是简单的随意动作，没有一定的技术要求，也不必讲究动作规范，所以不能与推拿手法相提并论。 因此没有理论指导的随意动作是不能称为手法的。,第一章 概 述,持久手法能按要求持续运用一定时间，要保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。 有力手法必须具有一定的力量，这种力量不是固定不变的，而应根据病人体质、病证、部位等不同情况而增减。 均匀指手法动作的节奏性和用力的平稳性。动作不能时快时慢，用力不能时轻时重。 柔和指手法动作的稳柔灵活及力量的缓和。手法要轻而不浮，重而不滞，用力不是软弱无力，也不是生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然。,第一章 概 述,以上各点是有机联系着的，四者相辅相成，互相渗透。持久能使手

7、法逐渐深透有力，均匀协调的动作能使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法既有力，又柔和。这就是通常所说的“刚柔相济”，在临床运用时，力量是基础，手法技巧是关键，两者必须兼有，缺一不可。,第一章 概 述,三 手法特点 推拿属于中医外治法的范畴，它具有以下特点： 1、经济简便推拿是利用医者的各种手法来达到治病的目 的的，不受医疗设备条件的限制，只通过手法的 刺激作用，即可调整人体的生理功能，达到治疗 疾病的目的。推拿以手法为主，更能广泛地适用 于从事野外作业，长途旅行或在体育场上的各种 损伤、劳损。在具体治疗中，医者根据病情，在 特定的部位穴位上施用对症手法，即可收到显著 效果。,2、效显著 推

8、拿广泛适用于多种急慢性疾病和 机能衰退的疾病，有其独到之处。对骨 伤、内、外、妇、儿、五官、皮肤等科 病证均有较好的治疗效果。其治疗的范 围，随着临床研究的开展而逐步扩大。 目前，特别是一些顽固性疾病，如腰椎 间盘突出症，颈椎病等通过推拿，可以 免除手术之苦。对于腰背肌扭伤，推拿 疗效又超过了药物治疗和其它疗法治疗 的效果。,第一章 概 述,3、毒副作用 推拿疗法无毒副作用，指的是手 法本身，应和推拿治疗中出现的不良 作用分开。一般在手法治疗结束后， 病人即感到周身轻松，心情舒畅，症 状有明显好转。 4、掌握和推广 作为一般性的防病、保健，可广 泛适用于家庭、城乡、厂矿等。,第一章 概 述,第

9、一章 概 述,四、命名和分类原则 为了便于推拿的学术交流 和对手法的学习研究，我们以 手法的动作形态作为手法的命 名和分类原则，在这前提下要 注意历史遗留下来的并已被广 泛使用的名称，如一指禅推法， 缠法等。,第一章 概 述,根据手法的动作形态，推拿手法可归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类六类手法，每类各有数种手法组成。 由于历史原因，手法以家传口授留传下来，推拿在临床辨证施治的手法和治法方面，形成了许多不同技术风格和学术特色的学术流派。目前国内有影响的就有三十多个流派，三百多种手法，其中影响较大的有：一指禅推拿；扌衮法推拿；内功推拿；正骨推拿；指压推拿；小儿推拿；腹诊

10、推拿；自我推拿等。另外还有捏筋拍打疗法，经穴点穴推拿，四应六法推拿，运气推拿等。,第一章 概 述,五、注意事项 1、手法操作过程中，要耐心细致， 认真负责，精神集中，手到神到。 2、医者要保持双手清洁和适当温 度，勤剪指甲。 3、诊断明确，辨证施治，合理选 用手法。 4、操作时，一般由轻而重，以病 人对手法反应敏感度为准。压力一 般因人、因病、因部位而异。,第一章 概 述,5、操作时间：临床应用时，操作时间掌握得恰当与否，对疗效有一定影响。但其长短很难做明确的限定，一般从两方面考虑： （1）病在经脉关节或是在脏腑气血。前者一般1020分钟，后者1530分钟或更长。 （2）选用何种手法。一般使用

11、摆动类及轻柔缓和的手法，时间可稍长些，而压力大、刺激强的手法，如按、压、点等手法，时间不宜太长，以免引起不良反应甚至不良后果。 另外，初次治疗，时间不宜太长，临床应用时还要根据治疗部位的大小和多少而灵活地掌握操作时间。,第一章 概 述,六、手法的禁忌证 推拿手法具有比较广的临床适用范围， 但也存在着明显的禁忌证，概括起来包括 以下几个方面。 1恶性肿瘤部位 一般不应使用手法，以防止肿瘤细胞的扩散与转移，使病情加重。 2骨折部位 不能贸然使用手法，以免引起骨折部位的错位，造成神经、血管以及周围软组织的损伤，或成为开放性骨折。骨折经手法复位或骨折经包扎固定后在骨折部位的远端应用轻柔手法，能促进骨折

12、愈合，减少骨折后遗症的发生。,第一章 概 述,3正在出血或内出血的部位 不宜用手法治疗。即使四肢关节扭伤，局部肿胀疼痛，也应先作冷敷止血，待内出血停止后，方可用手法治疗，以免加重局部出血，带来不良后果。脑出血的患者，亦应在出血停止后2周再行手法治疗。 4皮肤疾病(湿疹、癣、疙疹、脓肿等)患处 一般也不可作手法治疗。 5皮肤破损、水火烫伤患处 不能行手法治疗，以免引起局部感染。局部扭伤，同时伴有皮肤破损者，应在创面愈合后，再作手法治疗。 6骨与关节结核患者 不宜手法治疗，以免造成进一步损伤。,第一章 概 述,7化脓性关节疾患 不宜用手法治疗，以免加重病情。 8妇女妊娠期、月经期腰骶部和腹部 不宜

13、作手法治疗，也不宜在四肢感应较强的穴位处采取强刺激手法，其他部位需要手法治疗，也应以轻柔手法为宜，以免出现流产和出血过多。 9剧烈运动后极度劳累、饥饿状态等，或极度虚弱者 不宜立即作手法治疗，以免发生晕厥现象。 10醉酒后神志不清者 一般也不立即作手法治疗。,第一章 概 述,OVER,第二章,推拿常用手法,手 法 分 类,摆动类：一指禅推法、缠法、滚法、 揉法 摩擦类：抚摩、搓、摩擦 振动类：抖动、提弹、拨法 挤压类：按压、捏、推压、揉捏 叩击类：叩击、振动 运动关节类：扳法、拉法、摇法（摇晃）、背法,以指、掌、腕关节作协调 的连续的摆动，称摆动类手法。本类手法包括一指禅推法、 缠法、滚法和揉

14、法。,第 一 节 摆 动 类 手 法,一、一指禅推法一指禅推法是一指禅推 拿流派的主要手法，因在国 内有较大影响，治疗范围广 泛，故有“手法宗一指禅” 之说。,第 一 节 摆 动 类 手 法,（一）动作要领 用大拇指指端或罗纹面 或偏峰着力于一定的部位或 穴位上，手握成空拳状，四 指不着掌面，拇指伸直，食 指中节桡侧抵住拇指面或指 间关节，使拇指关节活动时 起稳定作用。,第 一 节 摆 动 类 手 法,除大拇指 以外的其余四指及 手掌都要放松，切 不可挺劲。,掌 虚,第 一 节 摆 动 类 手 法,肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部下垂。放松， 肘部自然 下垂，略 低于腕部。,沉 肩,垂 肘,

15、第 一 节 摆 动 类 手 法,手腕自然垂屈，不可将腕关节用力屈曲，腕部放松。,悬 腕,以肘部为支点，前臂作主动摆动， 带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。,第 一 节 摆 动 类 手 法,总起来说，本法动作要 领贯穿着一个“松”字。只有 将肩肘腕掌各部都放松，才 能使功力集中于拇指，做到 蓄力于掌，发力于指，动作 灵活，力量沉着，刚柔相济，柔和有力，才能称得上为 “一指禅” 功夫。,（二）操作要求 1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧， 使产生的“力”持续作用于治疗部 位上。 2、压力、频率、摆动幅度要均匀， 动作要灵活。 3、手法频率每分钟120160次。 4、在拇指端或其罗纹面能吸定的基 础上，再练习在腕部摆动时，拇指 端作缓慢直线往返移动，即所谓紧 推慢移。,第 一 节 摆 动 类 手 法,（三）临床运用本法由于接触面积小，压强大， 因而渗透度大，可适用于全身各部穴位。 本手法具有舒筋活络、调和营卫、 祛瘀消积、健脾和胃的功能。 临床上常用于治疗内外妇儿伤等各 科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头痛， 胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血压，消 化道疾病及关节疾病等见长。,第 一 节 摆 动 类 手 法,二、滚法以手背部在体表进行连续 的滚动，称为滚法。以其滚动 之力作用于体表，刺激平和， 安全舒适，易于被人接受，具 有良好的调整作用。,第 一 节 摆 动 类 手 法,